应用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷、自我评估测试问卷和临床问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者健康状况的比较研究

目的比较改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)、自我评估测试问卷(CAT)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床问卷(CCQ)三种量表评估COPD患者的健康状况以及相互关系。方法 60例COPD患者分别应用三种量表进行调查,评估问卷得分,记录填写问卷所需时间及完成问卷是否需要医务人员帮助,并对三种量表评分进行相关性分析。结果三种问卷相互之间呈正相关(CAT与m MRC之间rs=0.65;CCQ与m MRC之间rs=0.59;CAT与CCQ之间rs=0.69,均P<0.01);患者完成问卷时间,m MRC为(102±56)秒,CAT为(187±64)秒,CCQ为(234±105)秒;m MRC、CAT和CCQ分别有42.6%、53.9%、68.5%的患者需要医务人员协助完成问卷。结论 m MRC、CAT和CCQ之间有良好相关性,能可靠、有效和敏感地反映COPD患者健康状况与生活质量。

干部健康保健预警巡诊需求调查分析

目的探索科学高效的干部健康保健预警巡诊模式。方法 2013年1-11月采用自制问卷对46名省干部保健委员会指定的干部保健人群进行无记名方式书面问卷调查。结果在职干部和离退休干部对巡诊时间、地点、宣传单手册内容有不同的要求,差异均有统计学意义(P<0.05),对手机短信医学知识介绍的方式均接受。结论干部保健对象的健康预警需要制定个性化的巡诊模式,并根据对象需求获得全面的健康资料,完善干部健康档案,提高巡诊效率。

老年患者多重用药调查及共病管理的临床策略

目的:了解老年住院患者多重用药状况,使临床医生对老年患者多重用药的认识更深入,为改善老年人的不合理用药问题及减少由此导致的药物相关不良事件探索新思路。方法:采用随机抽样的方法选取老年科住院患者388例的口服药物长期医嘱单,统计患者的基本情况、疾病诊断、口服药物服用种类、数量及药物不良反应(ADR)。结果:老年住院患者服用5种及其以上药物者占81.4%。日服药种类≥10种的患者ADR发生率高达47.6%,服药数量≥30粒的ADR发生率高达82.8%,服药品种及数量与药物不良反应呈正相关,诊断数目与服药品种及数量呈正相关。结论:多重用药广泛存在于老年患者中,老年患者多重用药易出现药物不良反应,医护人员、患者及家属应提高对多重用药的认识,针对老年患者的共病制定个体化、合理的治疗策略,减少药物不良反应,改善其功能状态和生活质量。

参苓白术颗粒预防老年抗生素相关性肠道菌群失调的RCT研究

目的：观察参苓白术颗粒对住院老年人抗生素相关性肠道菌群失调的防治作用。方法：选择2012年5月~2014年5月住院老年重症肺炎患者100例,随机分配至对照组（单用美罗培南）和研究组（美罗培南＋参苓白术颗粒）,疗程14 d,治疗结束后判定疗效和菌群失调发生的情况。结果：美罗培南对老年重症肺炎患者有效果良好,对照组与研究组的有效率分别为68%和74%（P〉0.05）;研究组患者肠道菌群失调的发生率、肠道二重感染的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：参苓白术颗粒用于预防住院老年患者抗生素相关性肠道菌群失调的发生疗效显著,可用于临床推广。

老年慢性阻塞性肺疾病急性发作短程抗菌治疗可行性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)短程抗菌治疗的可行性。方法选取2009年9月～2011年9月我院住院的老年AECOPD患者80例,随机分为短程抗菌治疗组和长程抗菌治疗组各40例,均予莫西沙星静脉滴注0.4 g/d,短程治疗组疗程为7d,长程治疗组疗程为14d。观察两组患者的临床有效率、细菌清除率、住院病死率、不良反应发生率、二重感染率以及半年随访期间AECOPD发生率。结果两组患者在临床有效率、细菌清除率、住院病死率及半年随访期间AECOPD发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);短程治疗组的不良反应发生率、二重感染率低于长程治疗组(P<0.05)。结论老年AECOPD患者行短程抗菌治疗是可行的,莫西沙星短程疗法对老年AECOPD具有良好的治疗效果和安全性,并可减少抗生素使用量及不良反应,降低二重感染率。

食道血肿的临床转归

目的总结食道血肿诊治经验。方法回顾性分析3例内镜诊断的资料。结果3例食道血肿内镜表现为单一的食道黏膜纵形隆起,2例有明确的食道异物诱因;1例为持续呕吐。3例均出现胸骨后疼痛,2例呕血。2例初次胃镜分别误诊为食道静脉曲张出血或食道肿瘤。3例患者均通过禁食及维持水电解质等治疗手段,获得完全痊愈,病程通常为2～3周。结论食道血肿内镜表现为单一黏膜下隆起。主要处理措施是禁食及维持水电解质平衡,其自然病程为2～3周后痊愈。

