贞芪扶正胶囊联合化疗提高老年消化道肿瘤患者生活质量的疗效观察

目的探讨老年消化道肿瘤患者应用贞芪扶正胶囊提高化疗后生活质量的疗效。方法经病理组织学检查确诊的老年消化道肿瘤患者60例,随机(用简单随机方法进行抽样)分为对照组(n=30)与观察组各30例,对照组仅接受FOL-FOX4方案化疗,观察组接受FOLFOX4方案化疗联合贞芪扶正胶囊1.4 g,每日2次,至化疗结束,14天为1个周期,参照Karnofsky评分变化评价生活质量,按照NCICTC 310版标准用药1周期后评价药物不良反应。结果观察组生活质量改善率高于对照组(P<0.05),白细胞减少和乏力症状的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论贞芪扶正胶囊可以改善和稳定老年消化道肿瘤患者化疗后生活质量,减少化疗过程中的不良反应,值得临床推广和进一步研究。

miR-34a通过Snail诱导肺癌EMT及促进其转移的分子机制

目的:探讨miR-34a在肺癌组织中的表达情况以及miR-34a在肺癌细胞侵袭和迁移过程中的作用及其机制。方法:q PCR检测肺癌和正常肺组织中miR-34a的表达情况;使用miR-34a-mimic和miR-34a-inhibitor过表达和沉默miR-34a,q PCR检测沉默和过表达效果;Western blot检测沉默和过表达miR-34a后Snail蛋白的表达情况;荧光素酶报告基因检测miR-34a与Snail的相互作用;Transwell侵袭实验检测miR-34a的表达对肺癌细胞侵袭能力的影响;划痕实验检测miR-34a的表达对肺癌细胞迁移能力的影响;Western blot检测E-Cadherin、Vimentin和Twist蛋白的表达情况。结果:与正常肺组织相比,肺癌组织中miR-34a表达明显降低;且晚期、低分化和有淋巴结转移的肺癌组织miR-34a表达明显较早期、高分化和无淋巴结转移的肺癌组织低;miR-34a-mimic和miR-34a-inhibitor可以有效抑制和过表达miR-34a的表达;miR-34a能与Snail的3'UTR特异性结合;miR-34a可以调控肺癌H1650细胞的侵袭迁移能力;过表达miR-34a上调E-Cadherin,同时下调Vimentin和Twist蛋白的表达,沉默miR-34a则相反。结论:miR-34a在肺癌中表达明显降低,且跟肺癌分期分级以及淋巴结转移与否密切相关,同时miR-34a可以通过上皮间质转化调节肺癌细胞侵袭和迁移能力。

紫苏醇对肺癌A549细胞增殖和侵袭的抑制作用机制的研究

目的:探讨紫苏醇(Perillyl alcohol,PA)对肺癌A549细胞增殖和侵袭的抑制作用机制,并阐明其对肿瘤血管生成信号的影响。方法:不同浓度PA和厄洛替尼加入到A549细胞中,利用溴化3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑(MTT)法测定药物组对A549细胞的抑制作用,Transwell法检测PA对A549细胞侵袭的抑制作用,采用间接荧光标记法测定细胞内活性氧(ROS)水平的变化;分光光度法检测PA对细胞凋亡蛋白Caspase-3活性的影响,Western blot法检测A549中VEGF、HIF-1α及COX-2的表达,凝胶迁移或电泳迁移率实验测定A549细胞中NF-κB活性。结果:与空白对照组比较,随着浓度的增加(10、50、100μg/ml),PA和厄洛替尼对A549细胞生长的抑制率在不断地增加,差异均有统计学意义(P<0.05),A549细胞侵袭能力呈现不断下降的趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),A549细胞内活性氧水平随厄洛替尼浓度的增加变化不大,而ROS水平随着PA的浓度的增加而增加,在100μg/ml浓度的PA下引起的ROS百分率达到了(80.43±6.92)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。细胞活力检测结果显示,随着PA和厄洛替尼浓度的增加和作用时间的延长,A549细胞中凋亡蛋白Caspase-3活性明显增加(P<0.05),随着紫苏醇浓度的增加,COX-2、VEGF和HIF-1α的表达呈不断降低的趋势,EMSA检测结果显示,随着PA浓度的增加,NF-κB的条带面积不断减少。结论:PA可能参与并促进了ROS的生成和Caspase-3活性增加,最终诱导A549细胞的凋亡,PA可能通过降低NF-κB的表达,进而诱导COX-2、VEGF等的表达减少,使血管生成滞后,能够有效地使细胞的穿透能力下降和凋亡发生。

