PICC在神经外科监护室的应用

总结了36例神经外科监护室静脉输液的患者采取PICC置管的护理体会,包括插管的方法、操作步骤及置管的护理。认为PICC管值得在神经外科监护中使用和推广。

自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察

目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果 与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均<0.05);首次接受俯卧位通气治疗前后两组氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。

创新氛围感知对护士创新行为的影响以及内在动机的中介效应

目的探讨创新氛围感知对护士创新行为的作用机制.方法采用创新氛围感知量表、内在动机量表、创新行为量表对成都市某三级甲等医院298名护士进行横断面调查.采用相关分析了解护士创新氛围感知、内在动机、创新行为的相关关系,构建结构方程模型验证内在动机在创新氛围感知和护士创新行为之间的中介效应.结果创新氛围感知、内在动机和创新行为均两两正相关(P<0.01),内在动机在护士创新氛围感知和创新行为间起部分中介作用,中介效应为0.29,占总效应比例为33.72%.结论创新氛围感知可直接正向作用于护士创新行为,也可以通过内在动机的中介效应间接正向作用于护士创新行为;护理管理者应注重提高护士创新氛围感知,激发护士内在动机,以提高护士的创新行为,促进护理学科发展.

纳洛酮联合亚低温治疗弥漫性轴索损伤的护理

报告了54例弥漫性轴索损伤(DAI)患者早期予以纳洛酮联合亚低温治疗的护理体会。护理要点主要是降温初期的护理、呼吸道的护理、鼻饲管的护理、皮肤护理、引流管的护理、基础护理和复温阶段的护理。经过精心的护理,54例患者恢复良好22例,中残17例,重残8例,植物生存状态4例,死亡3例。

预防糖尿病足溃疡复发非药物策略的最佳证据总结

目的评价和整合糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照"6S"证据金字塔模型,通过计算机自上而下检索国内外专业网站及数据库关于预防糖尿病足溃疡复发的相关证据。检索时限为建库至2023年3月。检索的文献类型包括临床决策、指南、最佳临床实践、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对纳入文献进行资料提取与证据汇总。结果共纳入文献14篇,包括5篇指南,1篇临床决策,4篇系统评价,4篇专家共识,从筛查、自我监测、综合足部护理、减压矫形支具、手术减压、健康教育6个维度24个条目制订适合糖尿病足溃疡患者复发的非药物预防策略。结论本研究总结了目前关于糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,可为临床医护人员科学管理和预防糖尿病足溃疡复发提供循证依据,减轻患者痛苦和疾病负担。