缪刺法结合常规康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效

目的观察缪刺法结合常规康复训练治疗脑卒中肢体痉挛的疗效。方法将60例脑卒中肢体痉挛患者采用随机数字法分为对照组、治疗组各30例。两组均给予常规康复治疗,每日一次,每次30 min,治疗3个疗程;治疗组在对照组的基础上加用缪刺法治疗,每日一次,每次15 min,治疗3个疗程。两组治疗前后,采用改良Ashworth量表(MAS)评分评价肢体痉挛程度、改良Barthel指数评分评价日常生活能力。结果治疗后两组患者痉挛程度和日常生活活动能力均较治疗前有所改善,且治疗组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未见明显不良反应。结论缪刺法结合常规康复训练能缓解脑卒中肢体痉挛程度,改善患者日常生活能力,且相对安全。

针灸联合康复治疗汶川地震伤员截肢后幻肢痛疗效观察

目的探讨针灸联合康复对幻肢痛的治疗效果。方法将44例存在幻肢痛的5.12汶川地震伤员分为治疗组和对照组各22例,治疗组采用针灸联合康复方法综合治疗,对照组单纯采用康复方法治疗。以简明McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分作为评价指标,观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.9%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组治疗前后组内SF-MPQ评分比较,差异均有显著性意义(P<0.01);治疗后组间SF-MPQ评分比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论针灸和康复治疗联合运用对幻肢痛有很好的疗效,远期疗效稳定。

急性脑卒中吞咽障碍早期康复护理

目的通过对脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复训练,观察恢复效果。方法将60例急性脑卒中吞咽障碍患者分为两组,对照组30例采用传统的常规护理方法;试验组30例在此基础上采用早期系统化康复护理,比较两组疗效。结果康复训练4周后试验组评分(6.81±0.25)分,对照组(4.62±0.37)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.92,P<0.05);试验组患者基本痊愈14例,明显好转7例,好转6例,无效3例,有效率90%;对照组基本痊愈6例,明显好转8例,好转7例,无效9例,有效率70%,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.397,P<0.05)。结论对脑卒中并吞咽障碍患者行早期康复训练,有助于恢复吞咽功能。

都江堰友爱学校地震伤员康复状况调查分析

目的分析全国首家无障碍学校——四川省都江堰友爱学校地震伤员的伤情、功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗提供依据。方法对105例在校伤员进行现场功能评估,采用截肢身体意象评估量表(AB IS),对40名截肢伤员进行问卷调查。结果 105例伤员中,骨折44例(41.9%)、截肢40例(39%)、挤压伤15例(14.2%)、脑外伤6例(5.7%);大都存在的不同程度、多种功能障碍问题,其中肌力减退62例(59.1%),肌肉萎缩32例(30.2%),关节活动度(ROM)受限49例(46.7%),瘢痕粘连增生70例(66.7%),感觉障碍14例(13.3%),关节挛缩32例(30.5%),步态异常23例(21.9%),生活不能完全自理26例(24.8%)。结论 105例伤员均有不同程度的康复需求,需要进一步的康复指导与治疗;伤员的心理状况也需要关注。

骨科感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析骨科感染患者常见病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法收集我院骨科住院感染患者标本200份,统计分离出的病原菌和体外药敏结果。结果 130份标本培养出细菌,其中革兰阴性杆菌80株(占61.5%),革兰阳性球菌50株(38.5%),分离率排名前六位的是:金黄色葡萄球菌(25株)、大肠埃希菌(21株)、铜绿假单胞菌(12株)、肺炎克雷伯菌(12株)、阴沟肠杆菌(7株)和鲍曼不动杆菌(6株)。药敏结果显示细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率,革兰阳性菌和革兰阴性菌均对青霉素类耐药率较高。三、四代头孢、万古霉素、亚胺培南分别是革兰阳性菌、革兰阴性菌敏感性较高的抗菌药物。鲍曼不动杆菌对抗生素普遍耐药。结论应动态观察骨科患者细菌分布及耐药性的变化,选用敏感的抗菌药物并根据药敏实验结果调整用药,从而提高骨科患者的治疗效果。

