白细胞介素-17A在慢性鼻窦炎发病机制中的作用研究

目的探讨白细胞介素17A(IL-17A)在慢性鼻窦炎发病机制中的作用。方法收集38例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的息肉组织、15例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者的钩突组织和17例对照组黏膜组织;酶联免疫吸附实验检测组织重塑相关因子基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9、TIMP-1)、IL-17A、中性粒细胞相关趋化因子(CXCL1、CXCL2、CXCL8)的蛋白水平;用免疫荧光技术检测IL-17A受体的定位情况;不同浓度IL-17A刺激游离鼻息肉细胞后,实时荧光定量PCR检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1、CXCL1、CXCL2、CXCL8的mRNA水平。结果与对照组相比,CRSwNP组和CRSsNP组中MMP-9、IL-17A、CXCL1、CXCL2、CXCL8的表达水平均升高,CRSwNP组更明显(P<0.05)。免疫荧光显示鼻息肉组织中IL-17A受体表达于中性粒细胞;在IL-17A刺激下,游离鼻息肉细胞分泌MMP-9、CXCL1、CXCL2、CXCL8水平升高(P<0.05)。结论在慢性鼻窦炎尤其是CRSwNP中,存在显著的IL-17A高表达、中性粒细胞浸润及组织重塑水平。IL-17A促进趋化因子CXCL1、CXCL2、CXCL8的分泌诱导中性粒细胞浸润,并诱导MMP-9的产生促进炎性部位组织重塑。

白细胞介素17A在慢性鼻窦炎发病机制中的研究进展

慢性鼻窦炎是指鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症性病变,其病因及发病机制复杂多变,以持续性炎症和黏膜组织重塑为特征,以鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头面部胀痛为主要症状。白细胞介素17A在炎症疾病的发生发展过程中发挥重要作用。近年研究发现,白细胞介素17A在慢性鼻窦炎中的发病机制具有一定的作用,本文就其生物学特征以及其在促进慢性鼻窦炎炎症反应,诱发上皮屏障破坏、上皮间充质转化和组织重塑等方面研究进展进行综述。

胞外囊泡在头颈癌诊断及治疗中的作用

头颈癌是一种侵袭性和异质性癌症,其病理学诊断策略在很大程度上仍未得到解决,总体生存率仍然很低,促使人们努力开发更有效的诊断方法。细胞外囊泡作为液体活检的工具,介导蛋白质、核酸等分子在全身的细胞间运输,在此过程中,细胞外囊泡不仅可以将物质输送到癌细胞,而且还可以作为监测进展的“信号箱”。越来越多的证据表明细胞外囊泡与头颈癌的侵袭性之间存在直接相关性。然而,在这个领域需要更多研究来加深我们的理解。本文综述细胞外囊泡在头颈癌中的早期诊断作用和治疗潜力。

基于内耳干细胞的毛细胞再生调控研究进展

听力损失的发病率和致残率很高,给社会和经济带来沉重负担。毛细胞的不可逆性损失是感音神经性耳聋的主要原因。明确损伤修复的机制并开发新的防治策略迫在眉睫。利用多种信号和转录因子触发内耳干细胞的激活并再生功能性毛细胞是有希望的治疗手段。本文对诱导退变毛细胞有效功能再生的信号通路和调控策略进行了回顾和总结,并讨论了未来潜在的治疗方法,如小分子药物和基因治疗用于临床再生功能性毛细胞的可行性。

生物医学工程技术在螺旋神经节神经元再生中的应用研究进展

耳聋已成为影响社会政治和经济的全球性健康问题,其中感音神经性聋是最常见的耳聋形式。导致感音神经性聋的途径和机制多样,其中螺旋神经元的神经突退化和丧失是造成感音神经性聋的核心原因。随着生物医学工程技术的飞速发展,构建能够模拟螺旋神经元组织生长微环境的仿生支架来诱导其生长,是实现螺旋神经元再生的关键步骤。本文系统回顾和总结了通过仿生支架和电刺激等诱导螺旋神经元再生的研究进展,并讨论了未来潜在的治疗方法。

内耳类器官技术的研究进展

类器官系统作为内耳的体外模型之一,可以在体外模拟内耳相关的缺陷疾病,帮助识别新的保护或再生药物及开发新的基因疗法,是未来临床应用的潜在工具。干细胞技术和类器官培养技术的进步为内耳疾病建模和开发听力损失的个性化疗法提供了独特的机会。本文主要综述近十年来内耳类器官的构建完善以及应用的进展。

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后的影响因素分析

目的分析影响慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus sur-gery,FESS)预后的因素,为术前评价和术后治疗提供依据。方法对有手术指征的59例CRS患者行术前检查,记录视觉类比法评分(visual analog scale,VAS)、鼻内镜评分、性别、年龄、血嗜酸性粒细胞数目以及是否合并哮喘、息肉资料。患者术后随访1年以上,共5次,每次随诊记录患者VAS及鼻内镜评分,根据结果判断手术预后,并进行影响预后的因素分析。结果血嗜酸性粒细胞数目增高,伴有哮喘的患者FESS预后差,其他因素不是影响FESS术后预后情况的主要因素。结论在所记录的指标中,血嗜酸性粒细胞数目增高,伴有哮喘评估手术效果意义重大,伴有息肉的CRS并不引起更差的手术效果,提示传统意义上的CRS的分型可能并不合理。