奥沙利铂分别联合卡培他滨及5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效观察

目的比较奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法 2006年5月至2013年9月经病理组织学确诊为转移或复发晚期胃癌患者75例,采用XELOX方案治疗37例（XELOX组）,采用FOLFOX4方案治疗38例（FOLFOX4组）。两组患者均治疗2周期以上。观察两组疗效及毒性反应。结果两组有效率、疾病控制率、近期客观疗效差异无统计学意义。XELOX组恶心呕吐、血液学毒性、口腔炎、脱发、高胆红素血症的发生率低于FOLFOX4组（P〈0.05）,手足综合征发生率明显高于FOLFOX4组（P〈0.05）,但程度主要为Ⅰ-Ⅱ度。两组周围神经毒性和血小板减少发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 XELOX与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效相近,但XELOX方案用药更方便,安全性更好,值得临床一线使用。

三乙醇胺乳膏预防乳腺癌放疗皮肤损伤的临床研究

目的观察三乙醇胺乳膏预防乳腺癌胸壁放射性皮肤损伤的效果。方法50例术后需要胸壁放疗的乳腺癌患者随机分为2组,每组25例,第1次放疗后研究组就予三乙醇胺乳膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规放疗皮肤护理宣教,不涂任何药物。结果两组均无Ⅳ级放射性皮肤损伤;研究组症状较轻的Ⅰ级皮肤损伤比对照组多(P<0.05),症状较重的Ⅲ级皮肤损伤比对照组少(P<0.05)。结论三乙醇胺乳膏能有效地预防放射性皮炎的发生,保证放射治疗的顺利进行。

胎盘多肽注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察胎盘多肽注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法将56例中晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组28例和对照组28例,两组患者均接受调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),同时予顺铂同步化疗,40mg/m2,每周1次,治疗组在此基础上加用胎盘多肽注射液辅助治疗。比较两组患者近期疗效和不良反应。结果两组患者均完成同步放化疗,两组总有效率无明显差异(P>0.05);但治疗组患者体力状况评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(2=5.203,P=0.023)。治疗组Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少发生率明显低于对照组(P<0.05);口腔黏膜炎及放射性皮肤反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论胎盘多肽注射液联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌有一定的辅助作用,能改善患者的体力状态,减轻或降低同步放化疗引起的毒副作用,无明显不良反应,值得临床进一步推广应用。

替吉奥联合三维适形放化疗在晚期食管癌患者中的疗效分析

目的探讨替吉奥联合三维适形放化疗在晚期食管癌患者中的疗效观察及对毒副反应发生率的影响。方法选取我院收治的晚期食管癌患者共120例作为研究对象,按照数字表法随机分为研究组和对照组,对照组患者给予三维适形放化疗,研究组患者在对照组的基础上联合替吉奥治疗,对比两组患者的治疗效果、毒副反应情况、局部控制率、生存率以及疼痛评分(VAS)。结果研究组患者治疗有效率、局部控制率和生存率明显高于对照组,毒副反应发生率及VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合三维适形放化疗治疗晚期食管癌的临床疗效较好,毒副反应较轻,具有较高的临床价值。

