老年高血压患者中心动脉压与肾功能的相关性

目的探讨老年高血压患者中心动脉压(CAP)与肾功能的相关性。方法年龄≥60岁高血压患者250例,患者按年龄分为4组(60~69岁,70~79岁,80~89岁,≥90岁);分别测量外周动脉血压(PAP)、肾功能、血脂、体重指数(BMI)等指标;采用中国人矫正的MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR);通过HEM-9000AI脉波检测装置测量CAP[包括中心动脉收缩压(CSBP)、中心动脉压(CPP)、增强压(AP)、反射波增强指数(AIx)];将GFR与危险因素进行多元线性回归分析。结果肌酐、GFR、脉压(PP)随年龄增大而增高(P<0.05);年龄、CSBP、AP、Alx、肌酐与GFR呈负相关(β=-0.105、-0.162、-0.294、-0.972、-0.887,P<0.01)。结论 MAP呈增龄性改变,随年龄的增长而增加;在PAP降低相同的情况下,MAP越高,在一定程度上提示肾功能损害越严重。

用BNP评价曲美他嗪对老年舒张性心力衰竭的疗效

舒张性心力衰竭（ diastolic heart failure ，DHF）是指具有心力衰竭的症状和体征，但左室射血分数正常，以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为主要特点的临床综合征。舒张性心力衰竭的治疗仍是临床工作的难点，国内外目前仍在探索对舒张性心力衰竭疗效肯定的药物。血浆脑钠肽（ BNP）作为反应心室压力的及时性指标，无论是在心衰严重程度，还是在临床疗效的判定上均具有较高的敏感性和特异性。临床上常将心脏彩色多普勒Ea／Aa及BNP用于DHF病情的监测和疗效的判定。本研究通过对老年DHF患者血浆BNP及组织多普勒超声心动图的测定，观察曲美他嗪通过优化心肌能量代谢途径是否能改善心脏舒张功能指标，从而评估曲美他嗪对老年舒张性心力衰竭的疗效。

磷酸肌酸治疗老年舒张性心力衰竭的疗效评价

目的观察磷酸肌酸治疗老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的有效性。方法入选老年DHF患者共138例,采用随机双盲方法分为常规治疗组(68例)与磷酸肌酸治疗组(70例),分别给予常规治疗及常规治疗加磷酸肌酸2 g/次,2次/天治疗。观察两组在治疗前后6分钟步行距离,并完善治疗前后组织多普勒超声心动图。结果两组治疗后6分钟步行距离均较治疗前延长,且磷酸肌酸治疗组步行距离长于常规治疗组(P<0.05);组织多普勒超声心动图指标时间两组均优于治疗前,且磷酸肌酸治疗组优于常规治疗组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用磷酸肌酸可明显改善老年患者DHF。

环磷酸腺苷葡胺治疗老年舒张性心功能不全的疗效评价

目的通过测定B型尿钠肽(BNP)、6 min步行实验、组织多普勒超声心动图,观察环磷酸腺苷葡胺对老年舒张性心力衰竭(DHF)治疗的有效性。方法将98例老年DHF患者随机分为对照组(48例)与治疗组(50例)。对照组给予常规改善心功能治疗,治疗组在常规治疗上加用环磷酸腺苷葡胺180 mg/次静脉点滴,2次/d,持续14 d。检测和记录治疗前后两组超声心动图的左心室舒张功能指标(Ea、Aa、Ea/Aa)及BNP、6 min步行距离。结果两组治疗后BNP、6 min步行距离、超声心动图指标均较治疗前有改善(P<0.05),且治疗组指标的改善程度优于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论环磷酸腺苷葡胺联合常规的改善心功能治疗可进一步改善老年患者的DHF。

急性ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度与心血管事件的相关性研究

目的目前专门针对红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）与急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI）患者心血管事件的相关性研究相对较少。文中旨在探讨ASTEMI患者的RDW与心血管事件的关系,为提高ASTEMI诊治水平提供参考依据。方法回顾性分析四川省人民医院2013年1月至2014年3月收治的189例ASTEMI患者的临床资料,测量分析患者的生理生化指标（C反应蛋白、B型钠尿肽、左心室射血分数、HDL-C等）、RDW等指标。RDW〉13.7%为升高组,RDW≤13.7%为正常组。进行定期门诊或电话随访,计算患者心血管事件（再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死）发生率,并采用Kaplan-Meier法估计不同RDW水平的ASTEMI患者的无心血管事件生存率并采用Log-rank检验进行比较,采用Cox比例风险模型探讨影响ASTEMI患者预后的相关因素。结果189例ASTEMI患者中,升高组（n=97）、正常组（n=92）患者超敏C反应蛋白、B型钠尿肽、左心室射血分数、HDL-C比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。升高组患者再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死心血管事件发生率均高于正常组患者（22.7%vs 8.7%、27.8%vs 10.9%、15.5%vs 5.4%,P〈0.05）。升高组、正常组患者发生心血管事件分别为60、20例,1年无心血管事件生存率分别为38.1%、79.3%,2组生存率差异有统计学意义（P〈0.001）。Cox比例风险模型结果显示年龄≥65岁（HR=2.43,95%CI：1.09～5.44）、RDW〉13.7%（HR=2.20,95%CI：1.10～4.43）及左心室射血分数〈40%（HR=2.20,95%CI：1.10～4.43）是ASTEMI患者预后的危险因素。结论 RDW与ASTEMI患者发生心血管事件存在一定的相关性,RDW升高,ASTEMI患者发生心血管事件的风险增加。

