苯磺酸左旋氨氯地平联合普伐他汀治疗老年高血压合并血管病变的疗效

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合普伐他汀治疗老年原发性高血压合并血管病变患者的疗效。方法老年原发性高血压合并血管病变患者184例,随机分成对照组和联合组,各92例。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,联合组在此基础上加服普伐他汀40 mg/d,均治疗12个月。测量两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),采用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后颈动脉血管内膜-中膜(IMT)厚度、斑块厚度,随访记录治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后两组SBP和DBP均显著低于治疗前,且联合组SBP显著低于对照组(P<0.05)。联合组TG、TC、LDL-C水平显著低于治疗前(均P<0.05),且显著低于对照组(均P<0.05)。联合组治疗后斑块厚度和IMT均低于治疗前,且低于对照组(均P<0.05),而对照组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。治疗过程中,对照组不良反应发生率3.26%,与联合组(2.17%),无统计学差异(P>0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平与普伐他汀联合治疗老年高血压合并血管病变患者能够发挥降血压及改善血管病变程度的双重作用。

心脏淀粉样变的心脏超声及心电图特点

目的:分析心脏淀粉样变患者的心脏超声及心电图特点,为临床医师早期识别和诊断心脏淀粉样变性提供帮助。方法:2003年7月～2011年10月我院结合临床及病理检查确诊心脏淀粉样变性患者20例,回顾性分析其超声心动图和心电图特点。结果:心脏超声检查所见:20例患者均表现室间隔[(15.67±3.60)mm]及左心室后壁向心性增厚[(15.73±3.54)mm]而左心室容积正常;所有患者均存在舒张功能不全;多数患者有左心房增大(19例,95%),心内膜下心肌有颗粒样反光增强(17例,85%),出现中—大量心包积液(11例,55%)。心电图表现为:20例患者心电图肢体导联的电压均较低,肢体导联低电压和假性梗死Q波的发生率分别为55%和45%。结论:不明原因心力衰竭的患者,如果心脏超声示心室肌肥厚且心室容积正常,伴心内膜下心肌内有颗粒样反光增强,而心电图又表现为肢体导联低电压或非梗死性Q波时,应考虑心脏淀粉样变性的可能性。应进一步行病理活检等检查,以利于早期诊断和治疗。

高龄高血压患者外周血T细胞亚群与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨高龄高血压患者外周血T细胞亚群与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法自2016年1月至2016年12月,前瞻性收集高血压病患者88例作为观察组,同期收集健康老年人50例作为对照组。观察两组研究对象外周血T辅助细胞-1(Th1)、T辅助细胞-2(Th2)、T辅助细胞-17(Th17)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平和颈动脉内膜中层厚度。同时分析高龄高血压患者颈动脉内膜中层厚度与T细胞亚群的相关性。结果与对照组比较,观察组Th17和Th2均显著升高(P<0.05);Th2无明显变化(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者IL-10显著降低(P<0.05);IL-17、TNF-α、IFN-γ和颈动脉内膜中层厚度显著升高(P<0.05)。Pearson线性相关性分析显示颈动脉内膜中层厚度与Th1、Th17、IL-17和IFN-γ呈显著正相关(P<0.05),与IL-10呈显著负相关(P<0.05)。结论高龄高血压患者外周血T细胞亚群平衡失调,表现为Th1和Th17升高,且与颈动脉内膜中层厚度相关。

左室辅助系统研究进展——心力衰竭终末阶段的机械支持

终末期心力衰竭对药物治疗反应差,患者多需等待心脏移植,但供体不足是突出矛盾而导致高病死率。左室辅助系统是采用机械动力泵将左室血液直接泵入主动脉,增强了左室收缩能力,降低左室的充盈压而增加全身的血液循环,不仅使终末期心力衰竭患者病死率下降并有时间过渡到移植阶段,更能使部分心力衰竭患者生活质量得到明显改善而成为终期治疗手段,应用前景广泛且光明。现就左室辅助系统的工作原理、临床管理、试验研究、并发症处理及应用前景等做一综述。

如何管理老年高血压

不知道有多少次,我在患者的出院医嘱上写道:每日监测血压,定期复诊,切勿自行停药。又不知有多少次,患者告诉我,因为觉得自己血压控制得不错,已经自行停药好几个月。高血压是一种常见的慢性病,据'中国心血管病报告2018'显示,65岁及以上人群高血压的患病率为56%,75岁及以上人群高血压的患病率为59.8%,老年人由于器官功能的下降,血压控制难度增大,同时又患有多种疾病,服多种药物,导致依从性差。由此可见,老年高血压的管理需要进一步加强。

组合式多功能病员服的设计与应用

针对普通病员服不能满足临床护理的种种需求，笔者设计出一种多功能病员服套件，包括病员服与约束手套；病员服由病员服前片与病员服后片组成，前片与后片通过拉链连接；约束手套为一对，每一只约束手套对称设置有约束带；病员服的袖口处及约束手套的近手腕关节处分别设置有尼龙搭扣或纽扣，病员服与约束手套通过尼龙搭扣或纽扣进行连接。临床实用中此病员服不仅方便病员穿脱，并可以将病员安全固定在病床上，便于各种护理和操作，提高了患者的舒适性，确保了病员的安全性。

超声诊断动脉导管未闭并主动脉瓣二叶畸形漏诊右肺动脉异常起源1例

患儿男,4岁,因反复咳嗽、气促1月入院。超声心动图检查：左心室长轴观示左心增大,主动脉内径约28mm,主动脉根部后壁结构稍紊乱,彩色多普勒血流显像示主动脉起始部漩流。大动脉短轴观示主动脉瓣为右上、左下二叶,回声增强;肺动脉内径稍增宽,肺动脉瓣前移;肺动脉分叉似存在;主肺动脉与降主动脉之间见管状结构,长15mm,内径9mm（图1）。彩色多普勒血流显像示该异常管腔内血流信号呈双期双向,色彩黯淡,左向右分流时限短;血流频谱失常,类似层流,左向右分流Vmax1.1m/s,右向左分流Vmax0.97m/s（图2）。心尖四腔观示收缩期三尖瓣微量反流,流速2.9m/s,