鼻内镜手术治疗鼻眼相关性疾病27例分析

目的探讨鼻内镜下治疗鼻眼相关疾病的手术方式的选择和对预后的影响。方法回顾性分析在我院住院并行鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗的27例鼻眼相关性疾病患者的临床资料,分析总结其手术方式及治疗效果。结果 27例患者均经鼻内镜或鼻内镜辅助下完成手术。术后随访时间3~24月,平均随访时间12月。其中,1例眶周骨折伴泪道阻塞患者内镜下手术失败,改为鼻外径路鼻腔泪囊造孔术;1例眶内高分化脂肪肉瘤复发,1例因考虑眶内淋巴瘤而放弃治疗;1例眶内扩张性静脉畸形术后视力下降,经治疗后恢复;1例骨纤维异常增殖症患者病变部分残余,1例外伤性视神经病患者3月后失访;1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后改为长期抗微生物治疗;其余患者术后随访结果良好。结论经鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病具有独特优势,但也有失败和产生严重并发症的可能。对于鼻内镜手术或内镜辅助下手术治疗鼻眼相关性疾病的手术径路、方法、原则、范围等方面仍需不断探讨和严格的界定。

81例慢性化脓性中耳炎脓液细菌培养及药敏分析

目的分析人院拟手术的慢性化脓性中耳炎患者耳部感染的菌群分布及药敏结果，寻找敏感的抗生素，指导临床合理用药。方法81例诊断慢性化脓性中耳炎人院拟行手术的患者耳道分泌物进行细菌培养及药敏试验，对培养阳性菌株的种类以及药物敏感试验结果进行统计分析。结果81份标本中分离出致病菌43株，阳性率53％，革兰氏阳性球菌24株（55．8％），以金黄色葡萄球菌及星座链球菌为主；革兰氏阴性杆菌17株（39．5％），以铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌为主，真菌2株（4．6％）。革兰氏阳性菌普遍对碳青霉烯，万古霉素类抗生素敏感，革兰氏阴性菌普遍对莫西沙星，碳氢霉烯类，万古霉素等抗生素敏感，结论革兰氏阳性菌是本地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌，临床需根据药敏结果选择安全有效的药物治疗。

9例中耳乳突良性肿瘤临床分析及文献复习

目的：探讨中耳乳突良性肿瘤的临床特征及治疗预后。方法回顾性分析9例中耳乳突良性肿瘤的临床特征，影像学检查及手术治疗结果。结果1例副神经节瘤，3例面神经鞘瘤，3例乳头状瘤，2例胆固醇肉芽肿囊肿。9例均行手术治疗，术后1例乳头状瘤复发，面瘫无缓解。结论中耳乳突良性占位临床少见，术前需详细分析影像学检查结果及临床资料，对诊断，术式选择及术中处理有重要意义。

变应性鼻炎的治疗进展

变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是耳鼻喉头颈外科常见病,临床以反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒为主要表现。目前,全球约有6亿人遭受AR的困扰,虽然治疗AR的药物和方法众多,但整体疗效并不满意,其原因与多方面因素有关,如患者依从性差,未规范治疗等,给患者及家庭带来了极大的困扰。近些年来,AR治疗领域不断有新药问世,新型免疫治疗方式不断被探索提出,越来越多新思路使患者收益。故本文从AR的药物治疗和免疫治疗方面展开作一综述。

影像导航鼻内镜系统在鼻内翻性乳头状瘤中的应用

目的比较影像导航鼻内镜系统与传统鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效和并发症的发生情况。方法选取41例患者为导航组行影像导航系统下鼻内镜手术,36例患者行传统鼻内镜手术,观察两组病例的术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症的情况。结果导航组与传统组的术前准备时间、术中出血量、复发率和并发症差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于鼻内翻乳头状瘤患者,影像导航鼻内镜手术是合理的选择,能提高手术疗效及精准性,减少并发症的发生。

中性粒细胞在慢性鼻窦炎发病机制中的研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)是一种慢性炎症性疾病,其特征是鼻腔和鼻黏膜的持续性炎症。中性粒细胞增多影响CRS的治疗效果。它可能会引起糖皮质激素治疗的不良反应。亚洲人群CRS的主要发病机制是Th1/Th17混合介导的中性粒细胞浸润,中性粒细胞在CRS的病理生理过程中发挥重要作用。研究中性粒细胞在CRS中的发病机制,对亚洲人群CRS的诊断和治疗具有重要意义。

