核医学检查在评估中低危分化型甲状腺癌患者术后淋巴结转移中的价值

目的探讨中低危分化型甲状腺癌患者术后刺激状态下甲状腺吸碘率、甲状腺功能及残留甲状腺131I最大计数评估发生淋巴结转移的临床价值。方法随机选取2016年1月—2018年12月就诊于我院临床资料齐全的中低危分化型甲状腺癌术后并欲行131I治疗的182例分化型甲状腺癌(DTC)患者,收集所有患者甲状腺吸碘率、甲状腺功能、颈部超声、131I全身扫描及颈部SPECT/CT断层显像资料。结合淋巴结术后病理、颈部超声、颈部SPECT/CT断层显像及临床随访来最终确定颈部淋巴结转移情况。分析甲状腺吸碘率、功能、131I最大计数诊断淋巴结转移的相关因素。结果二元Logistic回归分析结果显示,中低危分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移与术后刺激状态下吸碘率(P=0.048)、Tg(P=0.048)、131I最大计数(P=0.049)有关,与TSH(P=0.256)、FT3(P=0.516)、FT4(P=0.827)、TgAb(P=0.351)、TPOAb(P=0.389)无关。将吸碘率、Tg、131I最大计数对转移进行ROC处理,三者中吸碘率诊断效能最高,131I最大计数效能最差,吸碘率、Tg的临界值分别为1.5、5.28时对评估淋巴结转移有统计意义,131I最大计数临界值为727,但无统计学意义。通过偏相关分析显示,吸碘率、TSH、FT3、FT4、TgAb均与131I最大计数有关,其中吸碘率、FT3、FT4与131I最大计数呈正相关,TSH、TgAb与131I最大计数呈负相关(P<0.05)。结论吸碘率、Tg、131I最大计数对淋巴结转移有一定评估价值;吸碘率、FT3、FT4值越高,提示131I最大计数越高;TSH、TgAb值越高,对应131I最大计数水平越低。

核医学影像技术在淋巴瘤诊疗中的应用

近年来,功能性显像技术在淋巴瘤诊疗中逐渐占据重要地位。用于淋巴瘤诊疗的核医学影像技术主要包括单光子发射型断层扫描技术(SPECT)、正电子发射型断层显像(PET)、正电子发射型断层/计算机体层摄影术(PET/CT)。67Ga-枸橼酸较早用于诊断淋巴瘤的功能性显像,后逐渐被18F-FDG取代。PET/CT的应用实现了功能影像与解剖影像有机结合及优势互补,对淋巴瘤的定位、定性及分期更准确,在淋巴瘤的诊疗方面显示出重要的临床应用价值。本文对18F-FDG PET及PET/CT在淋巴瘤诊疗方面的应用现状进行综述。

尿液中核基质蛋白22联合端粒酶活性检测在膀胱癌诊断中的作用

目的探讨尿液中核基质蛋白22(NMP22)联合端粒酶活性检测在膀胱癌诊断中的价值。方法收集38例膀胱癌和28例非膀胱癌患者新鲜尿液,用化学发光分析法检测尿NMP22水平,TRAP-PCR-ELISA法检测尿脱落细胞端粒酶活性,并同时行尿脱落细胞学检查。结果尿液中NMP22对膀胱癌诊断的敏感性为79%,特异性为64%;端粒酶敏感性为82%,特异性为71%;细胞学检查敏感性为32%,特异性为97%。NMP22联合端粒酶活性检测,两者均为阳性时诊断为阳性,否则为阴性,则联合检测的敏感性为76%,特异性为89%。结论联合检测可使在维持较高敏感性的前提下,大大提高诊断的特异性,其特异性与细胞学检测相差较小,而敏感性却远高于细胞学检测,因而联合检测较单一指标的检测对膀胱癌具有更高的诊断价值。

