胃癌伴发副肿瘤风湿综合征误诊为皮肌炎临床报告

目的探讨副肿瘤风湿综合征(paraneoplastic rheumatic syndromes,PRS)的诊治经验,分析其误诊原因,并提出相应防范措施。方法对曾误诊为皮肌炎的胃癌伴发PRS 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例以全身多处肌肉疼痛伴乏力为主要临床表现,在外院行肌电图检查提示有肌肉损害,抗核抗体阳性,诊断为皮肌炎,予糖皮质激素治疗效果欠佳。入我院后,行CT及彩色多普勒超声等检查提示全身多处骨质破坏,多处皮下脂肪及肌肉散在大量稍高密度结节。经胃镜及病理检查后诊断为低分化胃癌伴PRS。因患者肿瘤全身多处转移,与患者家属商议后仅采取保守对症支持治疗。其后患者病情继续恶化,出现严重低蛋白血症伴多浆膜腔积液,1个月后全身衰竭死亡。结论临床接诊具有风湿性疾病临床表现伴极高红细胞沉降率,特异性自身抗体阴性,且一般情况较差或持续恶化患者,应注意排除恶性肿瘤伴发PRS可能,勿轻易诊断为免疫结缔组织疾病并使用糖皮质激素治疗。