临床护理路径对老年消化性溃疡患者疗效的影响

目的探讨临床护理路径对老年消化性溃疡患者的治疗效果的影响。方法 64例老年溃疡患者随机分为实验组和对照组,为实验组患者制定健康教育路径表,以表格形式对此组患者进行健康教育,住院时间为8～14d。对照组给予常规健康指导。结果实验组与对照组对疾病相关知识的认知程度和对治疗护理的依从性及治疗效果差异有统计学意义,实验组高于对照组(P<0.01)。结论临床护理路径可以提高老年消化性溃疡患者对疾病的认知程度,有效改善和提高治疗效果。

泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效

目的分析临床对慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)呼吸衰竭急性加重期老年患者使用泮托拉唑预防消化道出血的有效性。方法以2016年1月～2017年9月期间医院收治的67例COPD呼吸衰竭急性加重期老年患者为观察对象,按数字表法随机分组,观察组35例(常规治疗+泮托拉唑)、对照组32例(常规治疗),评估不同方法对老年患者消化道出血预防效果,统计两组患者疾病治疗期间不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后血气指标差异。结果观察组出血率为2.86%,明显低于对照组的15.62%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀、反酸、腹痛、死亡、消化道出血死亡发生率为5.71%、2.86%、2.86%、0、0,低于对照组15.63%、15.63%、12.50%、9.38%、6.25%,差异有统计学意义(P<0.05);入院时两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD呼吸衰竭急性加重期老年患者治疗期间,预防性使用泮托拉唑,能有效降低消化道出血几率,从而减少因出血死亡人数,患者用药后不仅血气指标得到有效控制,且不良反应发生少。

肠内营养护理干预应用于老年营养不良患者中的价值分析

分析住院治疗合并营养不良老年患者临床肠内营养护理干预的临床应用效果及护理价值。方法:随机抽选2020年07月~2022年12月研究时间段内符合研究要求的住院治疗老年患者85例为研究对象,依据分段随机化分组法划分组别(对照组43例、研究组42例),开展对比性临床研究。患者均符合肠内营养支持指征,期间对照组配合常规护理,研究组配合肠内营养护理干预。以营养支持期间患者机体营养指标、生活质量评分、胃肠功能指标变化,患者住院指标,临床相关并发症发生率为标准,评价不同护理模式临床配合效果及应用价值。结果:(1)护理2周时,研究组血清白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白、BMI及肌酐/身高指数较同期对照组升高,差异有统计学意义,P<0.05。(2)护理2周时,研究组精力、躯体功能、心理健康、总体健康评分较同期对照组升高,差异有统计学意义,P<0.05。(3)护理2周时,研究组血管活性肠肽、胃动素、5-羟色胺较同期对照组升高,差异有统计学意义,P<0.05。(4)研究组患者原发病转归时间、住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义,P<0.05。(5)研究组患者临床相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:老年伴营养不良患者住院治疗期间肠内营养护理干预的配合,可积极提升临床肠内营养支持效果,维持患者机体营养健康,促进原发病转归,改善胃肠功能及病后生活质量,护理效果确切。

老年人重症急性胰腺炎继发感染的影响因素分析

目的探讨老年人重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)继发感染的影响因素。方法收集2005～2009年我院收治的156例老年SAP患者的临床资料,按照有无继发感染分为继发感染组(38例)和无感染组(118例),对两组间的相关临床参数进行分析比较。结果继发感染组住院时间和病死率均高于无感染组(P<0.05)。多变量Logisitic回归分析显示多器官功能衰竭(OR=5.17,95%CI 1.22～25.68,P<0.05)、入院时WBC计数(OR=6.72,95%CI 9.71～38.67,P<0.05)是SAP继发感染的独立影响因素。结论老年人SAP继发感染增加患者的病死率及住院时间,多器官功能衰竭、入院时WBC计数是其继发感染的独立影响因素。

追踪健康教育管理对老年糖尿病患者不良生活方式的干预研究

目的探讨追踪健康教育管理对老年糖尿病患者不良生活方式的干预作用。方法对68例老年糖尿病患者进行追踪健康教育及指导,使其对自我健康行为进行管理,采用自身对照方法追踪患者出院后一年的生活方式、规范治疗行为的改变效果及对再住院率的影响并进行比较。结果干预管理后患者对糖尿病知识的掌握情况、生活方式改善、治疗依从行为较管理前有明显的改变,平均年内再住院率比管理前减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 追踪健康教育管理不仅可以持续强化老年糖尿病患者对自身疾病知识的认识,改善不良生活行为对疾病的影响,同时教会他们一套自我管理和保健的方法,优化患者生活方式,有效控制血糖,降低危险因素和并发症的发生,提高糖尿病患者生活质量。

