四川省三甲医院手术室护士工作压力源的现状调查

目的调查四川省三级甲等医院手术室护士工作压力现状,分析引起压力的相关因素,为管理者减轻手术室护士压力提供依据。方法采取随机整群抽样方法,应用一般人口学问卷、中国人亚健康量表、护士工作压力源量表对四川省10所三级甲等综合医院385名手术室护士的一般情况、亚健康状况、工作压力源进行研究。结果手术室护士工作压力源5个维度的均分依次为:工作量及时间分配问题(2.46±0.87)分、护理工作及专业问题为(2.23±0.82)分、环境及资源问题为(2.25±0.76)分、病人护理问题为(2.20±0.70)分、管理及人际关系问题为(1.86±0.79)分。其中工作量及时间分配是引起手术室护士工作压力的主要来源。结论手术室护士承受多种工作压力,管理者应采取积极有效的管理方式缓解手术室护士的工作压力。

手术室护理质量敏感指标构建的初步研究

目的构建符合我国国情的手术室护理质量敏感指标。方法检索国内外原始文献,对入选文章进行评价,编制函询问卷,通过2轮专家函询对手术室护理质量敏感指标进行修正及确定。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为92.86%（13/14）与100%（13/13）,2轮权威系数分别为0.86与0.83,协调系数为0.204~0.452。最终确定由4个一级指标、17个二级指标构成的手术室护理质量敏感指标。结论基于德尔菲法的手术室护理质量敏感指标可信度高、具有专科特色及实用性,可为临床提供规范指引,适用于手术室质量控制与评价。

目视管理(颜色标识)在手术室精密器械管理中的应用

目的探讨目视管理(颜色标识)在手术精密器械分类管理中的应用效果。方法对手术室精密器械进行颜色分类包装和标记并分柜储存专人管理,规范器械使用流程与交接程序,并加强质量控制。结果目视管理手术精密器械后,器械完好率上升(98.56%),护士拿取差错率降低(1.92%),手术医生对护士的器械准备、配合质量及对器械的使用效果满意度评分均明显提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用颜色标识对精密手术器械进行目视管理,有效保证精密器械的质量和使用安全,提高手术护士配合质量,医生满意度提高,体现手术配合的个性化服务。

手术室护理工作绩效量化考核体系的建立与应用

目的:探讨一种科学、客观、高效的手术室护理管理新模式,提高护理质量,为持续推进"优质护理服务示范工程"奠定基础。方法:明确考核指标,制定详细考核办法,将工作量单因素考核模式转变为工作量、护理质量、满意度评价相结合的多因素综合考核模式;落实层级管理制度,建立个人自评、组长监督、护士长抽查相结合的评价方法。结果:护理人员工作积极性、服务质量、患者与医生满意度及全员综合素质均明显提高。结论:采用绩效量化考核体系作为新形势下手术室护理管理模式,能有效提高手术室护理服务质量与管理水平,提高护理人员工作满意度和成就感。

手术室护士工作投入程度与护理质量的相关性及相关影响因素分析

目的探讨手术室护士工作投入程度与护理质量的相关性,并分析影响工作投入的相关因素,以激发护士工作积极性和提高护理质量。方法采用Utrecht工作投入量表(UWES)调查60例手术室护士的工作投入程度,根据UWES量表得分分为高投入组和低投入组,比较两组的护理质量。采用Pearson相关分析投入程度与护理质量的关系。多因素Logistics回归分析探讨工作投入程度的相关影响因素。结果 60例护士的UWES量表平均得分为(60.29±8.11)分。高投入组的护理管理、术前工作、术中配合、术后工作和终末质量五方面以及总分均高于低投入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析UWES量表评分与护理质量评分成负向相关(r=-0.684,P=0.027)。Logistics回归分析显示UWES量表评分与年龄、职称、夜班次数和护龄有关。结论工作投入程度越高,护理质量越高;年龄、职称、夜班次数和护龄是影响手术室工作投入程度的独立危险因素。

器官移植手术室人力资源调配新模式的建立及临床实践研究

目的探讨在当前心死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)来源的器官移植方案下手术室人力资源调配的新模式及其临床实践的效果。方法回顾性分析2014年10月至2016年3月在我院施行DCD来源的肝、肾移植手术的100例患者临床资料,分为对照组(由移植专业组成员作为移植手术承担者的模式)和观察组(结合常规值班基础上的移植备班的模式),比较两组在调配移植手术人员所用时间、器官获取的准备与等待时间、器官到位后开台准备时间、手术时间、手术配合质量及医护人员相关满意度等方面的情况差异。结果实施移植备班模式后,观察组调配移植手术人员所用时间,器官获取的准备与等待时间、器官到位后开台准备时间以及手术时间均较对照组明显缩短(P<0.05),手术室护士劳动强度较对照组明显下降(P<0.05),两组移植医生对术前准备时间、术前物品准备齐全程度以及对护士术中配合质量的满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在当前DCD模式下建立完善的移植手术备班管理模式,能够在明显缩短人员调配及手术配合人员术前准备所耗时间的同时,保证了手术配合质量及医生的满意度,降低了护理人员的工作强度。

