重型颅脑损伤术后患者的预后因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后预后的临床影响因素。方法回顾性分析2009年12月～2011年11月我科收治的56例重型颅脑损伤经手术治疗的患者的临床资料,出院时根据患者格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(4～5分)和预后不良组(1～3分),比较患者性别、年龄、颅脑损伤类型、GCS评分、血肿量、有无脑疝、伤后血压、血氧饱和度、ISS评分、有无误吸、有无低体温、有无酸中毒、有无凝血改变、血糖、白蛋白、手术距受伤时间、住院日、住ICU日、通气带管日、气管切开否、白细胞、鼻胃管否、是否使用肠外营养、有无肺炎等指标在2组间的差异。结果与预后良好组相比,预后不良组单因素分析发现患者年龄、ISS分值、血糖偏高,体温、GCS分值较低,脑干伤、脑疝、误吸、血肿量多,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析原发性脑干损伤为影响患者预后的独立因素。结论原发性脑干损伤可独立判断重型颅脑损伤手术后患者的预后;综合应用年龄、GCS、血肿量、有无脑疝、ISS、入院是否误吸、低体温、血糖等因素,可有效预测预后。