小探头内镜超声诊断上消化道隆起性病变161例临床分析

目的探讨小探头内镜超声检查(miniprobe endoscopic ultrasonography,mEUS)对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法对161例胃镜提示上消化道隆起性病变行mEUS检查,分析检查结果。结果 161例上消化道隆起性病变中,胃96例,食管42例,十二指肠17例,贲门6例。检出间叶源性肿瘤116例,异位胰腺7例,脂肪瘤3例,囊肿6例,血管性病变2例,炎症2例,消化道壁增厚2例,性质不明5例,外压性病变10例,未发现病变2例。结论 mEUS检查能够明确上消化道隆起病变的性质、起源层次及其与邻近组织结构的关系,对上消化道隆起病变的诊断、鉴别诊断具有一定的价值,为治疗方案的选择提供参考。

幽门螺杆菌感染对老年人细胞免疫功能的影响

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染对老年人细胞免疫功能的影响。方法采用APAAP法检测44例幽门螺杆菌感染的老年患者(观察组)和同期30例正常老年人(对照组),比较T淋巴细胞亚群水平。结果观察组患者CD3、CD4细胞百分率、CD4/CD8比值显著低于对照组(P<0.05),而CD8细胞百分率水平显著高于对照组(P<0.05)。经HP根除治疗后CD3、CD4细胞百分率、CD4/CD8比值均有上升,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),且与正常组类似。结论 HP感染的老年患者细胞免疫功能低下且紊乱,与消化性溃疡的发生有相关性。根除HP可以促进HP阳性老年患者免疫功能的恢复。

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病贫血临床分析

目的探讨老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者贫血的发生情况及其影响因素。方法选择老年稳定期COPD患者60例,测定其血常规、C反应蛋白(CRP)、肺功能(FEV1%预计值、FEV1/FVC)、身高和体重,计算体重指数(BM I)。根据血红蛋白浓度(Hb)分为贫血组和非贫血组,比较两组性别、年龄、吸烟指数(包年数)、CRP、肺功能、BM、I近一年因急性加重使用抗生素次数的差异。结果贫血组11例,非贫血组49例,贫血发生率为18.3%;贫血组平均年龄、CRP水平及近一年因急性加重使用抗生素次数高于非贫血组(P<0.05);性别、吸烟指数、肺功能和BM I两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年COPD患者贫血发生率较高,贫血可能与反复气道感染及慢性炎症有关,高龄可能为影响COPD患者贫血的相关因素。

2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸水平的变化特点与临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)视黄醇结合蛋白4(RBP4)、游离脂肪酸(FFA)的变化特点及临床意义。方法T2DM患者59例,其中新诊断21例(A_1组,发生糖尿病病程<6个月),病程<2年20例(A_2组),病程>2年18例(A_3组),同期健康对照组21例(B组),比较各组真胰岛素(true insulin,TI)、胰岛素原(PI)、FFA、RBP4、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)及胰岛素分泌指数(Homa-Is)。结果 A组Homa-Is低于B组,RBP4高于B组,A_2、A_3组FFA、LDL高于A_1及B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着2型糖尿病病程的进展,胰岛β细胞功能进行性衰竭,其伴随血浆RBP4、FFA水平的升高,可能是导致2型糖尿病发生发展的重要因素之一。

540例肠道钩虫病的临床和内镜特点分析

目的探讨肠道钩虫病的临床和内镜特点。方法利用天助内镜图文管理工作站检索和统计泸州医学院附属医院消化内科2008年1月至2012年12月内镜诊断的肠道钩虫病患者的性别、年龄及内镜特点。结果内镜检出540例肠道钩虫病患者均为农民,有下地劳作史。内镜下钩虫清晰可见,钩虫形态随活动进食状况而不同。胃镜钩虫检出率为5.4‰,且随年龄的增加而增加;双气囊小肠镜及结肠镜钩虫检出率分别为11.54%、0.77‰。212例患者合并钩虫性肠炎。结论内镜检查准确可靠,为肠道钩虫病的诊断提供了新的手段。

老年高血压患者血压变异性分析

目的探讨老年高血压患者血压变异性的特点。方法回顾性分析我院2015年1月至2016年1月住院的老年高血压患者320例,按年龄段分为A组(60~69岁)89例、B组(70~79岁)138例和C组(≥80岁)93例,分析三组患者动态血压参数、动态血压变异性特点。结果不同年龄组的血压波动的昼夜节律,C组的超杓型比例显著高于A组(P<0.05);C组24小时平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压的血压变异率均高于A、B组,差异有统计学意义。结论随年龄增长,老年高血压患者超杓型的比例上升,血压变异率呈增加的趋势。