手术室护士职业倦怠与心理健康状况的调查分析

目的探讨手术室护士的职业倦怠及心理健康状况,进行有效的干预措施。方法采用一般健康问卷和Maslach工作疲溃感量表对本院手术室98名护士进行问卷调查。结果手术室护士的工作倦怠主要表现在个人成就感丧失,而情感枯竭和去人格化维度倦怠程度较轻;心理状况不佳者占19.3%。结论手术室护士职业倦怠水平较高,心理状况较差,应重视对职业倦怠及心理健康的管理,从管理者和个人角度去减少或消除压力源,减轻工作倦怠,促进护士心理健康。

绩效管理在手术室护理管理中的应用研究

目的探讨绩效管理在手术室护理管理中的应用效果。方法成立手术室绩效管理小组,制定详细考核办法,将职称单因素考核模式转变为以职称、工作数量、工作质量、满意度等相结合的多因素考核模式,使绩效工资分配更加透明、公正。结果护士的工作质量、理论和操作考试成绩及患者、医生和护士的满意度均较之前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绩效管理应用于手术室护理管理中,能有效提高护士的工作积极性,提高手术室护理质量和管理水平,提高患者、医生和护士的满意度。

基于多信息系统协作网络的手术室管理

目的探讨多信息系统协作网络的设计方案及临床实践效果。方法通过设计开发手机APP端移动办公系统、考勤及工作量计算系统与在原有基础上升级的医院信息系统、人力资源系统及手术麻醉信息系统实现多信息系统协作网络,实现了多系统协同、多数据共享及处理应用。协作网络以内网作为主要使用平台、手术麻醉系统为主要使用系统,与医院信息系统、临床信息系统、APP端移动办公系统、指纹考勤及工时自动计算系统等系统高度集成;包括4个主要模块,即智能排班系统模块、手术麻醉系统同步模块、考勤及工时计算模块和移动办公APP模块。比较协作网络运行前后工作时间占比、护士对信息系统的满意度。结果使用协作网络后,单位时间手术量从(18.25±5.58)台/h上升到(18.64±4.99)台/h(t=2.652,P=0.008);非手术时间占比从42.37%下降到28.78%(χ~2=152.211,P=0.035);护士对信息系统的满意度高于使用前(Z=12.110,P=0.001)。结论协作网络的应用优化了人力资源配置,提高了护理工作的质量、效率及护士的满意度。

专科化术前访视在手术室优质护理服务中的应用及效果

目的探讨专科化术前访视在手术室优质护理服务中的应用及其效果。方法对2012年6月~12月300例住院手术患者进行专科化术前访视,分为试验组和对照组,试验组持有专科访视单及专科体位图片做术前访视,对照组为一般术前访视。对比2组访视前及入手术室后的血压、心律变化;用焦虑自评量表（SAS）分别对2组患者进行问卷调查,对比2组患者的焦虑程度;对实施专科访视化前后的手术患者、手术医师、手术室护士进行满意度调查,将所得资料进行分析。结果专科化术前访视运用于手术室优质护理服务后,各项观察指标较实施前均明显提高,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。试验组和对照组在医生、患者和护士的满意度上有所提高（P〈0.05）。专科化术前访视对于提高手术室护理质量和手术室护士综合素质有效（P〈0.05）。结论专科化术前访视应用于优质护理服务,充分体现了＂以患者为中心＂的优质护理服务核心,能够有效提高手术室护理质量、提高患者的满意度。

手术室实习医生的规范化管理体会

目的探讨手术室实习医生的规范化管理方法,提高手术室无菌管理质量。方法将2011年1月至2012年12月在我院外科实习的200名医生分为对照组和试验组各100名。对照组采用传统的分散式带教方法,试验组采用全新的规范化管理方法,然后通过各种无菌技术操作考核方式和细菌学检测结果对两组进行综合评价和比较。结果试验组无菌技术操作合格率及细菌学合格率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室实习医生实行规范化管理能提高手术室无菌管理质量,降低潜在的感染因素。

手术室护士标准预防知识掌握现状的调查分析

目的了解手术室护士对标准预防相关知识的掌握现状,为有针对性地开展继续教育提供依据。方法自行设计标准预防相关知识调查问卷,对90名手术室护士进行调查。结果手术室护士标准预防相关知识得分(5.66±3.34)分,及格率57.78%;不同工龄、职称的护士相关知识得分差异均有统计学意义(P<0.01)。结论手术室护士对标准预防相关知识掌握程度欠佳,护理管理者应根据护士不同层次拟定相应的培训内容,制定规范的培训计划,以便更好掌握和执行标准预防措施,降低院内感染的发生。