老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响

目的探讨围手术期护理和疾病健康指导对老年胃肠息肉术患者术后并发症和疾病愈合的影响。方法78例老年胃肠息肉患者随机分为实验组和对照组。为实验组患者提供完整的书面围手术期护理计划、疾病健康指导,护理人员一对一督导执行。对照组给予常规护理指导。结果实验组与对照组术后并发症发生率、门诊随访率、疾病愈合率差异有统计学意义,实验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可有效提高老年胃肠息肉切除术患者的治疗效果,防止并发症发生。

不同肠造口术在治疗老年梗阻性直乙状结肠癌中的临床效果比较

目的比较结肠造口术与回肠袢式造口术在老年梗阻性直乙状结肠癌中的应用效果。方法收集2015年1月到2017年12月在我院治疗的74例老年梗阻性直乙状结肠癌患者,根据造口方式分成A组(回肠袢式造口术)和B组(结肠造口术),比较两组患者的手术情况、血清中胃泌素(GAS)、肝细胞生长因子(HGF)水平以及术后并发症情况。结果在Ⅰ期A组的禁食时间明显低于B组(P <0. 05);在Ⅱ期A组的手术时间、禁食时间和住院时间均低于B组(P <0. 05)。Ⅱ期B组并发症发生率(21.6%)明显高于A组(2.7%)(χ~2=6.432,P <0. 05)。A组术后血清GAS和HGF水平均低于B组(P <0. 05)。结论回肠袢式造口术具有手术操作简便、术后恢复良好和并发症少的优点,效果更为显著。

老年胆囊切除患者结直肠腺瘤临床特点分析

目的了解老年胆囊切除患者结直肠腺瘤的临床特点,为老年结直肠癌的防治提供参考。方法纳入经肠镜检查发现息肉并行病理学检查提示为结直肠腺瘤的老年患者共1 272例,除外恶性肿瘤、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病。根据既往有无行胆囊切除手术分为胆囊切除组和对照组,比较两组患者结直肠腺瘤的数量、大小、发生部位、病理类型,并比较胆囊切除时间不同亚组的结直肠腺瘤的特征。结果胆囊切除组女性患者比例明显高于对照组(P<0.05);吸烟患者比例明显低于对照组(P<0.05);腺瘤个数多于对照组(P<0.05);绒毛状腺瘤比例高于对照组(P<0.05)。恶变高风险息肉在胆囊切除时间不同的两个亚组中的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管与胆囊切除时间长短无关,老年胆囊切除患者结直肠腺瘤具有更高的恶变风险。

瘦素和脂联素在老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝患者中的表达及意义

目的:研究老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者结直肠腺瘤的临床特征及探讨瘦素、脂联素的表达与有潜在恶变风险的结直肠腺瘤的关系.方法:82例老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者为研究组,286例老年结直肠腺瘤非NAFLD患者为对照组.统计两组患者合并高血压、糖尿病情况,比较两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(highdensity lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lpa)及腺瘤发生部位、大小、数目、病理类型、上皮内瘤变.酶联免疫吸附试验法法检测两组患者瘦素和脂联素的表达.结果:老年结直肠腺瘤合并NAFLD组患者同非NAFLD组相比,吸烟、患有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高低高密度脂蛋白患者更多(P<0.05),且BMI明显高于非N A F L D结直肠腺瘤组(P<0.05).结肠腺瘤合并NAFLD组老年患者腺瘤个数多于非NAFLD组(P<0.05),绒毛状腺瘤比例也高于非NAFLD组结肠腺瘤患者(P<0.05).脂联素在NAFLD组表达高于非NAFLD组(P<0.05),而瘦素的表达与之相反(P<0.05).脂联素在2个及其以上息肉数组的表达高于单个息肉组(P<0.05),在绒毛状息肉组的表达低于非绒毛状息肉组(P<0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达高于非高级别瘤样变组(P<0.05).瘦素在绒毛状息肉组的表达高于非绒毛状息肉组(P<0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达低于非高级别瘤样变组(P<0.05).结论:老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者腺瘤恶变风险更高,脂联素分泌减少及瘦素水平的升高是可能的原因之一.

