改良小切口治疗四川省阿坝地区口底多间隙感染的疗效分析

目的探讨四川省阿坝地区口底多间隙感染的临床特征、治疗方法及疗效。方法收集2000年1月至2018年12月在阿坝州人民医院收治住院的口底多间隙感染患者128例,其中2009年12月前采用传统切开治疗的37例为传统切口组;2010年后改良小切口治疗91例的为改良小切口组,分析口底多间隙感染患者的临床特征,比较两者的操作方式与疗效。结果128例患者中,牙源性感染101例,拔牙术后感染8例(85.2%),腺源性感染19例(14.8%)。传统治疗组平均住院日为(13.0±3.5)天,改良治疗组平均住院日为(9.7±2.6)天。传统治疗组治疗有效率94.5%;改良组治疗有效率100%。两组平均手术时间、平均切口长度、平均出血量和平均住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统广泛切开相比,单个或多个小切口及时准确的切开引流可以有效治愈感染。

口腔颌面部骨折的临床治疗和疗效分析

目的探讨颌面部骨折损伤原因、治疗方式选择及疗效。方法通过分别采用单颌固定、颌间牵引固定、微型钛板坚固内固定。结果113例术后随访9个月～4年,咬关系均恢复正常,张口度≥3cm,伤口处I/甲愈合,口内Ⅱ/甲愈合,经X线显示骨折线对位良好者111例,治愈率为98.2%,其中2例张口受限,2例术后随访,X线显示骨折有部分错位,但对张口和咀嚼无影响。结论颌面部骨折有多种治疗方法,可根据情况选择使用不同的方法以获得满意疗效。

对行口腔颌面手术的患者实施人性化护理的效果探讨

目的 :探讨对行口腔颌面手术的患者实施人性化护理的效果。方法 :对2013年7月至2014年2月我院收治的98例口腔颌面患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施人性化护理,并对比分析两组患者的护理效果。结果 :在观察组患者中,有46例患者病情痊愈,其痊愈率为93.9%。在对照组患者中,有34例患者病情痊愈,其痊愈率为69.4%。两组患者病情的痊愈率相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者对护理服务的满意率及住院时间相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :对口腔颌面手术患者实施人性化护理能显著提高其临床疗效,缩短其住院时间,提高其对护理服务的满意度,此法值得在临床上推广应用。

肌功能性重建在面横裂整复中的应用

目的:总结9例先天性面横裂的手术治疗体会,探讨肌功能性重建术在面横裂整复中的作用。方法:采用上唇黏膜瓣联合皮呋"Z"字成形术整复先天性面横裂9例,术中解剖复位口轮匝肌和颊肌进行肌功能性重建。结果:所有病例创口均Ⅰ期愈合,无口角裂开或瘘管形成。无论静态或动态时,双侧口角形态自然对称,面颊部无明显凹陷性畸形。结论:上唇黏膜瓣联合皮肤"Z"字瓣法整复先天性面横裂,设计简单,操作方便,术中经肌功能性重建后可形成圆滑自然的口角及丰满的面颊部形态,且不影响张口,值得推广。

羟基磷灰石颗粒复合物充填颌骨囊腔的疗效观察

目的:评价羟基磷灰石颗粒复合纤维蛋白封闭剂修复颌骨囊肿术后遗留的较大骨缺损的临床疗效。方法:33例牙源性颌骨囊肿患者,采用羟基磷灰石颗粒与纤维蛋白封闭剂以11∶体积比复合,充填术后骨腔,颌骨缺损范围为2.5cm×3.0cm～3.5cm×5.5cm。结果:术后创口均Ⅰ期愈合,无1例发生术后感染或排异反应。术后6月X线曲面断层片显示缺损区密度与宿主骨密度趋于一致。随访1年以上,无1例术后复发。结论:纤维蛋白封闭剂具有封闭组织缺损、止血、促进组织愈合和生物粘合等功能,与羟基磷灰石颗粒复合,能有效地整复较大的颌骨缺损。

