不同浓度胺碘酮输注在房颤三维射频消融术后的疗效研究

目的:评价胺碘酮不同用药浓度在房颤三维射频消融术后短期的有效性。方法:选择62例行三维射频消融术的阵发性心房颤动患者,随机分为高浓度组和低浓度组,每组31例。,高浓度组以胺碘酮12 mg/m L,0.5 mg/min匀速静脉给药,低浓度组以胺碘酮1.2 mg/m L,0.5 mg/min匀速静脉给药,对比不同用药浓度的静脉炎发生率及术后短期预防心房颤动复发的疗效。结果:高浓度给药方式具有更高的静脉炎发生率,但两组对阵发性房颤患者术后72 h内房颤复发差异没有统计学意义。结论:两种用药浓度胺碘酮对三维射频消融术后72 h心房颤动复发预防均有效,低浓度能够减少静脉炎发生。

曲美他嗪通过抑制MicroRNA-423-5p凋亡信号通路保护H_2O_2引起的心肌缺血再灌注损伤

目的探讨曲美他嗪通过microRNA-423-5p(miR-423-5p)凋亡信号通路对H_2O_2引起的缺血再灌注损伤保护作用的分子生物学机制。方法培养小鼠心肌细胞,先以CCK-8和TUNEL检测对比观察H_2O_2对心肌细胞活性及凋亡的影响,同时以RT-q-PCR定量检测各组心肌细胞内miR-423-5p表达的情况。再通过质粒转染细胞上调和下调miR-423-5p的表达,观察心肌细胞的活性及凋亡情况。最后在H_2O_2诱导组中加入不同浓度曲美他嗪,检测miR-423-5p和下游通道的表达以及细胞活性和凋亡情况。结果以H_2O_2处理小鼠心肌细胞会上调miR-423-5p的表达,同时降低心肌细胞的活性并引起凋亡(p<0.01)。以质粒转染心肌细胞提高miR-423-5p表达可以降低心肌细胞活性并引发凋亡;降低miR-423-5p表达则可以减轻H_2O_2引起的细胞活性降低及凋亡效应(p<0.01)。在H_2O_2处理组中加入曲美他嗪可以下调miR-423-5p的表达,同时减轻心肌细胞活性降低及凋亡比例(p<0.01)。结论 H_2O_2通过上调心肌细胞中的miR-423-5p表达诱导心肌细胞活性降低并引起凋亡,曲美他嗪通过抑制该miR的表达从而减少H_2O_2对心肌细胞活性的损伤并减少凋亡。

替格瑞洛对急性心肌梗死患者冠脉血流和短期预后的影响

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期负荷替格瑞洛对冠状动脉血流和短期预后的影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI治疗的患者187例为研究对象,按照PCI术前负荷抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),每组再根据患者总缺血时间中位数分为T1组(<180min)、T2组(≥180min);C1组(<180min)和C2组(≥180min),比较各组冠脉TIMIⅢ级血流患者比例、PCI术后2h内心电图ST段完全回落(STR50%)、术后校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)及对心功能的影响;短期随访3个月评估其安全性。结果与T1、C1组比较,T2、C2组在PCI术后STR50%较低,CTFC较高,差异有统计学意义(P<0.05);与T1和T2组比较,C1和C2组在PCI术后STR50%较低,CTFC较高,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3个月随访时T组左心室射血分数(LVEF)高于C组(P=0.027);MACE事件和再发心绞痛低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI患者行直接PCI术前早期替格瑞洛可带来更好的STR 50%和CTFC改善,短期随访显示可改善心功能和预后而不增加出血风险,疗效及安全性良好。