盐酸帕罗西汀联合胃苏颗粒和莫沙必利对老年非糜烂胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的疗效研究

目的:探讨盐酸帕罗西汀联合胃苏颗粒和莫沙必利治疗老年非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的疗效和安全性。方法:选择56例非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者,随机均分为治疗组和对照组。其中对照组28例,予以胃苏颗粒5 g/次,3次/d;枸橼酸莫沙必利片5 mg/次,3次/d;治疗组28例,在对照组的基础上加用盐酸帕罗西汀20 mg/次,1次/d。两组疗程均为4周。比较两组患者治疗第1天及治疗4周后反流性疾病诊断问卷(RDQ量表)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分和Zung抑郁自评量表(SDS)评分,并比较两组患者临床有效率和不良反应发生情况。结果:治疗4周后,两组患者RDQ量表评分、SAS评分、SDS评分均明显低于治疗第1天,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组症状如反酸、烧心、胸痛等症状均有明显改善,治疗组总有效率(85.71%)高于对照组总有效率(67.86%)(P<0.05)。药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸帕罗西汀联合胃苏颗粒和莫沙必利为治疗老年非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者安全、有效的药物。

埃索美拉唑治疗老年脑卒中合并胃食管反流病患者的疗效与安全性评价

目的探讨与评价埃索美拉唑对老年脑卒中患者合并胃食管反流病的疗效和安全性。方法纳入64例合并胃食管反流病的脑卒中老年患者,随机分为为研究组和对照组,每组各32例。研究组予以埃索美拉唑口服,1次/d,40mg/次;对照组予以奥美拉唑口服1次/d,20mg/次,均治疗8周后比较两组患者治疗前后临床疗效、内镜下评分及不良反应。结果两组患者胸痛、反酸、烧灼感等症状经治疗后均改善明显,研究组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃索美拉唑为治疗合并胃食管反流病的脑卒中老年患者安全、有效的药物,可在临床推广应用。

老年与中青年缺血性结肠炎临床特点比较分析

目的探讨老年及中青年缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)的临床特点。方法将108例IC患者按照年龄分为≥60岁的老年组和<60岁中青年组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的一般资料、临床特征、实验室结果、肠镜下表现及预后转归等。结果老年组高血压、冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化及便秘比例较中青年组高,差异有统计学意义(P<0.05),中青年组腹部手术史比例较老年组高,差异有统计学意义(P<0.05);老年组发生恶心呕吐、腹胀的比例高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标结果提示,老年组白细胞计数、血小板计数及乳酸脱氢酶高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05),老年组部分活化凝血酶原时间(APTT)低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年IC病因主要是血管因素,中青年IC病因主要是肠道因素。

早期营养管理对老年急性脑卒中患者预后的影响

目的探讨早期营养管理对老年急性脑卒中患者营养状态、神经功能修复、生活质量的影响。方法选择2017年1～12月在我院住院的200例老年急性脑卒中的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例,在常规抗卒中治疗前提下,观察组接受综合营养评估及个体化营养护理,对照组采取常规营养护理。经过4周治疗后,比较两组患者营养状况、神经功能缺损评分以及日常生活能力评分。结果老年急性脑卒中后营养状况均下降,住院4周后观察组患者营养状况高于对照组,神经功能恢复及生活自理能力评分均高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年患者患急性脑卒中后营养状况呈恶化趋势,但早期营养管理可有效修复神经功能,改善患者预后,提高患者生活质量。

康复新液联合美沙拉嗪对老年溃疡性结肠炎患者炎性因子、凝血功能的影响

目的观察康复新液联合美沙拉嗪对老年溃疡性结肠炎患者炎性因子、凝血功能的影响。方法选取2016年4月-2018年4月在医院消化内科治疗的老年溃疡性结肠炎患者56例,随机分为观察组和对照组各28例,对照组在常规治疗基础上给予美沙拉嗪片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予康复新液灌肠治疗,比较2组临床疗效、炎性因子水平及凝血功能。结果观察组总有效率为92.86%高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(χ~2=11.24,P<0.05)。观察组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、FIB及Plt水平均低于对照组,PT及MPV高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合美沙拉嗪治疗老年溃疡性结肠炎效果较好,能有效抑制炎性反应,改善血液高凝状态,促进肠道血液循环,缓解病情,具有积极的临床意义。

