老年心血管疾病患者心血管系统衰老评估体系研究

目的探索构建老年心血管疾病患者心血管系统衰老临床分级标准,为分类制定临床治疗方案提供参考。方法采用文献检索法和专题讨论,初步形成分级指标体系框架,通过两轮专家咨询,进行评估指标筛选,确定指标体系一级、二级指标,采用百分权重法对一级指标进行赋权,采用乘积法对二级指标进行赋权。结果 30名专家的积极系数第1轮为93.33%,第2轮为96.67%。专家权威程度在0.75~0.95之间,均值为0.89。指标评估体系建立结果为5项一级指标,26项二级指标。各一级指标的协调系数经Kendall W检验,均有统计学意义(P<0.01)。结论建立的老年心血管疾病患者心血管系统衰老临床分级评估指标体系涵盖指标较为全面、结构合理,对指导分类制定临床治疗方案,实现精准医疗有较大实用价值。

80岁以上高龄糖尿病住院患者主要死亡原因分析

目的探讨住院老年糖尿病患者死亡原因的特点和规律。方法利用计算机电子病历系统查找2005年1月至2014年6月在我院内科和老年科住院的≥65岁(65~110岁)的死亡病历,确立死亡原因,并按照是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,按照年龄阶段分为<80岁组和≥80岁组,分析高龄糖尿病老年人死因。结果共收集65岁以上死亡病历1457例,其中糖尿病组553例,死亡年龄(77.06±8.36)岁,住院时间(19.92±51.53)d,男性314(56.8%),≥80岁组233例(43.7%);非糖尿病组904例,死亡年龄(81.91±8.17)岁,住院时间(27.69±31.53)d,男性706例(78.1%),≥80岁组595例(65.8%)。糖尿病组死亡原因构成比前三位分别为心脑血管疾病、感染性疾病与糖尿病肾病;非糖尿病组则分别为感染性疾病、恶性肿瘤与心脑血管疾病,(P<0.001)。糖尿病组与非糖尿病组感染性疾病分别占死因的22.2%和46.1%(P<0.001);<80岁组和≥80岁组中则分别为23.5%和47.3%。≥80岁组以感染性疾病为死亡原因的构成比较<80岁组明显增加(糖尿病组29.6%vs 16.9%,非糖尿病组54.3%vs 30.4%,P<0.001)。糖尿病患者的相对非糖尿病组的OR值为0.57(95%CI-0.70^-0.44,P<0.001),考虑了年龄因素后,糖尿病患者相对非糖尿病患者的住院时间OR值为0.63(95%CI-0.59^-0.32,P<0.001)。结论老年糖尿病患者病情更重,非感染性疾病是糖尿病患者主要死亡原因,而高龄患者感染风险增加且死亡率更高。