应用工作自查表改进手术室低年资护士工作质量的效果观察

目的探讨工作自查表改进手术室低年资护士工作质量的效果。方法自行设计的工作自查表,从标本处置、术后器械处理、物品清点以及手术间规整4个大项工作内容进行自查记录,观察工作质量的改进情况。结果试验组较对照组工作质量有所提高,不良事件和护理缺陷发生率有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用工作自查表进行自查记录有助于提高低年资护士工作能力,有效提高护理质量,降低不良事件及护理缺陷的发生。

项目风险管理策略在手术室节假日工作质量控制中的应用

目的运用项目风险管理方法，加强手术室节假日工作质量的控制，提高管理工作效率，保障手术安全运行。方法评估手术室节假日工作中风险产生的原因和相关因素，以保障手术安全为运作目标，按照风险管理实施的5个阶段对工作进行质量控制。结果2010—2012年平诊与急诊手术逐年增长的情况下，护理不良事件逐年下降，2010—2012年患者、医生和护士对手术室工作质量满意度最高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论将项目风险管理策略引入手术室节假日工作质量控制的管理，满足了手术需求，提高了患者和医务人员的满意率，减少了护理不良事件的发生，保证了工作质量。

标识牌在手术室输血中的应用

我院共有36个手术间,日平均手术量约200台,工作节奏快,危重患者多。为了保证输血的安全,避免由于手术间的更换,取血后走错手术间的情况发生,我们自行设计了一种输血警示标识牌用于实际工作中,效果满意,现介绍如下。

手术室进修护士临床管理及培训方法的探讨

目的探讨手术室进修护士的临床管理及培训方法。方法通过对手术室进修护士的统一管理,采用阶段性培训和分层次教学的方法,制订个性化的培训目标及培训计划、多元化的教学方法和严格的考核评价体系。结果进修护士对带教方法的满意度及结业考试成绩的优良率均较高。结论严格的管理制度及分层次、多样化的教学方法是培训成功的关键。

流程再造对手术室病理标本管理的效果探讨

目的优化手术室病理标本管理流程,为安全管理标本提供有效保障。方法对手术室病理标本管理进行流程再造,包括制定标准,完善制度,明确职责,并对流程再造前后从手术标本保管完好率、手术标本处置效果、手术标本送检情况三方面进行回顾性对比分析。结果流程再造能更有效管理手术室病理标本,流程再造后与流程再造前相比手术病理标本丢失、变质、标本混淆等各项指标均降低(P<0.05)。结论流程再造对防止病理标本丢失、变质和混淆,保证病理标本及时准确送检,杜绝差错事故和医疗纠纷的发生,保证医疗工作的安全具有重要意义。

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效及手术配合

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术效果及术中护理配合。方法 2008年10月至2010年10月我院收治33例胸腰椎单节段骨折患者,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗(微创手术组)21例,常规开放式椎弓根螺钉内固定治疗(开放手术组)12例。比较两组切口大小、术中出血量、手术时间、后凸畸形矫正情况,以及手术室护士对患者的术前心理护理及物品准备,总结术中配合。结果与开放手术组比较,微创手术组的手术切口小,术中出血量及术后引流量明显减少,手术时间明显缩短,术后Cobb角矫正、矢状径、骨折椎体的前柱高度显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);手术室护士充分的术前准备、积极的术中配合,确保了手术的顺利实施。结论 对手术指针充分的胸腰椎骨折患者,使用Sextant系统微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗是一种较好的治疗选择,手术护理配合对手术的成功起重要作用;应特别注意患者体位、器械准备、无菌管理和放射保护。

妇科腹腔镜手术患者术前访视与护理干预效果观察

目的探讨专科术前访视与术前护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 120例拟行妇科腹腔镜手术的患者分为试验组和对照组。试验组由手术室护士对患者进行专科术前访视并进行护理干预,对照组由手术室护士对其进行常规访视。测量两组患者访视前后的焦虑值及麻醉前、术中心率、血压,术后进行护理满意度调查。结果干预后试验组患者的焦虑值,入手术室后的血压、心率均低于对照组,且护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论专科术前访视与护理干预用于妇科腹腔镜手术患者术前访视效果明显,可以使患者具备更好的心理、生理条件配合手术,确保手术顺利进行。

亚专业手术配合模式下建立专科手术配合标准的应用效果

目的探讨亚专业手术配合模式下建立专科手术配合标准的应用效果。方法比较2013年8-11月32例腹腔镜直肠手术应用腹腔镜直肠手术配合标准后与2013年3-6月应用传统习惯手术配合的27例腹腔镜直肠手术的术前物品准备时间、患者麻醉后等待时间、手术医生等待时间、消毒铺巾时间、术中器械配送次数等5项指标,并调查两组手术医生对手术护士配合工作的满意程度。结果两组手术5项指标和手术医生满意程度的比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论亚专业手术配合模式下建立专科手术配合标准能规范手术配合操作,提高亚专业手术配合效率和亚专业护士工作质量,提高医生对手术护士的满意度。