免疫酶染色法快速诊断柯萨奇B病毒性心肌炎与核素检测的对比研究

目的探讨病毒性心肌炎早期快速病因诊断及病情评估的方法。方法130例心肌炎患者用免疫酶染色法测CBV-IgM抗体,微量板法测CBV中和抗体,并行99mTc-MIBI心肌显像;其中50例行平衡法核素心室造影测左心室功能。正常对照组40例。结果130例中,CBV-IgM抗体阳性68.5%,CBV中和抗体阳性63.8%,99mTc-MIBI心肌显像阳性80.8%,病例组50例平衡法核素心室造影测得左室总射血分数(EF)值降低21例(42.0%),节段EF值降低31例(62.0%),左室收缩功能(PER)降低22例(44.0%),左室舒张功能(PFR)降低23例(46.0%),室壁舒缩协调性下降18例(36.0%),以上各参数降低幅度与对照组比较,差异显著,P<0.01。比较分析显示,CBV-IgM抗体检测与中和抗体检测符合率为81.5%,99mTc-MIBI心肌显像与CBV-IgM抗体检测符合率为83.1%。左室总EF值或节段EF值下降与心肌放射性分布异常不均符合率为87.1%。结论免疫酶染色法测CBV-IgM抗体,结合核素心肌显像和心室造影,对病毒性心肌炎的病因诊断和病情评估有较高的价值。

放射性核素治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤: 实践与经验

肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)可缓解神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)患者症状、提高患者生活质量,且治疗耐受性良好,是NENs目前先进的治疗方法之一。由于该治疗在国内刚起步,如何为PRRT患者提供规范、高效、优质的治疗服务尚存在诸多值得商榷之处。本文在参考国外指南和临床规范的基础之上,结合西南医科大学附属医院开展^(177)Lu⁃DOTATATE治疗NENs的实践经验,总结相关治疗要点、常见不良反应预防及患者心理干预措施,以期为临床诊疗提供借鉴。

^(68)Ga标记前列腺特异性膜抗原与18F标记氟化钠PET/CT对前列腺癌骨转移瘤的诊断效能

目的对比分析^(68)Ga标记前列腺特异性膜抗原(^(68)Ga-PSMA-11)与^(18)F标记氟化钠(^(18)F-NaF)PET/CT对前列腺癌骨转移病灶的检出效能。方法收集2018年1月至2021年1月行^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT且于1周内行^(18)F-NaF PET/CT检查的已确诊为前列腺癌并怀疑有骨转移的患者,比较分析两种检测方法的病灶数、病灶最大标准化摄取值(SUVmax)及肿瘤/背景(T/B)比值。结果^(18)F-NaF PET/CT检出的骨转移灶(310个)显著高于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT(264个)(P<0.001);^(18)F-NaF PET检出的SUVmax[23.2(16.4,33.4)]及T/B值[7.0(4.9,9.9)]显著高于^(68)Ga-PSMA-11 PET[SUVmax:4.1(2.5,5.6);T/B:6.7(3.7,9.6)](P均<0.001)。以病灶数作为统计对象,^(18)F-NaF PET/CT的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.0%、92.0%、92.0%、98.7%、100.0%;^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.2%、94.0%、79.2%、98.9%、50.5%。结论在前列腺癌骨转移灶的检测中,^(18)F-NaF PET/CT比^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT更具有优势。

68Ga标记成纤维细胞活化蛋白抑制剂PET/CT假阳性原因分析

目的 探讨^(68)Ga标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI-04)PET/CT显像出现假阳性的原因。方法 回顾性收集西南医科大学附属医院核医学科2020年9月至2021年5月547例行^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT检查患者的影像学资料,由2名有经验的核医学诊断医师根据患者临床资料、相关影像学检查、实验室检查、病理及随访结果对假阳性病例进行分析。结果 547例^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT显像中共发现假阳性99例(18.1%),其中男56例,女43例。13例经术后病理诊断,包括甲状腺炎1例、肺结核2例、骨结核1例、肺炎性假瘤2例、肺结节病1例、肺良性纤维瘤1例、机化性肺炎1例、肾血管平滑肌脂肪瘤2例、肿块型胰腺炎1例及胰腺黏液囊腺瘤1例;86例经病史、相关影像学检查及长期随访证实,其中颈部8例(9.3%)、胸部13例(15.1%)、腹部5例(5.8%)、骨关节57例(66.3%)、皮肤3例(3.5%)。假阳性显像中与炎症有关的摄取83例(83.8%),以关节炎(23例)和骨赘(29例)最多见;与成纤维细胞有关的摄取16例(16.2%)。结论^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT会出现非恶性肿瘤性假阳性显像,主要与炎症及成纤维细胞有关。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果的回顾性队列研究

