全科医生规范化培训制度实践分析

目的通过对中国全科医生规范化培训(规培)制度现状的调研,为政府管理机构完善全科医生规培制度提供依据。方法 2012年11月-2013年11月,采用自行设计的问卷和访谈方式对中国东、西部地区25家规培基地和社区卫生中心的师资(456人)、学员(281人)、教学管理(166人)人员就规培制度和教学方法满意与否进行调查。结果师资、学员、管理人员对规培制度的满意度分别为76.2%、71.3%、86.3%,差异有统计学意义(χ2=92.372,P<0.001)。调研对象对规培模式、教学大纲、教材、教学安排、考试制度、培训质量、配套政策等满意度分别为95.7%、92.1%、73.8%、65.7%、72.5%、86.8%、48.9%,差异有统计学意义(χ2=813.196,P<0.001)。师资、学员和管理人员对教学方法的满意度分别为81.1%、74.4%、67.7%,差异有统计学意义(χ2=40.159,P<0.001)。结论教师、学员和管理人员对全科医生规培制度及教学法满意度较低。主要存在教材实用性不强,教学安排不合理,教学内容专科化,政府支持力度不够等问题。

健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化腹水患者心理和营养状况的影响

目的了解健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化腹水患者心理状况、营养状况和生存质量的影响。方法将121例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为观察组（61例）和对照组（60例）。对照组采用医嘱形式向患者交代病情及生活、饮食、用药等注意事项；观察组由肝病专科医生实行建立档案、定期随访，对患者与家属进行肝病知识健康教育，生活、用药、饮食指导和心理指导。健康教育前后采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者测评；测肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围，评估营养状况；生存质量采用汉化版简明健康调查量表（SF-36）评估。结果健康教育后SAS与SDS评分，观察组为（39．9±8．8）与（40．6±8．8）分，对照组为（49．0±9．4）与（51．8±10．1）分，均低于健康教育前的（68．5±10．5）与（68．5±9．4）分、（69．7±11．4）与（67．4±8．4）分（t=3．59，均P〈0．01）；观察组SAS、SDS评分低于对照组（t=2．82，均P〈0．01）。观察组TSF、血红蛋白和白蛋白分别为（13．2±2．9）mm、（130．6±11．7）g/L、（36．6±2．4）g/L，均高于对照组（12．3±2．6）mm、（110．7±10．3）g／L、（33．4±3．1）g／L（t=2．33，均P〈0．05）；观察组SF-36的8个维度评分高于对照组（t=2．74，均P〈0．01）。结论慢性乙肝健康管理式教育可缓解肝硬化腹水患者心理压力，减少心理障碍的发生，改善患者的营养状况，提高患者生存质量。