鼻咽血管纤维瘤的诊疗进展

鼻咽血管纤维瘤在耳鼻咽喉科并不常见,多发于青少年男性患者。虽为良性肿瘤,但却具有类似于恶性肿瘤的侵袭性生长方式。因肿瘤生长范围广,易出血,且术后易复发,容易出现并发症,给临床治疗带来了诸多困扰。本文综合分析研究鼻咽血管纤维瘤的起源、病因及性质,探讨现目前所具有的诊断及治疗手段,便于临床深入了解此疾病,并依据患者疾病表现及严重程度选择合适的诊疗方式,改善临床预后。

首诊误诊为鼻窦炎的肉芽肿性血管炎患者1例报告

患者,男,70岁,因“反复右侧鼻阻伴流脓涕1月余”于2020年6月23日来我院就诊。1月余前,患者无明显诱因出现右侧鼻阻伴流脓涕,伴右侧颜面部肿胀,无鼻出血\呼吸不畅等不适。既往史、个人史及家族史无特殊。

复杂头颈部异物的诊治

目的探讨复杂头颈部异物诊治的方法和临床效果。方法回顾性分析16例在我院诊治的复杂头颈部异物患者的临床资料、诊治方法及治疗预后。结果 4例表浅部位异物中,3例顺利取出异物,1例再次手术在超声引导下取出异物;6例鼻腔、鼻窦和/或眼眶异物中,3例单纯在鼻内镜下取出异物,1例在影像导航指引下经鼻内镜取出异物,1例眶尖部异物未行手术且视力丧失,1例鼻窦颅底异物患者死亡;6例咽部或颈段食道异物中,1例误诊,1例自行穿出,2例经颈侧切开取出异物,1例形成脓肿未找到异物,1例异物发生变位经超声引导下再次手术取出异物。结论利用现代影像技术的帮助,复杂头颈部异物的诊治都能取得比较好的效果,但应注意漏诊、误诊及防止周围重要结构的损伤。

改良腮腺浅叶部分切除术治疗38例腮腺良性肿瘤临床分析

目的探索改良腮腺浅叶部分切除术对腮腺良性肿瘤的治疗效果。方法选取38例腮腺良性肿瘤患者为研究对象,采用改良腮腺浅叶部分切除术,联合使用超声刀和生物修复膜,观察其临床疗效。结果手术时间为（70.5±10.2）min,术中出血量为（60.6±25.5）mL。所有患者术后随访6个月-1年,无复发和永久性面瘫出现;3例患者有短暂性耳垂麻木,术后3-6个月恢复正常;患者未出现明显进食时皮肤潮红和出汗等味觉出汗综合征表现;未出现明显面部凹陷畸形。结论腮腺浅叶部分切除术联合使用超声刀和生物修复膜治疗腮腺良性肿瘤,不仅能缩短手术时间,减少出血量,还能减少术后复发和并发症的发生。

显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响

目的观察显露喉返神经甲状腺手术在预防喉返神经损伤中的作用。方法 70例行甲状腺手术的患者,按简单随机法分为观察组和对照组各35例。对照组行常规甲状腺手术,不显露喉返神经,观察组行显露喉返神经甲状腺手术。比较两组喉返神经损伤情况、术后声音嘶哑发生率。结果观察组总手术时间明显高于对照组,喉返神经损伤率及术后声音嘶哑率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中先将喉返神经显露再小心开展手术,可有效避免喉返神经受损,确保患者健康。

下颌下入路内镜辅助咽旁前间隙上区肿瘤切除的临床应用研究

目的探讨下颌下入路内镜辅助切除咽旁间隙(PPS)上区肿瘤的适应证、禁忌症、手术技巧和优缺点。方法回顾性分析2012年11月至2016年7月我科12例PPS前间隙上区肿瘤的手术资料及疗效。结果 12例患者咽旁前间隙上区肿瘤均完整切除,术区一期愈合,无面瘫及下唇麻木等并发症,2例恶性肿瘤患者术后放疗50 g Y,12例患者随访9月~53月,无肿瘤复发。结论下颌下入路内镜辅助手术适合切除咽旁前间隙上区的肿瘤,此术式安全可靠,结构显示清晰,手术创伤减少,避免了截骨带来的术后并发症,值得临床推广应用。

甘露聚糖肽治疗慢性咽炎62例临床疗效观察

目的：探讨甘露聚糖肽治疗慢性咽炎的临床疗效及安全性。方法：选择2008年1月~2012年3月期间笔者所在科室收治的慢性咽炎患者124例,随机分为观察组和对照组,各62例,观察组在常规治疗基础上服用甘露聚糖肽胶囊,对照组在常规治疗基础上服用匹多莫德胶囊,连续治疗3个月。结果：观察组与对照组临床疗效相当,两组临床总有效率比较无统计学差异（P=0.40）。但观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、C3水平较观察组显著增高（P〈0.01）,且抗生素使用时间、咽炎急性感染次数、不良反应发生率均较对照组显著减少（P〈0.05）。结论：甘露聚糖肽能有效提高慢性咽炎患者机体免疫功能,减少抗生素使用量,降低反复发作次数,安全性好。