罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病对部分炎症因子及降糖作用的影响

目的观察罗格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病的降糖作用以及炎症因子的影响。方法 48例符合入选条件的患者接受罗格列酮联合二甲双胍12周治疗。治疗前后测定患者空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、标准餐后2 h血糖(2hPPG)和胰岛素(2hPINS)、高敏C反应蛋白(hCRP)、白介素6(IL-6),采用HOMA2model公式评价胰岛素敏感性。结果 12周时FPG、HbA1c和CRP均较治疗前基线时下降,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6下降水平无统计学差异;胰岛素抵抗指数(HOMA2IR)显著低于治疗前(P<0.05)。结论罗格列酮联合双胍类药物治疗2型糖尿病在有效降低血糖水平,提高胰岛素敏感性的同时,能降低血中hCRP水平,IL-6无改变。

白介素17及单核细胞趋化因子-1与长程类风湿关节炎患者血管病变的相关性研究

目的研究长程类风湿关节炎(RA)患者血清白介素17(IL-17)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)与血管病变之间的相关性,进而探讨RA血管病变的发病机制。方法选择长程RA患者(RA组)及健康体检者(对照组)各94例,收集两组红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、DAS-28等实验室指标,检测两组血清的IL-17和MCP-1浓度,采用动脉硬化测定仪检测肱-踝动脉脉搏波传导速度(ba PWV),分析各项指标与ba PWV的相关性。结果 RA组ba PWV、IL-17和MCP-1显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示ba PWV与年龄、心率、IL-17及MCP-1呈正相关(P<0.05),四种影响因素对多元回归方程贡献率分别为8.04%、1.36%、23.39%和14.97%。结论 RA患者的ba PWV、IL-17和MCP-1水平均显著高于对照组,且IL-17及MCP-1可能与RA的血管病变机制有关,IL-17有望成为一种筛查RA患者血管病变的指标。

三种一致性分析法在糖化血红蛋白测定系统临床评价中的应用

目的对国产和进口的两种糖化血红蛋白(Hb A1c)测定系统检测结果的一致性进行评估。方法 110份抗凝全血样本同时在美国Bio-Rad D-10型和某国产TH3600型Hb A1c分析仪进行检测。对两组测定结果分别采用回归分析、Kappa检验和Bland-Altman分析法比较一致性。结果回归分析显示两组结果有很好的线性相关;以回归方程作医学决定水平的偏倚分析,结果明显小于CAP室间质评允许的误差。Kappa检验显示两组结果几乎完全一致。两组结果差值的BlandAltman分析显示:在95%一致性界限以外,最大差值和最大相对误差可为临床接受。结论研究表明该国产设备与进口测试系统的Hb A1c检测结果具有很好的一致性,可作为临床实验室常规使用的选择。

Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者血清淀粉样蛋白A水平的临床研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SSA)在新诊断的Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的临床意义。方法将79例新诊断T2DM的分为NAFLD组患者39例,非NAFLD组患者40例,分别测定体质量指数(BMI)、腰臀比(W/H)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清淀粉样蛋白A(SSA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 NAFLD组患者的血清SSA以及BMI、W/H、ALT、AST、FINS、TG及HOMA-IR较非NAFLD组患者显著增高(P<0.01),NAFLD组的年龄I、SI、HDL显著降低(P<0.01)。新诊断的T2DM是否合并NAFLD与年龄、BMI、FINS及SSA有相关性(P<0.05)。SSA与BMI,FINS,W/H呈正相关(P<0.05)。结论 BMI、空腹胰岛素及SSA水平是新诊断的T2DM合并NAFLD的危险因素,并且BMI、腰臀比、空腹胰岛素水平与SSA水平具有相关性。