洛铂与顺铂治疗恶性胸腔积液52例临床疗效评价

目的探讨洛铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效及药物毒副作用。方法选取确诊为恶性胸腔积液的52例患者随机分为洛铂(LBP)组25例,顺铂(DDP)组27例,均采用腔内灌注2周期,比较两组近期疗效、不良反应和生活质量改善情况。结果 LBP组总有效率为76.00%,而DDP组总有效率为66.67%,LBP组明显高于DDP组(P<0.05);LBP组白细胞减少与血小板减少较DDP组比较差异无统计学意义(P>0.05);在恶心、呕吐胃肠道反应、乏力、贫血发生率方面,LBP组低于DDP组(P<0.05);LBP组与DDP组生活质量改善率分别为76.00%和51.85%,LBP组明显高于DDP组(P<0.05)。结论 LBP胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液近期疗效优于DDP组,且毒副反应较轻,值得临床推广应用。

替吉奥(S-1)诱导及同步放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者近期疗效观察

目的观察老年鼻咽癌局部进展期患者采用替吉奥诱导化疗并同步放化疗的疗效及副反应。方法我院就诊的老年鼻咽癌患者30例,分期Ⅲ~Ⅳa,采用替吉奥60 mg/m^2,D-14诱导化疗两周期后再以同样方案同步放化疗,统计及分析治疗的疗效及副反应。结果所有患者均完成诱导化疗及放疗,其中有6例患者未完成2个周期的同步化疗。所有患者均达到了完全缓解或部分缓解,其中完全缓解率56.7%(17/30),部分缓解43.3%(13/30)。不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻及口腔黏膜炎,除1例患者发生4级口腔黏膜炎外未观察到其余的4级副反应。结论替吉奥诱导化疗并同步放化疗治疗局部晚期老年鼻咽癌疗效肯定,副反应不大,值得临床推广应用。

参一胶囊联合化疗治疗乳腺癌的系统评价

目的评价参一胶囊联合化疗治疗女性乳腺癌的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Co-chrane图书馆(2012年第2期)、MEDLINE(1966～2012年)、CNKI(1994～2012年)、VIP(1963～2012年)、万方数据库(1994～2012年)等数据库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照研究、274例女性乳腺癌患者。所有纳入的4个研究均表明采用了随机的方法,但未提及分配隐藏及盲法,所有纳入研究均未进行ITT意向性分析。Meta分析显示参一胶囊联合化疗与单纯化疗相比有效率以及胃肠道反应差异无统计学意义,但在减轻化疗后白细胞减少[OR 0.26,95%CI(0.15～0.46)]以及生活质量评分(KPS评分)[OR 3.39,95%CI(1.27～9.02)]上有优势,差异有统计学意义。结论现有研究结果显示参一胶囊联合化疗未明显增加化疗有效率以及减轻胃肠道反应,但减轻了化疗后白细胞下降以及改善了患者化疗后KPS评分。由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的强度,期待将来高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效观察

目的:观察甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法:选取本院2012年4月至2014年2月收治的浅表性膀胱癌患者60名,随机分为吡柔比星组和吡柔比星+甘露聚糖肽组,每组30例,观察药物治疗后对患者一年、两年及三年内癌症复发率、不良反应,采用ELISA法检测对尿液中IL-8的影响,利用案例分析法、比较分析法及统计学方法分析结果。结果:1)治疗一年、两年及三年内,吡柔比星+甘露聚肽糖联用组的复发率均低于吡柔比星组,均具有统计学意义(P<0.05)。2)经第一、二次灌注后,联用组IL-8含量与吡柔比星组比较显著降低(P<0.05),且低于治疗前(P<0.01);第三、四、五次灌注后联用组IL-8含量与吡柔比星组有极显著性差异(P<0.01),且与治疗前比较更低(P<0.01)。3)与吡柔比星组比较,联用组尿频/尿急、血尿发生率更低,具有统计学意义(P<0.05);连用组恶心呕吐、尿常规异常发生率低于吡柔比星组,有极显著性差异(P<0.01);而两组腹泻、低热比较无统计学意义(P>0.05)。结论:甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星膀胱灌注能显著降低浅表性膀胱癌患者术后的复发率、不良反应,并且可以降低患者尿液中IL-8含量。

