实施感染防治措施对血液透析乙肝及丙肝病毒感染控制的效果观察

目的通过过程监督管理,研究感染防治措施对单中心血液透析患者乙肝及丙肝感染控制的效果。方法 2004～2009年,对四川省人民医院血液净化中心血液透析患者,严格执行血液透析过程管理措施:①新入患者实施乙丙肝病毒抗体筛查,建立感染档案资料;②乙丙肝透析分区,与普通透析隔离;③乙丙肝透析患者固定使用血压计、治疗车等物品;④乙丙肝患者病历单独存放并标示;⑤乙丙肝患者标本单独存送;⑥乙肝透析器一次性使用,单独复用丙肝透析器,并与普通患者复用透析器分区储存;⑦护理人员不交叉管理阳性和普通透析患者;⑧严格手消毒,处理每一位患者后洗手更换手套;⑨每次使用后透析管路和透析器单独装盛至预处理间分离,一次性使用透析管路和穿刺针;⑩尽量避免输血及血制品;11○培训工作人员和检查监督程序实施过程,进行病人教育并根据检查进行整改和修正。结果连续6年实施该管理措施,乙肝患者占总透析人数比例为5.02%～11.2%,无新发乙肝抗原转阳性患者,转阴1例;丙肝抗体阳性患者占透析人数比例为4.71%～8.92%,总计新发丙肝阳性4例,转阴2例。结论通过制定感染控制措施,并实施透析过程管理,可以控制透析中心乙丙肝感染流行,减少维持性透析患者肝炎病毒感染机会。

长期双极反渗水透析对维持性血透患者营养状态的影响

目的:通过维持性血透(MHD)从单极反渗水透析改为双极反渗水透析,探讨双极反渗水透析对MHD营养状况的影响。方法:33例单极反渗水透析至少1年MHD患者,改为双极反渗水透析后,进行为期72个月随访,监测水质指标,比较12月和72月血清白蛋白(ALB)、人体测量、主观营养评分(SGA)等指标。结果:所有患者改为双极反渗水透析12月后,透后体重、BMI、体脂、TSF、MAMC均有增高趋势,但差异无统计学意义,白蛋白水平(p<0.05)和主观营养评分(p<0.05)得到显著改善。延长观察到双极反渗水透析72个月,透后体重和BMI又呈降低趋势,但未达到统计学差异,体脂含量减少(p<0.05),TSF减少(p<0.05),MAMC没有变化(p>0.05),白蛋白水平明显升高(p<0.05),SGA评分改善(p<0.05);双极反渗水透析72月与12月比较,白蛋白水平无变化(p>0.05),MAMC没有变化(p>0.05),SGA降低(p<0.05),TSF减少(p<0.05)、体脂含量减少(p<0.05)。结论:双极反渗水改进了透析液水质,可改善MHD营养状态。