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)注射液联合米非司酮片治疗异位妊娠的效果。方法采用回顾性队列研究方法,收集2013年1月1日-2021年12月31日在成都大学附属医院就诊的异位妊娠患者资料。单独给予MTX注射液的为对照组,给予MTX注射液联合米非司酮片的为暴露组。采用倾向性评分匹配(PSM)法均衡两组基线变量,比较匹配后队列的结局指标。结果纳入125例患者,其中对照组68例,暴露组57例。经PSM后,各组有46例匹配成功。暴露组和对照组的治疗有效率分别为73.91%和63.04%、药品不良反应(ADR)发生率分别为21.74%和13.04%,均无显著差异(P>0.05)。两组患者组内治疗前后血清β-HCG值对比均显著下降(P<0.05),但两组患者治疗后血清β-HCG值及其恢复正常的时间、再次妊娠、再次异位妊娠、再次宫内妊娠的间隔时间均无显著差异(P>0.05)。暴露组的B超妊娠包块平均直径治疗前后差值、临床症状缓解时间和住院时间均显著大于对照组(P<0.05),但住院期间的药品费用和住院总费用并未显著增加(P>0.05)。MTX单剂方案组和多剂方案组的治疗有效率、ADR发生率无显著差异(P>0.05),单剂方案组的住院时间、药品费用、住院总费用均显著少于多剂方案组(P<0.05)。结论MTX注射液联合或不联合米非司酮片都能有效治疗异位妊娠,有效性和安全性相当。联合治疗可以促进包块缩小,且对住院费用和再次妊娠情况无明显影响。MTX单剂方案和多剂方案治疗效果相当,但多剂方案增加了住院时间和住院费用。

左下颌骨唑来膦酸相关骨髓炎1例

患者女,45岁,左下牙龈及颊部肿痛2个月、左下第一磨牙脱落;2年前诊断“双乳浸润性乳腺癌伴肝及骨(L1椎体)转移”并接受新辅助化疗(PHT方案)及唑来膦酸(择泰,5 ml,每月1次)治疗,7个月后接受“双乳切除术+双侧腋窝淋巴结清扫术”,术后接受双靶向治疗(PH方案)+唑来膦酸治疗。

国产^(177)Lu标记DOTATATE最佳条件及其产物的性质

目的观察以国产^(177)Lu标记DOTATATE的最佳条件及其产物的性质。方法采用国产^(177)Lu标记DOTATATE,观察DOTATATE用量、pH、反应温度及反应时间对标记产物^(177)Lu-DOTATATE的影响,以确定最佳标记条件;检测最佳标记条件下产物^(177)Lu-DOTATATE的放射化学纯度(简称放化纯度)、其在小鼠体内外的稳定性、于小鼠体内分布特征及SPECT显像特点。结果国产^(177)Lu标记DOTATATE最佳条件为以1μg/μlDOTATATE 20μl、37 MBq/μl国产^(177)LuCl3原溶液40μl、醋酸(0.5 mol/L)-醋酸钠(0.5 mol/L)缓冲液40μl及生理盐水200μl于80℃恒温条件下反应30 min;上述条件下产物^(177)Lu-DOTATATE的放化纯度>99%、比活度4.9 MBq/μl,在小鼠体内外稳定性良好;对小鼠注射后主要滞留于其肝脏及肾脏,并经肾脏排泄。结论采用国产^(177)Lu标记DOTATATE时,以醋酸(0.5 mol/L)-醋酸钠(0.5 mol/L)缓冲液代替0.25 mol/L醋酸钠缓冲液可提高标记效率,其产物^(177)Lu-DOTATATE的放化纯度、比活度及稳定性均较佳,且对小鼠注射后主要滞留于其肝、肾并经肾脏排泄。

