肾脏替代治疗时机对ICU脓毒症致肾损伤患者预后的影响

目的比较肾脏替代治疗时机对重症监护病房(ICU)脓毒症致肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法回顾性选取2017年7月-2019年12月医院ICU收治的脓毒症致肾损伤患者120例,依据接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机将其分为早期组(n=57,开始CRRT治疗时AKI≤2级)、晚期组(n=63,开始CRRT治疗时AKI 3级),比较两组一般资料、治疗后主要结局指标及28 d生存率、总病死率、并发症发生率。结果早期组治疗前序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)低于晚期组(P<0.05);早期组CRRT治疗时间(12.41±1.48)d、ICU住院时间(11.41±1.24)d短于晚期组(16.14±1.65)d、(13.57±1.42)d,早期组治疗后氧合指数(206.41±21.48)、肾功能恢复率91.23%,高于晚期组(156.71±16.23)、77.78%(P<0.05);早期组28 d病死率33.33%低于晚期组52.38%(P<0.05);早期组酸中毒发生率1.75%低于晚期组14.29%(P<0.05)。结论 ICU脓毒症致AKI患者预后较差,CRRT的治疗时机应选择早于肾功能进展至AKI 3级时,早期治疗有利于改善患者的近期预后,降低28 d病死率,促进肾功能恢复,减少CRRT相关并发症。