胃苏颗粒联合六味能消胶囊治疗老年非糜烂胃食管反流病的研究

目的:探讨胃苏颗粒联合六味能消胶囊治疗老年非糜烂性胃食管反流病的疗效和安全性。方法:选择60例非糜烂性胃食管反流病患者,随机均分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予胃苏颗粒和六味能消胶囊治疗,对照组单用兰索拉唑治疗,均治疗4周后比较两组治疗前、后临床疗效和不良反应。结果:治疗后两组症状如反酸、烧心、胸痛等症状均有明显改善,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为70.00%,治疗组疗效高于对照组(P<0.05)。药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃苏颗粒联合六味能消胶囊为治疗老年非糜烂性胃食管反流病安全、有效的药物。

普芦卡必利和伊托必利分别联合生物反馈治疗老年功能性便秘的疗效比较

目的:比较普芦卡必利和伊托必利分别联合生物反馈治疗老年功能性便秘的疗效和安全性。方法:选择68例功能性便秘患者,随机均分为治疗组和对照组。治疗组34例,予普芦卡必利2mg/次,1次/d;对照组34例,予盐酸伊托必利50mg/次,3次/d。两组均联合生物反馈,2次/周,疗程4周。比较两组治疗前后疗效、便秘症状评分和不良反应。结果:两组患者的治疗有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的各项便秘症状均较治疗前明显改善,且治疗组疗效优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:普芦卡必利联合生物反馈为治疗功能性便秘安全、有效的药物。

Smad7、C-myc、Cox-2在大肠癌中表达的研究进展

Sm ad7、C-myc、Cox-2三种蛋白具有抑制细胞分化、促进细胞增殖的作用,与大肠癌的发生、发展、转移密切相关,检测大肠癌组织中三种因子的表达有助于判断大肠癌预后。

白细胞介素17F在肿瘤发生中的作用研究进展

白细胞介素17F(IL-17F)是IL-17家族中新近发现的一个成员,IL-17A与IL-17F具有高度同源性,IL-17A通过促进肿瘤血管形成而对肿瘤的发生有促进作用,而IL-17F在不同肿瘤中有促进或者抑制作用。

NGX6、TUSC4基因与大肠癌的发生发展研究进展

研究发现NGX 6、TUSC4基因与大肠癌关系密切,在大肠癌中NGX6、TUSC4基因的表达明显降低。有文献报道,NGX6是结肠癌的候选抑癌基因,可能通过调控细胞分化周期、影响基因表达谱、调控信号传导通路、诱导癌细胞凋亡等途径行使抑癌作用。TUSC4基因通过参与DNA错配修饰、调控细胞周期信号转导以及诱导细胞凋亡的生物学功能等途径行使抑癌作用。NGX 6、TUSC4基因失活与大肠癌的发生和发展有关,但其具体机制尚不清楚,有待于进一步研究。本文对NGX6、TUSC4基因的结构与生物学特征、功能及其与大肠癌的关系作一综述。

MCM7和CDX2蛋白在Ⅱ期结直肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨微型染色体维持蛋白7(minichromosome maintenance proteins 7,MCM7)和尾型同源盒基因-2蛋白(caudal-related homeobox gene 2,CDX2)在Ⅱ期结直肠癌组织中的表达水平及其与预后相关的临床意义.方法:采用免疫组织化学法检测220例Ⅱ期结直肠癌患者癌组织与癌旁组织中MCM7和CDX2蛋白的表达水平;分析MCM7和CDX2蛋白的表达与Ⅱ期结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系.结果:MCM7蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为62%,显著高于癌旁正常组织(12%,P<0.001).CDX2蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率76%,显著低于癌旁正常组织(98%,P<0.01).M C M7和C D X2蛋白的表达与Ⅱ期结直肠癌患者的性别、年龄和浸润深度均无关(P>0.05),MCM7的表达仅与肿瘤的分化程度呈正相关(P<0.01),CDX2蛋白的表达仅与肿瘤的分化程度呈负相关(P<0.01).在结直肠癌组织中,MCM7和CDX2蛋白的表达呈负相关(r=-0.773,P<0.05).生存分析的结果显示,220例Ⅱ期结直肠癌患者的中位无病生存时间为51 mo.MCM7阳性/CDX2阴性患者的预后最差,而MCM7阴性/CDX2阳性患者的预后最好.结论:MCM7和CDX2蛋白表达水平的联合检测对预测Ⅱ期结直肠癌患者的预后具有重要的临床意义,但是否可作为判断结直肠癌患者预后的标志物仍需进一步研究.