^(18)F-FDG PET/CT在宫颈癌术后肿瘤标志物升高患者中的应用价值

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(Fluorine-18 fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Computer Tomography,PET/CT)在宫颈癌术后肿瘤标志物(SCC-Ag,CA125,CEA)升高患者中的应用价值。方法对30例宫颈癌术后肿瘤标志物升高的患者临床资料进行回顾性分析,^(18)F-FDG PET/CT全身显像探测有无复发或/和转移灶,并以病理结果和随访结果为金标准,计算其诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。随访周期为6~24个月。结果^(18)F-FDG PET/CT诊断宫颈癌术后复发或/和转移22例,其中2例经多次阴道残端组织学病理证实为炎症,1例腹股沟淋巴结经针吸活检病理证实为反应性增生;^(18)F-FDG PET/CT诊断阴性8例,其中1例在随访第12个月时复查PET/CT,显示原摄取FDG稍增高的部位系阴道残端复发,后经病理证实为宫颈癌复发。^(18)F-FDG PET/CT诊断宫颈癌术后复发或/和转移的灵敏度95%(19/20),特异性70%(7/10),阳性预测值86.4%(19/22),阴性预测值87.5%(7/8)。结论^(18)F-FDG PET/CT全身显像能可靠地鉴别肿瘤标志物升高的宫颈癌术后患者有无转移或复发,准确探测复发和转移灶,改变治疗方案。

成都地区健康人群骨密度的变化及不同T-score截断值对骨质疏松症患病率的影响

目的观察成都地区健康人群骨密度的变化及不同T-score截断值对骨质疏松患病率的影响。方法用美国GE LUNAR公司生产的Prodigy advance双能X线骨密度仪（DXA）测定成都地区15273例健康人群骨密度,其中男7117例,女8156例,年龄20-96岁。测量部位包括腰椎（L1-L4）、左股骨颈（Neck）、大转子（Troch）、Wards区、股骨干（Shaft）、全髋（Total）。按年龄、性别分别输入数据,以10岁为一年龄组,分别计算各组骨密度值。对比以T-score≤-2.5SD及T-score≤-2.0SD为骨质疏松诊断截断值的骨质疏松的发生率。结果用spss17.0统计软件处理。结果 1.男性腰椎、股骨各部位骨密度峰值出现在20-29岁,女性骨密度峰值出现在30-39岁,随年龄增加骨密度逐渐降低。同年龄组女性骨密度累积丢失率明显高于男性.2.男、女随增龄骨质疏松检出率增加,女性50岁组以后骨质疏松发病率明显增高。同年龄组女性骨质疏松检出率明显高于男性。3.以T-score≤-2.0SD为截断值,骨质疏松检出率均明显高于T-score≤-2.5SD。腰椎＋股骨联合检测提高骨质疏松检出率。结论 1.本组健康人群腰椎、股骨骨密度为成都地区骨质疏松防治提供参考依据。2.随年龄增长伴随骨密度丢失,以女性更为明显。3.腰椎＋股骨联合检测提高骨质疏松检出率。

TK1、TPOAb和TgAb对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的检测在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值。方法选取132例甲状腺恶性结节患者、144例甲状腺良性结节患者以及50例健康者。检测血清TK1、TPOAb及TgAb水平,比较在各组的差异,通过Logistic回归分析和ROC曲线评价三者在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值。结果甲状腺恶性结节组TK1、TPOAb和TgAb水平高于良性结节组和健康对照组(P <0.05)。单项检测TK1、TPOAb和TgAb的Cut-off值分别为2.65 pmol/L、28.63 IU/mL和96.12 IU/mL;TK1的特异性、诊断符合率以及曲线下面积(AUC)高于TPOAb和TgAb(P <0.05)。联检阳性预期值Y的Cut-off值为0.683,在灵敏度、特异性、诊断符合率和AUC上均高于各单项(P <0.05)。结论单项TK1检测在鉴别甲状腺结节良恶性上优于TPOAb和TgAb;三者联检可提高灵敏度、特异性以及准确性。