培美曲塞联合奈达铂治疗肺腺癌70例的近期疗效及安全性评价

目的观察培美曲塞（pemetrexed，PEM）联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效和不良反应。方法70例肺腺癌患者，其中35例采用PEM联合奈达铂治疗（治疗组），另35例采用紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗（对照组），治疗2个周期后评价疗效及毒性反应。结果治疗组总有效率（RR）为60．00％，显著高于对照组的34．29％，差异有统计学意义（χ2=4．644，P=0．031）；Ⅲ-Ⅳ级药物相关性血液学毒性也显著低于对照组（均P〈0．05）。结论PEM联合奈达铂治疗晚期肺腺癌疗效好，不良反应小。

复合辅酶减轻乳腺癌放射治疗毒副反应21例临床观察

目的探讨注射用复合辅酶减轻乳腺癌放射治疗（简称放疗）毒副反应的效果。方法将47例乳腺癌术后辅助放疗的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（21例）在放疗后连续给予注射用复合辅酶0.2 mg,对照组（26例）予常规放疗及免疫支持。观察两组患者临床疗效、血液学毒性以及放射性肺炎、放射性心肌损伤发生情况。结果两组临床疗效无明显差异（P〉0.05）,两组患者Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少、血小板减少的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组未发生放射性肺炎、放射性心肌损伤。结论复合辅酶能减轻放疗引起的骨髓抑制和心、肺损伤,对乳腺癌放疗起到一定的保护作用。

培美曲塞联合铂类治疗进展期非小细胞肺非鳞癌临床疗效及安全性评价

目的观察培美曲塞(PEM)联合铂类治疗肺非小细胞非鳞癌的近期疗效和不良反应。方法 65例进展期非小细胞肺非鳞癌(ⅢB～Ⅳ期)患者中30例采用PEM联合顺铂(DDP)治疗(治疗组),35例采用紫杉醇联合DDP治疗(对照组),观察不良反应,治疗2个周期后评价疗效。结果治疗组总有效率(RR)为60.00%,显著高于对照组(34.29%),差异有统计学意义(χ2=4.298,P=0.038);Ⅲ～Ⅳ级药物相关性血液学毒性也显著低于对照组(均P<0.05);4例脑转移患者病灶均有缩小,而对照组未见缩小。结论 PEM联合DDP治疗晚期非小细胞肺非鳞癌较紫杉醇联合DDP方案疗效更好,且有更好的耐受性。

鸦胆子油乳联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床效果观察

目的观察鸦胆子油乳联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效和不良反应。方法选取Ⅲ期结直肠癌患者45例,随机分为联合治疗组23例和对照组22例,联合治疗组采用鸦胆子油乳联合化疗治疗,对照组采用单纯化疗治疗,比较、观察2组的临床疗效和不良反应。结果联合治疗组总有效率为52.2%明显高于对照组的50.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组KPS改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组血液毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸦胆子油乳联合化疗治疗转移性结直肠癌对近期疗效并无明显影响,但可改善患者生活质量,减轻如骨髓抑制等化疗不良反应。值得临床推广应用。