老年冠心病患者内皮祖细胞CD34^+水平与冠状动脉病变程度相关分析

目的探讨老年冠心病患者不同冠脉病变程度与内皮祖细胞CD34^+相关性。方法 127例老年患者根据冠脉造影结果分为冠心病组91例和对照组36例。根据ACC/AHA冠脉病变形态分型将冠心病组患者分为A型、B型、C型病变组;根据SYNTAX积分将冠心病组患者分为低危组、中危组、高危组;根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组、中分组、高分组。比较冠心病组与对照组实验室各检查指标,并比较不同冠状动脉病变形态、不同SYNTAX积分及不同Gensini积分冠心病患者CD34^+水平。冠心病组血清CD34^+水平Gensini积分进行相关性分析。结果冠心病组CD34^+百分率明显低于对照组(P <0. 05)。冠脉病变形态分型中C型病变组CD34^+百分率低于A型病变组(P <0. 05),B型病变组CD34^+百分率与A型病变、C型病变组比较差异无统计学意义。SYNTAX积分中高危组CD34^+百分率低于低危组(P <0. 05),中危组CD34^+百分率与高危组、低危组比较差异无统计学意义。Gensini积分中高分组CD34^+百分率低于低分组(P <0. 05),中分组CD34^+百分率与高分组、低分组比较差异无统计学意义。相关分析结果显示,血清CD34^+百分率与老年冠心病患者Gensini积分呈负相关(r=-0. 378,P <0. 01)。结论老年冠心病患者CD34^+水平降低与冠脉病变支数及狭窄程度相关,检测外周血CD34^+水平可在一定程度上反映冠脉病变程度。

血清生长分化因子15、超敏C反应蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2016年2—11月在四川省人民医院行冠状动脉造影的老年患者123例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组94例和非冠心病组29例;根据冠状动脉病变支数将冠心病组患者分为单支病变组28例、双支病变组35例、多支病变组31例,根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组24例(Gensini积分<32分)、中分组38例(Gensini积分32~82分)、高分组32例(Gensini积分>82分)。比较冠心病组与非冠心病组患者实验室检查指标,并比较不同冠状动脉病变支数、不同Gensini积分冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平,血清GDF-15、hs-CRP水平与冠心病患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果冠心病组与非冠心病组患者血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者血清HDL-C水平低于非冠心病组,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-c Tn I)、GDF-15、hs-CRP水平高于非冠心病组(P<0.05)。多支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于双支病变组、单支病变组,双支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于单支病变组(P<0.05)。高分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于中分组、低分组,中分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于低分组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清GDF-15(r=0.683)、hs-CRP(r=0.524)水平与老年冠心病患者Gensini积分呈正相关(P<0.01)。结论老年冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平明显升高并与冠状动脉病变严重程度呈正相关,血清GDF-15、hs-CRP水平可在一定程度上反映老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度。

肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平及内皮祖细胞数量变化及其临床意义

目的探讨肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及内皮祖细胞(EPCs)数量变化及其临床意义。方法选取2016年5—12月在四川省医学科学院·四川省人民医院心内科就诊的疑似冠心病患者128例,肾功能均正常,其中冠心病患者95例作为冠心病组,非冠心病患者33例作为对照组;根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支病变组27例,双支病变组36例,多支病变组32例;根据Gensini积分将冠心病患者分为高分组(Gensini积分>82分)29例,中分组(Gensini积分32～82分)40例,低分组(Gensini积分<32分)26例。比较对照组和冠心病组患者一般资料和实验室检查指标,不同冠状动脉病变支数、Gensini积分冠心病患者血清Cys-C、hs-CRP水平及CD_(34)^+细胞分数;血清Cys-C、hs-CRP水平及CD_(34)^+细胞分数与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分的关系分析采用Pearson相关分析。结果 (1)对照组和冠心病组患者性别、年龄、高血压发生率、吸烟史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素及血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐及血清Cys-C、hs-CRP水平高于对照组,CD_(34)^+细胞分数低于对照组(P<0.05)。(2)双支病变组、多支病变组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于单支病变组,多支病变组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于双支病变组(P<0.05);不同冠状动脉病变支数患者CD_(34)^+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中分组、高分组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于低分组,高分组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于中分组;高分组患者CD_(34)^+细胞分数低于低分组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清Cys-C、hs-CRP水平与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分呈正相关(r值分别为0.328、0.810,P<0.01);CD_(34)^+细胞分数与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分呈负相关(r=-0.444,P<0.01)。结论肾功能正常的冠心病患者血清Cys-C、hs-CRP水平升高,EPCs数量减少,血清Cys-C、hs-CRP水平及EPCs数量可在一定程度上判断冠心病及冠状动脉病变严重程度。