附子脂溶性生物碱与白芍总苷配伍治疗风寒湿痹证模型大鼠的增效作用研究

目的:研究附子脂溶性生物碱与白芍总苷配伍治疗风寒湿痹证模型大鼠的增效作用。方法:取SD雄性大鼠100只,随机分为空白组(水),模型组(水),罗通定组[阳性对照,10.0mg/(kg·d)]、地塞米松组[阳性对照,0.3mg/(kg·d)],附子生物碱低、高剂量组[附子脂溶性生物碱浸膏12.5、25.0mg/(kg·d)],白芍总苷低、高剂量组[白芍总苷粉末200.0、400.0mg/(kg·d)],配伍低、高剂量组[附子脂溶性生物碱浸膏+白芍总苷粉末分别为12.5mg/(kg·d)+400.0mg/(kg·d)、25.0mg/(kg·d)+800.0mg/(kg·d)],每组10只。除空白组外,其余各组大鼠均于右后足垫部位注射完全弗氏佐剂0.1mL并辅以风、寒、湿刺激来复制风寒湿痹证模型。造模19d后开始灌胃给药或水,每日1次,持续14d。分别于给药第0(即给药前)、3、6天时测定大鼠的关节压痛阈值(地塞米松组除外)和关节肿胀指数(罗通定组除外);采用苏木素-伊红染色法,观察大鼠(罗通定组除外)踝关节滑膜组织的病理学变化;采用酶联免疫吸附法测定大鼠(罗通定组除外)血清中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体并计算增效指数(CI)。结果:与空白组比较,模型组大鼠关节压痛阈值在不同给药时间点均显著降低,关节肿胀指数则显著升高(P<0.01);滑膜组织炎性病变现象明显;血清中抗CCP抗体含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠关节压痛阈值、关节肿胀指数、滑膜组织病变程度以及血清中抗CCP抗体含量均有不同程度的改善,大部分指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且配伍组的指标改善效果优于单味组分给药组;基于抗CCP抗体含量计算得CI值为0.213(>1),提示两者配伍具有协同作用。结论:附子脂溶性生物碱与白芍总苷配伍治疗风寒湿痹证模型大鼠具有镇痛、抗炎、保护滑膜组织等作用,并呈协同增效作用。

基于血浆代谢组学的附子脂溶性生物碱对佐剂性关节炎模型大鼠的毒性作用机制研究

目的:研究附子脂溶性生物碱对佐剂性关节炎(AIA)模型大鼠的毒性作用机制。方法:将40只大鼠随机分为空白组(超纯水)、模型组(超纯水)和附子脂溶性生物碱低、高剂量组(12.5、35 mg/kg),每组10只。除空白组外,其余各组大鼠均于右后足垫部位注射0.1 m L完全弗氏佐剂复制AIA模型。造模19 d后开始灌胃给药,每天1次。连续给药14 d后,采用超高效液相色谱-线性离子阱/静电场轨道阱结合高分辨质谱技术分离并鉴定血浆中内源性代谢物,然后对数据进行主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA),通过变量投影重要度值(VIP)>1和P值(<0.05)筛选血浆中的差异代谢物;并根据差异代谢物查阅京都基因与基因组百科全书数据库,推测附子脂溶性生物碱对AIA大鼠的毒性作用机制。结果:共鉴定出57个血浆代谢物,并确定了L-脯氨酸、6-羟基烟酸、腺苷等11个差异代谢物。AIA造模后可引起大鼠血浆中L-脯氨酸和尿苷酸含量显著降低(P<0.05或P<0.01),脱氧胞苷含量显著升高(P<0.01)。低剂量附子脂溶性生物碱给药后可使模型大鼠血浆中腺苷和L-脯氨酸含量显著降低(P<0.05或P<0.01),血浆中脱氧胆酸含量显著升高(P<0.05);而高剂量附子脂溶性生物碱给药后可使模型大鼠血浆中6-羟基烟酸、腺苷、肉碱、L-脯氨酸、N-甲酰氨基苯甲酸含量显著降低(P<0.05或P<0.01),血浆中脱氧胆酸、L-精氨酸、脱氧胞苷、L-赖氨酸含量显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:低剂量附子脂溶性生物碱对AIA模型大鼠的毒性较小;高剂量附子脂溶性生物碱对AIA模型大鼠的毒性作用可能与其引起胆汁分泌异常及赖氨酸生物合成及嘌呤、嘧啶、色氨酸、脯氨酸、精氨酸代谢紊乱有关。