脑梗死患者认知障碍与日常生活能力的相关性研究

目的探讨脑梗死患者认知障碍与日常生活能力(ADL)的相关性。方法采用神经行为认知状态测试(NCSE)、Bethel指数评分、斯堪的纳维亚脑卒中量表(SSS)结合患者基本情况,对四川省人民医院康复科44例脑梗死患者进行调查。结果发病3周认知障碍占38.63%。ADL依赖率认知障碍组和认知正常组病后1个月分别为64.71%、7.41%(P<0.01);病后3个月分别为52.94%和3.70%(P<0.01)。1个月及3个月随访认知状态:P=0.006、P=0.028,OR=17.289、OR=16.946;SSS评分:P=0.007、P=0.019,OR=0.892、OR=0.812。结论脑梗死后认知障碍是ADL的独立负性影响因素,卒中史、SSS评分低对ADL有负性影响。脑梗死患者认知障碍发生率较高,且与ADL相关。

针刀触激术治疗腰椎间盘突出症根性坐骨神经痛的临床研究

目的探讨针刀触激术治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral discpro trusion,LIDP)引起的根性坐骨神经痛的临床疗效。方法采用随机数字表以及随机数余数分组法,将84例有根性坐骨神经痛的LIDP患者分为两组,每组42例。对照组给予常规治疗,试验组除常规治疗外,同时给予患侧坐骨神经针刀触激术治疗。使用数字评价量表(numerical ratingscale,NRS)对两组患者治疗前后疼痛程度进行评价,按照《腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准》对两组患者的症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征等四个方面进行评分。结果试验组痊愈率、有效率均优于对照组(P<0.05),根性坐骨神经痛及症状、体征缓解情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论针刀触激术能很好的缓解LIDP引起的根性坐骨神经痛。

虚拟现实技术训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的探讨虚拟现实技术训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法选取脑卒中患者34例,根据Minimize软件随机分为试验组和对照组各17例,均接受为期4周的康复治疗,试验组在此基础上加用虚拟现实技术训练,根据康复治疗前后的Fugl-Meyer上肢运动功能和Barthel指数的评定结果,比较两组患者上肢功能和日常生活能力的改变。结果两组患者治疗后的Fugl-Meyer上肢运动功能和Barthel指数较治疗前均有提高,试验组的功能改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实技术训练对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力有较好的改善。

电针对脑梗死患者日常生活活动能力的影响

目的探讨电针结合现代康复技术对脑梗死患者日常生活活动能力的影响。方法脑梗死患者105例分为综合康复组(n=35)、普通康复组(n=35)和对照组(n=35),综合康复组接受电针、康复训练、高压氧等综合治疗,普通康复组除电针外其余治疗同综合康复组,对照组未在院接受任何治疗。分别在治疗前、治疗后24 d、治疗后36 d用功能独立性评定(FIM)和Barthel指数进行评定。结果治疗后36 d,综合康复组FIM评分、Barthel指数评分较普通康复组、对照组改善更明显(P<0.01)。结论在综合康复基础上结合电针,可进一步提高患者日常生活活动能力。

影像学的发展与颈椎退行性变的诊断和治疗

随着近几年医学影像学的快速发展如X射线摄影数字化、计算机X射线摄影(DR)、直接数字化X射线摄影(CR),使原有的X射线颈椎摄片显示有了大大的改善;CT技术发展更是让人惊叹,螺旋CT探测器由原来的2层发展到目前640层,双源CT的出现除提高扫描速度,也使三维重建达到"类似解剖化"显示;磁共振技术由原来的低场发展至目前高场与超高场,提供的信息量大大增加。在多种影像学快速发展的今天,影像学所提供的信息甚至已经超过临床症状表示与临床体征发生。颈椎退行性变(颈椎退变)中影像学表现反映颈椎退变与相关病损改变,且影像学表现与颈椎病的临床症状、体征变化并不完全一致;有时颈椎退变影像学表现非常典型,却没有临床症状与体征;有时颈椎退变影像学表现很轻或几乎没有影像学表现明显表现,而临床症状与体征典型。了解颈椎退变影像学表现与诊断颈椎病的关系对正确把握颈椎病治疗具有重要意义。