Wnt/β-catenin信号通路在大鼠骨髓间充质干细胞牵张中的表达

目的:了解经典Wnt信号通路在骨髓间充质干细胞(BMSCs)加载牵张中的作用。方法:分离培养大鼠BMSCs,通过自行研制的细胞加载装置,对BMSCs施加机械张应力刺激。用实时荧光定量RT-PCR与Western印迹检测Wnt3A、β-catenin与Lef-1的表达,同时检测BMSCs细胞增殖及骨向分化转录因子Runx2与成骨因子碱性磷酸酶(ALP)的变化情况。所得数据应用SPSS19.0软件包进行配对t检验。结果:在牵张力刺激下,经典Wnt信号通路的3个关键分子Wnt3A、β-catenin与Lef-1基因表达显著增强(P<0.05)。BMSCs的增殖、Runx2表达以及ALP活性也在加力后增强(P<0.05)。结论:张应力加载激活了经典Wnt信号通路,并刺激BMSCs增殖与骨向分化,提示Wnt/β-catenin参与了牵张成骨的分子调控过程。

老年人原发性三叉神经痛改进撕脱术治疗的临床疗效观察

目的:探讨改进的三叉神经周围支撕脱术治疗老年人原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:在三叉神经周围支撕脱术的基础上,采用局部骨碎块填塞神经孔治疗32例老年原发性三叉神经痛患者,其中第Ⅱ支17例,第Ⅲ支10例,第Ⅱ、Ⅲ支5例,均为单侧病变。结果:本组术后随访观察最长6年,最短5个月,显效12例,有效16例,无效4例,有效率87.5％。术后患者撕脱神经所支配区域的面部遗有不同程度的感觉麻木,无其它并发症。结论:改进撕脱术是一种治疗老年人原发性三叉神经痛简单、安全而有效的方法。

纯钛膜结合自体骨修复种植牙美观区骨缺损的临床研究

目的:评价无孔纯钛膜结合自体碎骨整复种植牙美观区骨缺损的临床效果,并探讨其临床应用技巧。方法:8例前牙美观区缺失伴唇颊侧牙槽骨凹陷畸形要求种植修复患者,采用自体碎骨屑移植充填骨缺损区,无孔纯钛膜覆盖治疗,共计植入种植体19枚。术后6个月行种植Ⅱ期手术,同时取出钛膜。结果:除一例术后1月局部钛膜暴露外,余软组织瓣均愈合良好,术后6个月骨缺损区呈完全骨性修复。结论:纯钛膜具有良好的生物相容性,能有效地防止自体移植碎骨移位、纤维结缔组织长入,其塑形性好,能维持较大的骨再生修复空间。

瘤体切除+拔牙即刻再植术治疗牙龈瘤疗效观察

目的观察瘤体切除+拔牙即刻再植术对牙龈瘤的治疗效果。方法牙龈瘤患者81例,随机分为实验组与对照组。对照组采用常用的简单切除,实验组采用手术切除瘤体切除+拔牙即刻再植术治疗牙龈瘤,两组进行对比观察疗效。结果对照组36例,有21例复发,复发率58.33%;实验组45例,复发2例,复发率4.44%。说明两组之间临床疗效差异有显著性(P<0.05)。结论瘤体切除+拔牙即刻再植术治疗牙龈瘤复发率低,手术操作简单易行,值得临床推广运用。

口底癌64例围手术期护理体会

口底癌手术破坏性大，手术范围广，常同时行颈淋巴结清扫及下颌骨切除术。术后常伴发语言不清，进食困难，伤口感染，皮瓣坏死，面容改变等并发症。因此做好围手术期护理，对减少术后并发症，提高生存质量有重要作用，现将我科2010～2012年64例口底癌患者的护理体会总结报道如下。