HLA-G分子在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨结直肠癌患者组织中HLA-G的表达及在结直肠癌诊断和预后中的作用。方法用免疫组织化学法检测201例结直肠癌患者组织,比较HLA-G分子表达及其与临床病理指标和生存率的关系。结果 HLA-G分子在结直肠癌患者的表达率为65%(130/201),HLA-G表达在肿瘤部位、肠壁浸润深度、淋巴结转移、疾病分期以及宿主免疫反应方面的差异有统计学意义(P <0. 05)。HLA-G阴性患者的生存率明显高于HLA-G阳性患者,HLA-G的表达是影响结直肠癌患者预后的独立因素(P <0. 05)。结论结直肠癌组织中HLA-G分子有较高表达,HLA-G表达与结直肠癌的预后有关。

西格列汀对初诊2型糖尿病氧化应激水平的研究

目的观察单独使用二甲双胍或联合应用西格列汀对初诊2型糖尿病患者血糖波动和氧化应激水平的影响。方法初诊2型糖尿病患者60例,按随机数字表法分为2组,单药组30例,单纯给予二甲双胍治疗,联合组30例,给予西格列汀联合二甲双胍治疗。健康体检者26例为健康对照组。比较三组观察治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对值(MODD)。结果与健康对照组比较,治疗前单药组、联合组HbA1C、MDA均升高,SOD均降低(P<0.05);治疗后两组HbA1C、MDA、MAGE、MODD均较治疗前降低,SOD较治疗前升高(P<0.05),且联合组较单药组更明显(P<0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病,可减少血糖波动,减轻2型糖尿病患者体内的氧化应激水平。

吡格列酮对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4的影响

目的观察吡格列酮对Ⅱ型糖尿病并发冠心病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的影响,并探讨其可能机制。方法随机选取T2DM合并冠心病患者60例,正常对照组30例。分别检测血清RBP4、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂联素、空腹血糖(FPG)和胰岛素(Ins)、体重指数(BMI)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。再将60例T2DM并发冠心病患者分成吡格列酮治疗组28例和常规治疗组32例,吡格列酮治疗组用吡格列酮治疗8周,治疗前后均测定上述指标。结果①T2DM合并冠心病患者与对照组比较,血清RBP4水平增高(P<0.01);吡格列酮治疗组与常规治疗组比较,血清RBP4无差异(P>0.05)。②应用吡格列酮治疗后,患者血清RBP4水平显著降低(P<0.01),TNF-α、胰岛素水平下降(P<0.05),脂联素水平升高(P<0.05),IR明显改善。结论吡格列酮能降低T2DM并发心血管病患者血清RBP4水平,改善IR。

雌激素受体核酸适配体在乳腺癌免疫组织化学检测中的应用

目的筛选出能应用于乳腺癌免疫组织化学检测的雌激素受体(ER)核酸。方法制备ER蛋白,用指数富集的配体系统进化(SELEX)技术筛选出对ER具有高亲和力和特异性的核酸适配体。采用配体-受体相互反应实验来测定合成的ER适配体复合物的亲和力,用生物素化ER适配体和ER单克隆抗体分别作为一抗对105例乳腺癌组织进行免疫组化染色,以检测合成的ER适配体在癌组织中的特异性表达。用Kappa检验进行一致性检验。结果线性回归法计算获得生物素化适配体与ER复合物的解离常数Kd值为(0.34±0.05) nmol/L (n=3,r=0.989),最大结合力(B_(max))为769.23 fmol/(mg prot·nmol^(-1)·L^(-1))。实验结果表明,分别用生物素化ER适配体和ER单克隆抗体分别作为一抗进行免疫组化染色的结果具有高度一致性。其中ER阳性和阴性样本n=105,kappa值=0.943,95%可信区间=0.879～1.006,P<0.05;而ER弱阳性和中度/强表达样本n=75,kappa值=0.805,95%可信区间=0.642～0.967,P<0.05。进一步观察发现,ER适配体和ER抗体能使乳腺癌组织同一部位出现阳性表达,而阴性对照组均无表达。2例子宫内膜癌用生物素化ER适配体检测,癌细胞ER表达均为阳性。结论我们合成的ER适配体在体外能高度结合ER,ER适配体和ER抗体都能检测乳腺癌组织中ER的特异性表达。

