肝胆胰外科大肠埃希菌感染的临床特征与耐药性分析

目的探讨肝胆胰外科大肠埃希菌感染的临床特征分布及耐药性,为临床防治大肠埃希菌感染提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月60例肝胆胰外科大肠埃希菌感染患者的临床资料进行大肠埃希菌感染的分布状况及其临床耐药性分析。结果 60例肝胆胰外科感染患者分离出90株大肠埃希菌,大肠埃希菌主要分布在胆汁、痰液、尿液、血液、腹腔引流液、伤口分泌物以及胸腔引流液等方面,分别占28.9%、26.7%、13.3%、8.8%、7.8%、7.8%、6.7%;大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢曲松和头孢唑林的耐药率较高,分别为97.8%、96.7%、92.2%、91.1%;而对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率最低,分别为8.9%、3.3%、2.2%。结论肝胆胰外科大肠埃希菌感染分布相对比较广泛,主要分布在胆汁、痰液、尿液、血液和腹腔引流液等部位;大肠埃希菌对临床中常见的抗菌药物均具有较高的耐药率,临床中应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物进行治疗,以提高疗效。

参附青注射液联合糖皮质激素在脓毒症休克治疗中的应用效果观察

目的观察参附青注射液联合糖皮质激素在脓毒症休克治疗中的应用效果。方法选取四川省人民医院城东病区肝胆胰外科于2013年10月~2015年6月收治的脓毒症休克患者共93例,随机分为观察组47例和对照组46例。对照组在抗感染治疗的基础上给与糖皮质激素治疗,观察组在抗感染治疗的基础上给与参附青注射液联合糖皮质激素治疗。随访并记录2组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE-II评分）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-RP）、白介素-10（IL-10）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、及治疗疗效情况。结果观察组患者治疗后APACHE-II评分、PCT分别为（41.69±6.25）分、（3.01±0.73）ng/mL,均低于对照组（52.19±7.06）分、（4.52±1.04）ng/mL,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后hs-CRP和IL-10水平分别为（16.38±2.45）mg/L、（26.08±3.34）pg/mL,均低于对照组（21.69±3.02）mg/L、（32.18±4.17）pg/mL,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后IL-1和IL-6水平分别为（6.49±2.00）ng/L、（15.62±5.67）pg/mL,均低于对照组（10.45±2.26）ng/L、（26.19±7.02）pg/mL,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后总有效率为74.47%,明显低于对照组52.17%,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论参附青注射液联合糖皮质激素治疗脓毒症休克,可明显降低患者血液中炎症因子水平,缓解患者症状。

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者多系统功能影响

目的：观察比较不同气腹压力水平对腹腔镜胆囊切除术患者机体多系统功能的影响程度。方法选取2011年11月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗的74例患者，根据气腹压力水平分为A组（12mmHg组）37例和B组（15mmHg组）37例，然后将两组患者气腹前及气腹后5min、10min、20min的肝功能、循环系统及氧代谢指标分别检测及比较。结果 A组气腹后5min、10min、20min的肝功能指标均低于B组，循环系统相关指标均高于B组，氧代谢指标也均好于B组，P均＜0.05，差异均有统计学意义。结论12mmHg气腹压力水平对腹腔镜胆囊切除术患者机体多系统功能的不良影响相对更小，有助于手术的顺利进行。