中医情志护理对老年肺癌患者生活质量与应激水平及血清学的影响

目的:观察中医情志护理对老年肺癌患者生活质量及应激水平影响。方法:选取2014年1月至2017年1月间在德阳市人民医院确诊并接受化疗的肺癌患者106例,依据随机数字表法将患者分为两组:观察组(53例)采用中医的情志护理,对照组(53例)采用常规护理措施;观察患者护理前后抑郁、焦虑和生存质量的改变情况,记录患者护理前后心率、舒张压和收缩压等水平的改变情况,检测其血清Fb与D-D的水平改变情况。结果:两组患者护理后其SAS及SDS评分、血清Fb及D-D水平均明显下降,与护理前对比差异有统计学意义(P<0. 05),观察组效果比对照组更佳,护理后两组对比差异有统计学意义(P<0. 05);生存质量的相关指标评分均明显上升,与护理前对比差异有统计学意义(P<0. 05),观察组效果比对照组更佳,护理后两组对比差异有统计学意义(P<0. 05);对照组患者护理后收缩压比护理前明显下降,心率、舒张压对比护理前差异无统计学意义(P>0. 05),观察组患者护理后其心率、舒张压和收缩压均有显著下降,与护理前、对照组对比差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:中医情志护理可明显改善老年肺癌患者的生活质量、调节患者治疗中的负面情绪,降低应激水平,使患者预后更好。

培美曲塞联合奈达铂治疗肺腺癌的近期疗效观察

目的观察培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期肺腺癌的疗效和毒副反应。方法对31例Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌患者用培美曲塞500mg/m2,静脉滴入,d1;奈达铂100mg/m2,静脉滴入,d1;21天为1个周期,并服叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒副反应。两个周期后用WHO标准评价有效率和毒副反应。结果 31例患者中,总有效率29.0%(9/31例)。Ⅲ度白细胞下降1例,而Ⅳ度白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降及神经毒性的发生率为0。结论初步研究结果提示,培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺腺癌具有较好的疗效和安全性。

多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥对晚期胃癌患者血清学相关指标的影响

目的:探讨晚期胃癌患者接受多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥治疗对血清学相关指标的影响。方法:选取2016年3月—2018年3月在我院就诊的晚期胃癌患者94例,根据随机数表法分为对照组47例和观察组47例,对照组采用DCF方案治疗,观察组采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥治疗,对比两组血清恶性分子水平及肿瘤标志物含量。结果:观察组化疗后基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP9)、MMP7、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后糖类抗原72-4(Carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、CA19-9及癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥化疗可有效改善晚期胃癌患者血清学相关指标,提高化疗效果。

大分割适形放射治疗非小细胞肺癌12例疗效观察

目的观察大分割适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法对12例非小细胞肺癌采用三维适形放疗,6 GY/次,5次/周,共60 GY/10次。结果近期疗效:完全缓解(CR)3例占25.0%,部分缓解(PR)5例占41.7%,稳定(SD)和疾病进展(PD)各2例,肿瘤客观缓解率(CR+PR)为66.7%,局部控制率(CR+PR+SD)83.3%。放射性肺炎0级8例、Ⅰ级3例、Ⅱ级1例;放射性食道炎0级9例、Ⅰ级2例、Ⅲ级1例。结论大分割适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好,副反应未明显增加。

晚期肺腺癌患者相关基因状态对培美曲塞疗效影响的研究

目的探索有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)融合基因的晚期肺腺癌患者与EGFR基因为野生型、无EML4-ALK融合基因的患者接受培美曲塞加铂类化疗的效果的差异。方法 51例晚期肺腺癌患者根据不同基因状态分为三组:ALK+组13例,EGFR+组18例,野生型组20例,均接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,观察总有效率、疾病控制率及无进展生存期。结果 51例晚期肺腺癌患者中,部分缓解率(PR)为41.18%(21/51),疾病控制率(DCR)为80.39%(41/51),中位无进展生存期为6.63月。EML4-ALK+组的疾病控制率较另两组患者明显提高(P<0.05),无进展生存期较另两组患者明显延长(P<0.05)。EGFR突变型组的无进展生存期与野生型组相比差异无统计学意义。结论 EML4-ALK融合基因的患者疾病控制率明显高于EGFR基因突变型及野生型患者,无进展生存时间较EGFR基因突变型及野生型患者明显延长。