食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的应用

目的探讨食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年11月~2023年5月14例高栓塞和高出血风险的心房颤动患者资料。均有脑梗死史,CHA2 DS2-VASc评分3~7分,(5.0±1.4)分;HAS-BLED评分3~4分,(3.3±0.5)分。两孔法胸腔镜手术,食道超声心动图辅助采用国产E-Clip左心耳闭合系统行左心耳夹闭术。结果全组手术均顺利完成,手术时间(39.6±7.7)min,术后总引流量(80.4±37.1)ml,引流管留置时间(26.0±2.5)h。14例随访3~21个月,中位时间8个月。经胸超声心动图显示左心耳夹闭完全,无残余漏,左心房内未见血栓形成。头颅CT未见新发脑梗死或出血灶。心电图提示窦性心律2例,12例仍为心房颤动。结论食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术能够完全夹闭左心耳,避免高栓塞和高出血风险心房颤动患者新发脑卒中,并对少数患者起到电隔离左心耳的作用而消除心房颤动。

左心室毛细血管瘤误诊为黏液瘤一例

男性,33岁。活动后头晕15天,无头痛、晕厥,无胸闷、胸痛,无心累、气促,于2020年7月21日入院。体格检查:血压138/72 mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清晰,无干、湿啰音;心界无扩大,心率87次/分,律齐,未闻及明显杂音;四肢活动自如。实验室检查:血生化及肿瘤标志物检查无明显异常。心电图提示窦性心律。胸片和头颅CT检查未见明显异常。经食管超声心动图(TTE)和MRI均显示左心室腔内占位性病变(图A、B),黏液瘤可能大。

永仁心左心室辅助装置新型双缝边无尖端入血管植入技术应用

结合永仁心(EVAHEART)植入式左心室辅助装置新一代双缝边无尖端(double cuff tip-less,DCT)入血管的结构特点,阐述其在临床中的设计优势:手术容错性高且不易损伤心内膜。重点介绍DCT入血管的术前评估、具体手术步骤及技术细节,结合常见临床最佳手术方法与错误手法进行对比。

手术救治ECMO辅助下的急性Stanford A型主动脉夹层致心源性休克伴主动脉缩窄患者1例

本文报道1例在ECMO辅助下的急性Stanford A型主动脉夹层致心源性休克伴主动脉缩窄的患者,对其同期进行了复合外科手术,最终成功挽救了患者生命。