新定义IgG4相关疾病影像学表现与临床诊断新观念

新近统一命名的IgG4相关疾病(IgG4-related-disease,IgG4-RD)是一类原因不明的慢性进行性自身免疫性病变。IgG4-RD被认定为IgG4阳性浆性细胞浸润不同组织或器官,导致该组织或器官肿大硬化的一类病变,常伴有受累组织纤维化发生结节性增生性病变。此病变好发于老年人,尤以男性多见。多无特异性症状,往往与发病器官涉及相应表现为主诉,单个或多个器官受累、受累器官病变区域呈弥漫性、局限性肿胀增大似"肿瘤"样改变。影像学表现与累及器官形态变化有直接关系,X射线、CT与MR均能良好显示受累器官病变表现,除典型胰腺和胆管病变外、大多非特异性。诊断中如重视此病,有临床检验学依据、细致分析影像表现,诊断此病不是不可能。

美金刚联合言语训练治疗卒中后外侧裂周失语症的观察

目的探讨美金刚联合言语训练早期干预治疗卒中后外侧裂周失语症的价值。方法 24例急性脑卒中后外侧裂周失语症患者,分为治疗组和对照组各12例。两组均进行言语训练,治疗组患者加服美金刚,分别于治疗前和治疗后第4、8、12周使用汉语失语检查量表(CRRCAE)评定疗效,比较疗效的差异。结果治疗第8、12周,两组CRRCAE总分的差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗第4、8、12周及对照组治疗12周CRRCAE总分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美金刚联合言语训练可能具有改善卒中后患者言语功能的疗效。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺部影像学的表现与诊断意义

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎是一种由遗传、环境与免疫等诸多因素共同作用导致的系统性疾病。影像学征象和肾脏病理变化是有联系,它反应出肺部病变表现特点,同时对认识ANCA相关性血管炎肺脏表现有益处。临床表现为肺出血合伴Ⅰ型急进性肾小球肾炎(RPGN),病情凶险、未经及时治疗的重型病例死亡率高;如重视对本病了解、认真分析影像学如胸片、CT征象、特别是注意对多次影像学资料对比、观察影像征象变化规律等,正确诊断不难。

猪脑缺血模型的研究进展

缺血性卒中是目前危害人类的常见病之一,具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点,严重威胁中老年人的身体健康。利用动物脑缺血及缺血再灌注模型来模拟人类脑血管疾病,制作最接近人类脑缺血的理想动物模型是人们普遍关注的课题。由于猪脑在解剖、生理及生化上与人类有极大的相似性,猪作为脑缺血模型动物的优越性已更多的被认识到。本文就猪的科研价值、不同的造模方法两个方面做如下综述。

成都市社区脑卒中患者主观幸福度及其相关因素分析

目的调查社区脑卒中患者主观幸福度(Subjective Well-Being,SWB)现况,并对其影响因素进行分析,为提高社区脑卒中患者SWB提供依据。方法采用整群抽样法,以自制一般情况量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表、社会支持量表、改良Barthel指数、Fugl-meyer量表、Berg平衡量表对成都市21个社区卫生服务中心的472名脑卒中患者进行调查。结果成都市社区脑卒中患者SWB得分为(32. 03±11. 57)分,SWB水平较高的患者占53. 1%。多因素分析结果显示,睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能、卒中次数、社会支持度、居住情况8个因素对社区脑卒中患者SWB影响具有统计学意义(P <0. 05)。结论成都市社区脑卒中患者SWB水平较低,患者SWB受睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能等多方面因素影响。