^(18)F-FDG PET/CT双时相显像在肿瘤诊断中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT双时相显像在肿瘤诊断中的价值。方法 102例恶性肿瘤患者及29例良性疾病患者全身PET/CT显像后2h后行局部延迟显像,得到病灶早期最大标准摄取值(SUVmax)和延迟SUVmax,计算滞留指数(RI)。结果恶性肿瘤中,55例RI≥20%,30例5%≤RI<20%,17例RI<5%。良性疾病有7例RI≥20%,7例5%≤RI<20%,15例RI<5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。延迟显像肿瘤病灶相对固定,生理性摄取灶消失;发现部分SUVmax<2的隐匿性病灶。结论双时相显像可以提高PET/CT对良恶性疾病鉴别的准确性,鉴别病灶与生理性摄取。

对甲胎蛋白异质体在诊断肝细胞癌中的价值评估

目的对甲胎蛋白异质体在诊断肝细胞癌中的价值进行评估。方法选择186例良性肝病和79例肝癌患者的血清。通过偶联了小扁豆凝集素(LCA)的微量离心柱分离、洗脱获得AFP-L3,应用化学发光微粒子免疫分析法检测AFP和AFP-L3水平,计算AFP-L3占AFP的百分比即AFP-L3%。结果肝细胞癌组血清AFP、AFP-L3和AFP-L3%均高于良性肝病组(P<0.01);两组患者的AFP-L3与AFP水平均呈正相关关系(r=0.729,P<0.01);而AFP-L3%与AFP水平均无相关关系(r=-0.125,P>0.05);AFP,AFP-L3和AFP-L3%的ROC曲线下面积大小分别是0.64,0.79和0.92;AFP-L3%诊断肝细胞癌灵敏度是82.3%,特异度是92.4%,YOUDEN指数为0.747,阳性预测值为85.5%,阴性预测值为92.5%。结论甲胎蛋白异质体(AFP-L3%)作为肝细胞癌的诊断指标明显优于AFP,值得临床推广应用。

病毒性心肌炎^(99)Tc^m-MIBI SPECT显像随访分析

笔者通过心肌血流灌注显像(MPI)对25例临床确诊的柯萨奇B病毒性心肌炎患者进行随访显像分析,探讨MPI对病情转归的判断价值,现报道如下.

甲胎蛋白异质体在肝细胞癌早期诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP—L3）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）早期诊断中的价值。方法选择186例甲胎蛋白（α-Fetoprotein，AFP）水平为20～400ng／ml肝病患者的血清，应用微量凝集素亲和吸附离心管分离、洗脱获得AFP-L3，用化学发光免疫分析法检测AFP和AFP．L3含量，计算AFP—L3占血清AFP的百分比即AFP—L3百分数。结果HCC患者血清中AFP—L3水平及AFP—L3百分数明显高于慢性肝炎（chronichepatitis，cn）和肝硬化（1ivercirrhosis，LC）患者（P〈0．01）；以AFP—L3百分数≥10％为阳性，HCC患者AFP-L3的阳性率明显高于CH和LC患者。AFP-L3百分数诊断HCC的灵敏度是71．43％，特异度是92．36％。结论检测血清中AFP-L3水平对早期HCC的诊断有重要价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像对食管癌的诊断价值

目的探讨FDG PET/CT显像对食管癌的诊断价值。方法 45例临床初诊食管癌患者行全身PET/CT显像,以最大SUV值(SUVmax)>2.5为PET阳性,局限性食管壁增厚伴管腔狭窄为CT阳性。以病理为最终判断标准。结果病理证实40例食管癌,39例PET/CT为阳性,1例阴性;5例食管慢性炎症,2例阳性,3例阴性。45例患者中,PET/CT阳性41例,阳性率为91.1%,敏感性97.5%(39/40),特异性60%(3/5),准确性93%(42/45)。28例淋巴转移,PET/CT阳性25例,3例阴性,敏感性为82.1%,特异性83.3%;双时相显像30/40食管癌患者SUV值增加,食管炎SUV值变化不明显。结论 PET/CT对食管癌诊断准确率高,对有无淋巴结转移也有较高的准确性;但病灶仅限于黏膜患者,PET/CT可出现漏诊。