针刀触激术治疗腰椎间盘突出症根性坐骨神经痛的临床研究

目的探讨针刀触激术治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral discpro trusion,LIDP)引起的根性坐骨神经痛的临床疗效。方法采用随机数字表以及随机数余数分组法,将84例有根性坐骨神经痛的LIDP患者分为两组,每组42例。对照组给予常规治疗,试验组除常规治疗外,同时给予患侧坐骨神经针刀触激术治疗。使用数字评价量表(numerical ratingscale,NRS)对两组患者治疗前后疼痛程度进行评价,按照《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准》对两组患者的症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征等四个方面进行评分。结果试验组痊愈率、有效率均优于对照组(P<0.05),根性坐骨神经痛及症状、体征缓解情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论针刀触激术能很好的缓解LIDP引起的根性坐骨神经痛。

超声引导下介入治疗莫顿神经瘤

目的探讨超声引导下介入治疗莫顿神经瘤的临床效果。方法将36例莫顿神经瘤患者随机分为观察组(n=19)和对照组(n=17例)。对观察组进行超声引导下介入治疗,对照组给予传统封闭治疗。观察2组患者治疗过程中是否出现血管、肌腱损伤,治疗后8周内是否出现感染等并发症。分别于治疗前及治疗后4、8周进行疼痛数字评价量表(NRS)评分;于治疗前及治疗后8周比较肿瘤最大径。结果 2组患者治疗过程中均未见血管、肌腱损伤等并发症。对照组6例治疗后8周内出现局部感染,经对症治疗后缓解。观察组患者治疗后4、8周NRS评分均较治疗前降低(P均<0.01);对照组患者治疗后4周NRS评分较治疗前降低(P<0.01),而治疗后8周与治疗前及治疗后4周差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前及治疗后4周,2组患者NRS评分差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后8周,观察组患者NRS评分较对照组降低(P<0.001)。治疗前及治疗后8周2组肿瘤最大径差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论超声引导下介入治疗莫顿神经瘤安全、有效。

盐酸氨基葡萄糖联合藤黄健骨片治疗膝骨关节炎的临床疗效评价

目的评价盐酸氨基葡萄糖联合藤黄健骨片在治疗膝骨关节炎中的临床疗效。方法选取2012年8月-2014年2月收治的180例膝骨关节炎患者,将其随机分为盐酸氨基葡萄糖组(A组)、藤黄健骨片组(B组)、盐酸氨基葡萄糖+藤黄健骨片组(C组),每组60例。治疗12周后,观察各组治疗前后的临床疗效和安全性。结果 A、B、C组患者治疗12周和停药4周后的20 m步行痛、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、关节触痛均较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗12周与停药4周比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗12周和停药4周时20 m步行痛、WOMAC、关节触痛评分均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在治疗过程中未出现血常规、尿常规异常或肝肾功能明显损害。治疗12周后,A组6例腹痛,不良反应发生率为10.0%;B组腹痛5例,腹泻2例,不良反应率为12.5%;C组腹痛4例,腹泻3例,不良反应率为12.5%。均未中断治疗。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖联合藤黄健骨片治疗膝骨关节炎疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广。

盐酸氨基葡萄糖联合运动疗法和中药热奄敷治疗髌股关节早期骨关节炎的临床研究

目的研究盐酸氨基葡萄糖联合运动疗法和中药热奄敷治疗髌股关节早期骨关节炎的临床疗效。方法将2013年6月-2015年4月收治的126例髌股关节早期骨关节炎患者采用随机数字表法分为A组(43例)、B组(42例)、C组(41例)。A组采用口服盐酸氨基葡萄糖+膝关节运动疗法+中药热奄敷治疗,B组采用口服盐酸氨基葡萄糖+膝关节运动疗法,C组采用膝关节运动疗法+中药热奄敷治疗。分别于治疗前及治疗后2、4、12、24周采用陈氏评分,对患者的疼痛或不适、日常活动和体征等方面进行评定。结果治疗后各时间点陈氏评分与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组治疗后各时间点陈氏评分与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组均未见服用盐酸氨基葡萄糖的明显不良反应。A组5例、C组4例患者在中药热奄敷后出现局部红疹、轻度皮肤瘙痒等接触性皮炎的症状,未作特殊处理,数小时后症状自行消失。结论盐酸氨基葡萄糖联合运动疗法和中药热奄敷治疗髌股关节早期骨关节炎能很快缓解关节疼痛,且能较长时间维持疗效。

盐酸氨基葡萄糖治疗椎间盘源性腰痛的随机对照研究

目的探讨单用和联用盐酸氨基葡萄糖与非甾体抗炎药(NSAID)在椎间盘源性腰痛(DLBP)治疗中的有效性。方法 2011年1月-12月72例DLBP患者,男42例,女30例;年龄22～71岁;体重43～84 kg;病程0.5～10年。通过随机数字表的方法,将患者分为3组。A组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊750 mg,2次/d,同时给予尼美舒利分散片100 mg,2次/d;B组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊750 mg,2次/d;C组给予尼美舒利分散片100 mg,2次/d。3组均用药8周后停药,用药期间停用其他活血化瘀类药物及物理治疗。选取治疗前及治疗后第4、8、16周4个时间点,运用疼痛数字评价量表(NRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生活质量评价量表SF-36分别对3组患者的腰痛、腰部功能及生活质量进行评价。结果 63例获得随访,失访率12.5%。各组患者NRS评分、ODI评分、SF-36评分在治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),A组疗效明显优于B、C两组,B组治疗后各项数据较治疗前明显改善(P<0.05)。结论单用盐酸氨基葡萄糖治疗DLBP有效,且在停药后,仍有一定疗效,联用NSAID效果更佳;远期疗效有待进一步随访。

依托芬那酯凝胶治疗腱鞘炎超声引导下微创术后临床观察

目的评价依托芬那酯凝胶治疗腱鞘炎在超声引导下微创术后肿痛的有效性和安全性。方法采用随机、对照的设计,将2011年5月-2012年7月,在四川省人民医院门诊接受腱鞘炎超声引导微创术后的患者157例,分为两组,治疗组(n=81)采用依托芬那酯凝胶外用,对照组(n=76)不使用外用药物。结果两组治疗后24 h及3 d的疼痛评分、压痛及关节功能缓解率与治疗前自身比较及组间比较,差别均有统计学意义(P<0.05),7 d时治疗组临床总有效率为90.12%,对照组为89.47%,组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗组在使用应急药物上明显优于对照组。两组安全性评价比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托芬那酯凝胶能快速、有效、安全地缓解腱鞘炎超声引导微创术后局部肿胀疼痛的症状。