运动想象联合强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫临床疗效观察

目的探讨采用运动想象联合强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的效果。方法选择脑卒中偏瘫患者120例按随机数字表法分为对照组和研究组各60例。对照组常规神经促通技术联合强制性运动治疗模式,研究组使用运动想象联合强制性运动疗法,5次/周,治疗8周。两组治疗前和治疗8周后分别用简式Fugl-Meyer运动评价表、日常Bathel指数量表等进行综合评估。结果治疗后研究组FM运动功能评分明显高于对照组;研究组治疗后BI评分明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用运动想象联合强制性运动可有效促进脑卒中偏瘫患者恢复,恢复其肢体功能。

不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)患者的临床疗效。方法选取不伴有认知功能受损的PSD患者共120例,按随机数字表法分为低频组、高频组、对照组各40例,分别接受1 Hz低频r TMS治疗、5 Hz高频r TMS治疗及假刺激治疗,三组同时均予以脑卒中常规药物治疗、心理疏导及综合康复训练,于治疗前、治疗第2周末、治疗第4周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抑郁程度、改良巴塞尔指数(MBI)评定日常生活能力。结果治疗前,三组HAMD及MBI评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2周末,高频组与低频组HAMD及MBI评分优于对照组(P<0.05),但低频组与高频组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第4周末,高频组HAMD及MBI评分优于低频组及对照组(P<0.05)。治疗过程中仅有3例出现轻微不良反应。结论 r TMS治疗PSD安全有效,在疗程为4周时,高频r TMS较低频r TMS对改善PSD程度以及日常生活能力效果更明显。

大鼠饮水奖赏条件反射的建立及其习得规律

目的以自由活动的大鼠作为实验动物建立饮水奖赏条件反射,分析其建立和消退特征。方法 20只成年雄性大鼠,分为配对组和非配对组各10只,配对组给予以声音作为条件刺激,固定的间隔时间后给予水滴作为奖赏性非条件刺激进行饮水条件反射训练,非配对组同样以声音作为条件刺激,但给予一个随机的时间间隔后的水滴作为非条件反射进行训练,利用红外发射及接收装置探查大鼠的饮水反应,通过生理记录仪记录相关行为,比较两组饮水反应习得率和潜伏期。结果配对组大鼠能够习得饮水奖赏条件反射,7天训练后习得率维持在60%以上的高水平;反应潜伏期随训练时间增加而缩短;消退实验中大鼠的习得率迅速下降并维持在10%以下的低水平。非配对组不能习得饮水奖赏条件反射,习得率维持在20%以内的低水平。结论自由活动的大鼠能建立奖赏饮水条件反射,习得后也能迅速消退。

功能磁共振研究卒中后肢体运动功能重塑机制

脑卒中造成病灶对侧肢体运动功能障碍的恢复与脑可塑性和功能重组有关。在运动功能恢复过程中,大脑皮质有广泛区域参与神经重塑过程。血氧水平依赖功能磁共振成像对于脑卒中后运动功能恢复与脑功能重组之间关系的研究提供了有效平台。

磁刺激对神经系统疾病中脑源性神经营养因子表达的影响研究进展

磁刺激(magnetic stimulation,MS)是利用电磁感应原理非侵入性地刺激大脑皮层,从而改变刺激部位及与刺激部位存在解剖连接部位的脑组织兴奋性的生物学技术。脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)是神经营养素家族之一,与神经系统疾病的发生、发展密切相关。以往研究证实MS可通过磁场的变化而引起中枢神经系统发生生物电效应,进而影响神经细胞的代谢和蛋白质的合成。本文主要综述了MS的作用机理及其对BDNF表达影响的研究,以为未来相关研究提供参考。