超声WI技术评价维持性血液透析患者颈总动脉早期粥样硬化及心血管整体功能

目的采用超声瞬时波强(WI)技术评价维持性血液透析(MHD)患者颈动脉早期粥样硬化及心血管整体功能。方法选取30例MHD患者(MHD组)及30名健康人群(对照组),分别行颈总动脉无创WI检查及常规超声检查,并将WI检测指标与血管回声跟踪(ET)指标及常规超声检测参数进行组间比较和参数间相关性分析。结果两组组内比较:双侧颈总动脉WI各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组组间比较:MHD组瞬时加速度波强(w1)、瞬时减速度波强(w2)、w1到w2的时间(w1-w2)、动脉弹性参数—颈动脉僵硬度(β)、血管的压力-应变弹性系数(EP)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)、WI脉搏波传导速度(PWVwi)均较对照组明显升高(P<0.01);MHD组的颈动脉顺应性(AC)较对照组明显减低(P<0.01)。两组组内相关性分析:W1值与SBP水平呈正相关(r=0.32,P<0.01);W1值与PWVβ呈正相关(r=0.31,P<0.05)。w1-w2与心率呈负相关(r=-0.45,P<0.01)。结论 WI技术有可能在常规超声所测量的颈动脉内中膜厚度(IMT)的基础上能更为全面地量化评价MHD患者颈总动脉动脉硬化导致的动脉功能变化,并能进一步评价其左心室-颈总动脉血流动力学状态,从而更为全面地反映MHD患者心血管系统整体功能。

心脏淀粉样变的心脏超声及心电图特点

目的:分析心脏淀粉样变患者的心脏超声及心电图特点,为临床医师早期识别和诊断心脏淀粉样变性提供帮助。方法:2003年7月～2011年10月我院结合临床及病理检查确诊心脏淀粉样变性患者20例,回顾性分析其超声心动图和心电图特点。结果:心脏超声检查所见:20例患者均表现室间隔[(15.67±3.60)mm]及左心室后壁向心性增厚[(15.73±3.54)mm]而左心室容积正常;所有患者均存在舒张功能不全;多数患者有左心房增大(19例,95%),心内膜下心肌有颗粒样反光增强(17例,85%),出现中—大量心包积液(11例,55%)。心电图表现为:20例患者心电图肢体导联的电压均较低,肢体导联低电压和假性梗死Q波的发生率分别为55%和45%。结论:不明原因心力衰竭的患者,如果心脏超声示心室肌肥厚且心室容积正常,伴心内膜下心肌内有颗粒样反光增强,而心电图又表现为肢体导联低电压或非梗死性Q波时,应考虑心脏淀粉样变性的可能性。应进一步行病理活检等检查,以利于早期诊断和治疗。

彩色多普勒超声评价筋膜室综合征供血动脉血流动力学改变

目的应用彩色多普勒超声评价严重地震挤压伤患者筋膜室综合征供血动脉血流动力学改变。方法用二维超声成像显示11例"5.12"地震严重挤压伤患者肿胀侧肢体及对侧肢体动脉血管,记录动脉内径、内膜中层厚度,观察腔内有无异常回声和狭窄及伴行静脉声像图,血管搏动性;彩色多普勒超声显示动脉血流充盈状况、血流方向和频谱形态,测量血流动力学参数;同时观察血管周围骨骼肌组织,与对侧肢体比较。结果5例患者受压肿胀肢体血管内径明显变窄,管壁搏动减低;动脉血流频谱呈高阻,流速减低;行切开减压术。3例患者超声查见受压肢体供血动脉狭窄,搏动消失,呈高阻频谱,流速减低或远段动脉、静脉无血流信号;行截肢术。切开减压术后3例,其中1例超声查见受压肢体供血动脉狭窄,呈低速低阻频谱;最终截肢。结论筋膜室综合征是导致地震伤受压患者死亡和致残的重要因素,应用血管超声能够准确检出供血动脉的血流频谱异常,有助于分类和治疗方案确定。

超声斑点追踪技术评价扩张型心肌病左心室心肌功能研究进展

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是心肌病中最常见的一类,其病情进行性发展,易导致心力衰竭和心源性猝死,同时也是心脏移植的主要原因。DCM在成人及儿童均有发病,我国DCM发病率为13/10万~84/10万,男女比例2.5：1。近10年来针对DCM的治疗手段不断发展,但国内该病的5年病死率仍高达80%。显然,DCM患者的远期预后亟待改善。

超声诊断动脉导管未闭并主动脉瓣二叶畸形漏诊右肺动脉异常起源1例

患儿男,4岁,因反复咳嗽、气促1月入院。超声心动图检查：左心室长轴观示左心增大,主动脉内径约28mm,主动脉根部后壁结构稍紊乱,彩色多普勒血流显像示主动脉起始部漩流。大动脉短轴观示主动脉瓣为右上、左下二叶,回声增强;肺动脉内径稍增宽,肺动脉瓣前移;肺动脉分叉似存在;主肺动脉与降主动脉之间见管状结构,长15mm,内径9mm（图1）。彩色多普勒血流显像示该异常管腔内血流信号呈双期双向,色彩黯淡,左向右分流时限短;血流频谱失常,类似层流,左向右分流Vmax1.1m/s,右向左分流Vmax0.97m/s（图2）。心尖四腔观示收缩期三尖瓣微量反流,流速2.9m/s,