头面部郎格罕细胞组织细胞增生症的临床分析

目的:研究头面部郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的诊断和治疗。方法:回顾分析19例经病理证实的头面部LCH患者的临床资料。对其临床表现、诊断和治疗进行探讨。结果:19例中发生于头皮颅骨5例,上颌骨5例,颞骨9例。Ⅰ型Ⅰ级8例(均为成人),Ⅱ型Ⅰ级7例(均为小儿),Ⅲ型Ⅱ级2例(小儿1例,成人1例),Ⅲ级1例(小儿),Ⅳ级1例(小儿)。临床主要表现为头皮包块、颅骨缺损、面颌部肿胀或包块、耳颞肿胀、耳漏、耳道肉芽等。15例接受手术加放疗后痊愈,4例手术后接受化疗治愈。遗留尿崩症1例。结论:根据临床表现、影像学及组织病理学特征可对LCH做出诊断。手术、放疗和化疗是治疗LCH的有效方法。只要不误诊,及时合理治疗,一般预后良好。

19例复发性鳃裂囊肿和瘘的手术治疗体会

目的 :总结 19例复发性鳃裂囊肿和瘘的手术治疗经验 ,以期提高鳃裂囊肿和瘘的治愈率。方法 :选择适当的瘘管示踪方式 ,第一鳃裂来源病例中 ,4例切除部分外耳道软骨 ,2例行保留面神经的腮腺浅叶和瘘管切除术。第二、三、四鳃裂来源病例中 ,按常规颈清扫术式解剖分离病理组织。对 4例多次复发者采用功能性颈清扫术。结果 :19例手术切口均Ⅰ期愈合 ,最长随访 8年 ,除 1例术后半年复发外 ,其余病例均治愈。再次复发病例经行根治性颈清扫术后痊愈。结论 :充分的术前准备和合理的手术方案是复发性鳃裂囊肿和瘘治愈的关键。

颅面部良性纤维-骨性病变的临床、影像学及病理学特征的比较

目的探讨颅面部良性纤维-骨性病变(benign fibro-osseous lesions,BFOL)的临床、影像学、病理学特征及与其他颅面部相似骨性病变的异同。方法收集四川省人民医院2010年1月至2019年3月的65例颅面部BFOL、8例外周性骨化性纤维瘤(ossifying fibroma,OF)及1例低级别中央型骨肉瘤的病例资料及存档切片。所有病例采用HE及免疫组织化学染色,5例疑难交界性病例采用荧光原位杂交(FISH)检测MDM2基因扩增。结果65例BFOL中包括50例纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD),12例OF,3例幼年性OF(均为幼年性沙砾体样OF亚型)。患者平均年龄FD为31.7岁,OF为39.2岁;幼年性OF为26.0岁;BFOL病例男女比为1.0∶1.8。外周性OF患者平均年龄47.0岁,男女比为1∶7;FD样低级别中央型骨肉瘤为48岁男性。发病部位FD为颌骨27例、颅面骨23例;经典型OF为颌骨9例、鼻腔3例;幼年性沙砾体样OF为鼻腔鼻窦2例、颌骨1例;外周性OF均发生于牙龈;低级别中央型骨肉瘤为下颌骨肿块。影像学特征FD为边界不清、轻度膨胀的骨内丝瓜瓤样或毛玻璃样密度影;OF为边界清楚的毛玻璃样肿块;幼年性OF及低级别中央型骨肉瘤均为骨内膨胀性生长且局灶浸润性边界的结节状肿块。组织学特征:BFOL镜下均为纤维及不规则骨性混合增生性病变,其中FD与宿主骨相互移行,骨小梁周围无骨母细胞围绕;OF骨小梁周围可见骨母细胞环绕,与宿主骨界清,FD及OF均可见牙骨质样形态。幼年性沙砾体样OF及低级别中央型骨肉瘤局部推挤式累及宿主骨,前者细胞密度高,后者见细胞不典型性。外周性OF为骨外病变。FISH检测结果显示低级别中央型骨肉瘤存在MDM2基因扩增。结论BFOL为颅面部一组形态学相似的纤维-骨性增殖性病变,其各自的临床特征及预后不同,影像学改变及组织学特点也有细微差异。BFOL需要特别注意与低级别骨肉瘤的鉴别诊断,疑难病例可分子检测辅助诊断。