草分枝杆菌F.U.36对哮喘小鼠调节性T细胞和TLR4表达的影响

目的探讨早期给予草分枝杆菌F.U.36注射液干预对哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞及TLR4表达的影响。方法将雌性BALB/c小鼠30只随机分为正常对照组、哮喘组和哮喘草分枝杆菌F.U.36治疗组(哮喘/Utilin组),每组10只。通过注射和雾化吸入鸡卵蛋白(OVA)制备哮喘模型。哮喘/Utilin组第一次致敏前2周腹腔注射草分枝杆菌F.U.36注射液0.57μg,隔日一次,共3次。于末次激发后24 h处死。取小鼠左肺组织作病理切片观察炎症改变;同时利用流式细胞检测技术检测各组小鼠脾单个核细胞CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的百分率及CD4+CD25+调节性T细胞上的TLR4平均荧光强度。结果哮喘小鼠脾单个核细胞CD4+CD25+调节性T细胞百分率明显降低(P<0.01),但该细胞上表达的TLR4平均荧光强度值较正常对照组无明显差异(P>0.05);经草分枝杆菌F.U.36早期干预的哮喘小鼠脾单个核细胞CD4+CD25+调节性T细胞百分率和该细胞上表达的TLR4平均荧光强度较哮喘组均明显升高(P<0.01)。结论早期应用草分枝杆菌F.U.36干预性治疗,可通过促进CD4+CD25+细胞上TLR4的表达和该细胞数目的增加以纠正哮喘小鼠机体的免疫紊乱而发挥其治疗作用。[中国当代儿科杂志,2011,13(11):917-920]

冠心病合并2型糖尿病血清视黄醇结合蛋白4水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的研究合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变程度与血清视黄醇结合蛋白4(retinol-bindingprotein 4,RBP4)水平的相关性。方法 2008年10月2010年4月选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者共120例,分为单纯冠心病组(A组)60例和冠心病合并糖尿病组(B组)60例,检测血糖、血脂、胰岛素以及脂联素、RBP4水平;根据冠状动脉造影结果,以Gensini评分评判冠状动脉病变程度。结果 B组空腹血糖、胰岛素、RBP4均显著高于A组(P<0.05);冠状动脉病变程度更重(P<0.05)。相关性分析显示RBP4水平与低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗和冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.312、0.322、0.314,P<0.05)。与脂联素水平呈负相关(r=-0.362,P<0.01)。结论冠心病合并2型糖尿病患者RBP4明显升高,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

血清visfatin与老年2型糖尿病及其大血管病变的相关性研究

目的:探讨visfatin与老年2型糖尿病及其大血管并发症和相关代谢指标的关系。方法:将66例老年糖尿病患者分为合并大血管病变组(MCV)35例和非大血管病变组(nMCV)31例,并选64例健康人做对照。采取酶联免疫测定法(ELISA)测定空腹血清visfatin浓度;并测定各组的空腹血糖、胰岛素、血压和血脂水平;用胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)HOMA-IR评价胰岛素抵抗,分析各指标间的相关性及与大血管并发症的相关性。结果:①老年2型糖尿病组血清visfatin浓度高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。但正常对照组与2型糖尿病组中nMCV组比较,visfatin浓度差异无统计学意义(P>0.05)。②老年2型糖尿病组中大血管病变组(MCV)血清visfatin浓度明显高于非大血管病变组(nMCV),差异有统计学意义(P<0.01)。③相关分析显示,老年2型糖尿病组血清visfatin浓度与腰围(WC)、甘油三酯(TG)均呈显著正相关,与性别、年龄、HOMA-IR呈正相关。进一步以visfatin为应变量,以年龄、性别、BMI、WC、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR为自变量进行多元逐步回归分析,TG、WC和年龄是血清visfatin独立相关因素。④在老年T2DM组,以有无大血管并发症为应变量(Y=1,n=0),各指标为自变量,进行logistic回归分析,visfatin进入回归方程。结论:血清visfatin与2型糖尿病的发病不相关,但在老年2型糖尿病中与其大血管并发症有关。