甘露聚糖肽注射液对胆囊癌患者围手术期免疫功能及预防术后感染的价值评估

目的:探讨甘露聚糖肽注射液对胆囊癌术后患者免疫功能的影响及预防术后并发感染的临床疗效。方法:144例胆囊癌患者随机分为治疗组72例和对照组72例,均行外科肿瘤根治术,治疗组术前3天至术后1周应用甘露聚糖肽注射液10～20mg/d,对照组不予应用,术后均选用抗生素滴注,观察两组内毒素、细胞因子(IL-2,IL-6,IL-10,TNF-a)水平的变化以及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞百分率的变化、临床疗效及感染的发生率。结果:对照组术毕及术后4天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞含量均明显下降(P<0.05),术后7天恢复到术前水平,CD8+无明显变化。治疗组术毕各项免疫指标无明显变化(P>0.05),术后4天、7天各项免疫指标与术前比较,差异有统计学意义。术后两组间各指标差异有统计学意义。治疗组患者术后体内内毒素、IL-6及TNF-α水平显著降低,IL-2、IL-10细胞水平明显升高,对照组内毒素、IL-2、IL-10无显著变化。在术后感染并发症方面,治疗组与对照组相比较,治疗组总感染发生率(8.3%vs 22.2%)、呼吸道感染发生率(5.6%vs 16.7%)、切口感染发生率(4.2%vs 15.3%)均显著低于对照组,并具有统计学差异(P<0.05)。治疗组术后7天临床总有效率达90.3%,高于对照组84.7%,但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:甘露聚糖肽注射能提高患者免疫机能,降低术后感染发生率,提高临床疗效,加快患者恢复。

甘露聚糖肽注射液对肝癌手术患者免疫功能及并发感染的影响

目的：观察甘露聚糖肽注射液对肝癌手术患者免疫功能的影响,及预防术后并发感染的临床效果。方法：72例原发性肝癌手术治疗患者随机分为试验组和对照组,各36例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上术前3天~术后7天应用甘露聚糖肽注射液。观察治疗前后免疫学指标的变化和临床疗效。结果：试验组和对照组患者术毕时组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞较术前明显下降,且两组术前、术毕比较无统计学差异（P〉0.05）。但术后4、7天试验组各项免疫学指标明显升高,且与同期对照组比较具有统计学意义（P〈0.05）。试验组术后并发感染率为11.11%,与对照组比较均具有统计学差异（P=0.042,P=0.012）。试验组术后4天、7天临床总有效率分别为52.78%、75.00%,明显高于对照组（50.00%、61.11%）,但两组比较无统计学意义（P=0.67,P=0.19）。结论：甘露聚糖肽注射液能改善肝癌手术患者免疫功能,降低术后并发感染,提高临床疗效。

肝胆胰外科大肠埃希菌感染的临床特征与耐药性分析

目的探讨肝胆胰外科大肠埃希菌感染的临床特征分布及耐药性,为临床防治大肠埃希菌感染提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月60例肝胆胰外科大肠埃希菌感染患者的临床资料进行大肠埃希菌感染的分布状况及其临床耐药性分析。结果 60例肝胆胰外科感染患者分离出90株大肠埃希菌,大肠埃希菌主要分布在胆汁、痰液、尿液、血液、腹腔引流液、伤口分泌物以及胸腔引流液等方面,分别占28.9%、26.7%、13.3%、8.8%、7.8%、7.8%、6.7%;大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢曲松和头孢唑林的耐药率较高,分别为97.8%、96.7%、92.2%、91.1%;而对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率最低,分别为8.9%、3.3%、2.2%。结论肝胆胰外科大肠埃希菌感染分布相对比较广泛,主要分布在胆汁、痰液、尿液、血液和腹腔引流液等部位;大肠埃希菌对临床中常见的抗菌药物均具有较高的耐药率,临床中应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物进行治疗,以提高疗效。

参附青注射液联合糖皮质激素在脓毒症休克治疗中的应用效果观察

目的观察参附青注射液联合糖皮质激素在脓毒症休克治疗中的应用效果。方法选取四川省人民医院城东病区肝胆胰外科于2013年10月~2015年6月收治的脓毒症休克患者共93例,随机分为观察组47例和对照组46例。对照组在抗感染治疗的基础上给与糖皮质激素治疗,观察组在抗感染治疗的基础上给与参附青注射液联合糖皮质激素治疗。随访并记录2组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE-II评分）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-RP）、白介素-10（IL-10）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、及治疗疗效情况。结果观察组患者治疗后APACHE-II评分、PCT分别为（41.69±6.25）分、（3.01±0.73）ng/mL,均低于对照组（52.19±7.06）分、（4.52±1.04）ng/mL,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后hs-CRP和IL-10水平分别为（16.38±2.45）mg/L、（26.08±3.34）pg/mL,均低于对照组（21.69±3.02）mg/L、（32.18±4.17）pg/mL,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后IL-1和IL-6水平分别为（6.49±2.00）ng/L、（15.62±5.67）pg/mL,均低于对照组（10.45±2.26）ng/L、（26.19±7.02）pg/mL,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后总有效率为74.47%,明显低于对照组52.17%,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论参附青注射液联合糖皮质激素治疗脓毒症休克,可明显降低患者血液中炎症因子水平,缓解患者症状。

胆道镜联合钬激光经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石

目的：探讨胆道镜联合钬激光经T管窦道碎石治疗肝内、外胆管残余结石的临床价值和安全性。方法：回顾性分析2010年2月-2011年6月经术后T管窦道置入胆道镜联合钬激光碎石治疗300例肝内、外胆管残余结石患者的临床资料。结果：292例经胆道镜下钬激光碎石治疗结石全部取净，碎石时间4-12min，碎石次数1-5次，13例经5次碎石；8例患者结石位于Ⅲ，Ⅳ级肝管碎石未成功，带管2个月后经等离子体冲击波碎石，6例患者成功取出结石，2例患者结石未取出。碎石总数568枚，结石排净率97．3％（292／300）。术中无胆道大出血、穿孔、胆管壁灼伤、胆瘘等严重并发症发生；15例术后出现低热。268例随访6-18个月，平均10个月，未发现结石复发及残留，无胆道狭窄。结论：胆道镜联合钬激光碎石可显著提高肝内、外胆管残余结石的治疗效果，是一种简便、安全、有效的方法，值得临床应用推广。