老年患者双源CT检查前的护理干预

WHO规定发展中国家60岁以上的为老年人．我国是老年人口数量最多的国家和人口老化最快的国家之一．如何提高老年人的生存质量及健康水平是当前老年医学研究的重要课题。随着疾病谱和护理模式的转变，心脏病变在老年人当中发病率占有重要位置，死亡率也高。双源CT（DSCT）在临床应用中特别是对老年患者心脏与冠状动脉等具有再次重新定义的价值．扫描速度快，比传统CT少50％的放射量。

汶川地震对灾区人群血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨地震对灾区人群血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法随机抽取150名汶川地震灾民(研究组)、150名健康体检者(对照组)进行心理问卷调查,测定血浆HCY水平。结果研究组症状自评量表得分显著高于对照组,血浆HCY水平显著高于对照组[(24.4±10.9)μmol/L vs(17.2±3.8)μmol/L,P<0.01];血浆HCY水平与焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)得分呈正相关(HCY与SAS:r=0.968;HCY与SDS:r=0.979,均P<0.01)。结论地震可引起灾民生理应激状态,导致机体血浆HCY水平升高。

糖尿病合并心衰患者的能量代谢支持治疗

研究显示糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)合并心力衰竭(Heart Failure,HF)时心肌能量代谢发生了一系列变化,通过增加底物利用,调节氧化磷酸化的关键酶和提高高能磷酸化合物的利用率等措施,调节心肌能量代谢,使其远离脂肪酸代谢而向碳水化合物的代谢转变,有助于改善心肌的舒缩功能,延缓泵衰竭的进程,本文就此进行了综述。

普伐他汀的非调脂作用

目的观察老年冠心病患者使用普伐他汀治疗8周后,血脂、高敏C反应蛋白(hs CRP),内皮素(Endotheli-al,ET)的变化。方法对42例伴有高脂血症的老年冠心病患者每日服用10 mg普伐他汀8周,测定其服药前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],hs CRP,ET水平并做统计学分析。结果普伐他汀可有效地降低老年冠心病伴高脂血症患者血脂TC、TG、LDL-C和hs CRP、ET(P<0.01,P<0.05),HDL-C有较显著升高(P<0.05),而且普伐他汀引起的血hs CRP、ET的降低分别与TC(r=0.196;r=0.135)、LDL-C(r=0.227;r=0.176,)、TG(r=0.145;r=0.304,P=0.05)的下降之间无相关关系。结论老年冠心病患者服用普伐他汀治疗后,可明显控制血浆hs CRP、ET水平,具有独立于降脂作用之外的抑制炎症,改善内皮功能,稳定斑块的作用。

老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理体会

针对老年脑梗塞并球麻痹患者,使用经鼻胃管饲肠内营养过程中,对心理护理、鼻胃管的护理、肠内营养制剂的选择、鼻饲的时间及方法等进行总结,探讨经鼻胃管饲肠内营养的护理方法。

540例钩虫病的内镜特点分析

目的:分析肠道钩虫病患者的内镜特点,提高医师内镜下对钩虫病特征认识。方法:用天助内镜图文管理工作站进行检索和统计,回顾性分析2008年1月至2012年12月内镜诊断的钩虫病患者内镜特点。结果:内镜检出540例钩虫病患者,男270例,女270例,平均年龄56.1岁。所有患者均为农民,有下地劳作史。内镜下钩虫清晰可见,钩虫形态随活动进食状况而不同。胃镜钩虫检出率为5.4‰,且随年龄的增加而增加;双气囊小肠镜及结肠镜钩虫检出率分别为11.54%、0.77‰。212例患者合并钩虫性肠炎。结论:内镜检查钩虫病准确可靠,为肠道钩虫感染的诊断提供了新的手段。

胃食管反流病与慢性咽炎关系的临床研究

目的探讨胃食管反流病与慢性咽炎发病的临床关系。方法纳入慢性咽炎门诊患者40例，随机分为研究组和对照组。研究组采用半夏厚朴汤、莫沙必利联合兰索拉唑治疗，对照组采用半夏厚朴汤治疗，并对患者治疗前后进行问卷评分，比较两组治疗前后的情况。结果研究组治疗后，临床症状显著减轻，差异具统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后，临床症状有一定减轻，差异有统计学意义（P（0.05）。两组治疗前后咽部炎症的有效率分别为85％和55％，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃食管反流病是慢性咽炎的病因之一，慢性咽炎患者通过抗反流治疗，临床效果显著。

大肠镜诊断结肠钩虫病11例报告

钩虫病（ancylostomiasis）是由十二指肠钩口线虫或（和）美洲板口线虫寄生人体引起以缺铁性贫血和营养不良为主要临床表现的疾病。钩虫成虫主要寄生于十二指肠及空肠上段，大肠钩虫病少见。2008年1月~2012年12月，我院行电子结肠镜检查14202例，检出结肠钩虫病11例，检出率0.77‰，现报道如下。