多沙唑嗪与特拉唑嗪对老年高血压病患者糖脂代谢的影响

目的探讨多沙唑嗪与特拉唑嗪对老年原发性高血压患者血脂代谢、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的影响。方法选取老年原发性高血压合并良性前列腺增生患者66例,按简单随机法分为多沙唑嗪组(34例)及特拉唑嗪组(32例),多沙唑嗪组患者睡前口服甲磺酸多沙唑嗪控释片4 mg qn,特拉唑嗪组患者睡前口服盐酸特拉唑嗪片2 mg qn。治疗12周,比较两组治疗前后及两组间治疗后糖脂代谢指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分。结果两组治疗后TC、TG、LDL-C、IMT及颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分均较治疗前下降,且多沙唑嗪组低于特拉唑嗪组,差异有统计学意义(P<0.05)。多沙唑嗪组治疗后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而特拉唑嗪组治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年原发性高血压患者使用多沙唑嗪在改善糖脂代谢及抗动脉粥样硬化方面均优于特拉唑嗪。

高龄心力衰竭患者瓣膜病变的临床研究与分析

目的调查高龄心力衰竭患者合并的瓣膜病变表现,并分析瓣膜病变与患者年龄、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)的关系。方法收集2018年10~12月在我院老年科住院的所有高龄心力衰竭患者临床资料和瓣膜病变情况,分析瓣膜病变与患者年龄、BNP和LVEF值的相关性。结果共纳入急、慢性心力衰竭的高龄患者140例(男110例,女30例),年龄(88.6±5.4)岁,BNP(246.32±237.95)pg/ml。合并瓣膜病变者123例(87.86%),共计244处瓣膜病变:主动脉瓣反流(AR)83例(34.02%),三尖瓣反流(TR)85例(34.84%),二尖瓣反流(MR)69例(28.28%),主动脉瓣狭窄(AS)6例(2.46%),二尖瓣狭窄(MS)1例(0.41%)。根据心脏超声血液动力学标准分类,合并轻、中、重度瓣膜病变分别为88例(62.86%),14例(10.0%),21例(15.0%)。瓣膜病变程度不同的患者年龄、BNP水平、左室舒张末内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFrEF和HFmrEF的高龄患者合并中、重度瓣膜病变比例及BNP水平明显升高(P<0.05)。结论高龄心力衰竭患者合并瓣膜病变比例较高,病变程度以轻度为主,严重病变少见,病变类型以返流为主(TR、AR、MR),狭窄少见(MS和AS)。在高龄阶段,随瓣膜病变程度的加重心力衰竭患者的LVEF表现下降的趋势,但未发现伴随患者年龄和BNP的升高。

原发性高血压患者心肌微循环损伤的平板运动超声心动图相关数据

目的分析原发性高血压患者心肌微循环损伤的平板运动超声心动图(TESE)相关数据。探讨原发性高血压患者心肌微循环损伤与TESE参数的相关性及其可能的发生机制。方法选取2018年6月至2019年6月临床确诊原发性高血压患者47例,1周内行TESE检测,同时联合心肌声学造影(MCE)实时评估心肌微循环灌注,根据心肌微循环显像情况将高血压患者分为微循环正常组和异常组。分析原发性高血压患者心肌微循环损伤与TESE参数的相关性及其可能的发生机制。应用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果原发性高血压患者血压严重程度对心肌微血管损伤的影响无明显差异(P>0.05)。高血压心肌微循环损伤患者运动峰值收缩压较正常组患者升高、绝对代谢当量(METs)下降、心脏变时性功能指数减小、运动时间减少、室间隔厚度(IVST)及左心室后壁(LVPWT)较厚,运动峰值左室射血分数(LVEF)减少(P<0.05)。高血压患者心肌微循环损伤与变时性功能、峰值LVEF呈负相关(OR=0.002,95%CI 0.000~0.981,P=0.049;OR=0.000,95%CI 0.000~0.028,P=0.002),与LVPWT呈正相关(OR=3.745,95%CI 1.301~10.774,P=0.014)。结论TESE可评估高血压心肌微循环损伤患者运动前后心脏结构、功能状态及运动耐量,值得临床推广使用。原发性高血压患者心肌微循环损伤与心脏变时性功能相关,提示自主神经功能紊乱可能是原发性高血压患者心肌微循环损伤的发病机制之一。

厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病患者疗效及对血管内皮功能和炎性因子的影响

目的探讨厄贝沙坦对高血压合并冠心病的临床效果及对血管内皮功能和炎性因子的影响。方法对四川省人民医院2014年8月—2017年1月收治的108例高血压合并冠心病临床资料进行回顾性分析。按治疗方法分为观察组和对照组,每组54例。比较两组治疗前后血压、内皮细胞分化功能指标、内膜平均厚度(IMT)、炎性因子水平变化及不良反应发生情况。结果两组治疗后血压、IMT、内皮素1(ET-1)水平及炎性因子水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组治疗后一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病可有效控制血压,减轻炎性反应,降低颈动脉粥样硬化斑块形成的危险性,改善内皮功能,且安全性较高。

用于毫米波辐射非致命生物效应的94GHz回旋管设计与实验

设计和测试了内嵌准光系统的94 GH z回旋管,该系统主要用于研究毫米波辐射的非致命生物效应。为了减少大功率高频下的回旋管壁面加热问题,选择TE+6,2模式作为工作模式。对于高阶模式,存在更多相邻模式,因此模式竞争会影响实验的稳定性和有效的可操作性。渐变腔已被设计为抑制单个腔中的模式竞争。另外,具有低衍射准光模式变换器的功率转换效率为98.54%。实验结果表明,回旋管输出功率为50.9 kW,效率为34.3%。对于非致死的生物效应研究,整体设计方案达到了预期的效果。