透析液流量对血液透析充分性的影响

目的探讨提高透析液流量对血液透析患者透析充分性的影响。方法选择我院长期规律维持性血液透析患者30例,血流量为350-400 ml/min,透析液流量从常规500 ml/min增加至800 ml/min进行13周,其他透析参数（透析时间、血流量、透析器、超滤量）及药物治疗不变。增加透析液流量的前两周及增加后的第12和13周测定透析前后（每周最后一次透析时采集标本）尿素氮、肌酐,并记录每次透析的时间、超滤量、透后体重,再计算出尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）,取两次测定值的平均值,观察透析液流量对Kt/V和URR的影响。结果透析液流量为800 ml/min时Kt/V值和URR较透析液流量为500 ml/min时有所增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透析液流量从500 ml/min增加至800ml/min,可增加Kt/V值和URR,提高血液透析充分性。对于不便增加透析时间和提高血流量的维持性血液透析患者,可增加透析液流量为800 ml/min来提高血液透析充分性。

个性化健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨个性化健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择2011年4月至2013年6月在我院血液透析中心接受血液透析治疗的300例患者,采用课题组自制的健康知识问卷,逐一调查分析每位患者的生活质量及健康知识需求,有针对性地制定个性化健康教育措施并加以落实。采用肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SFTM)评价健康教育的效果。结果血液透析患者个性化健康教育后KDTA总分及各维度得分和SF-36总分及各维度得分均高于个性化健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化的健康教育措施可有效地提高患者的治疗依从性,增强患者自护能力,改善患者的生活质量。

分层次带教在血液透析专科护士培训中的应用

目的探讨分层次带教模式在血液透析专科护士培训中的应用。方法制订血液透析专科护士培训计划,将2010~2011年度参加培训的护士随机分为对照组和实验组各n=50人,对照组采用传统带教模式,实验组采用分层次带教模式。培训结束（3个月）后评估两组学生的学习效果,采用秩和检验。结果实验组较对照组护士各项操作考核成绩更优异,UC=2.669〉1.96,P〈0.05,两组成绩差异有统计学意义。结论分层次的带教模式较传统带教模式对血液透析专科护士培训效果更佳。

血液透析不良反应的评估及护理干预

目的探讨透析不良反应评估及护理干预在血液透析患者治疗中的运用。方法在我院血液透析中心接受血透治疗的100例患者,前3个月未进行血液透析不良反应评估,后3个月运用血液透析不良反应评估和护理干预。对比透析不良反应的发生率,患者满意度,护士专业知识及技能。结果运用血液透析不良反应评估和护理干预后,患者满意度、护士专科护理技能得到了显著提高,透析中不良反应的发生率降低,均P<0.01。结论透析中不良反应评估的实施,能有效降低透析过程中不良反应的发生,显著提升患者满意度和护士专科业务素养,保障透析患者的安全。

不同钠浓度透析模式对血液透析患者急性并发症的影响

目的观察3种不同钠离子浓度的透析模式对血液透析(HD)患者低血压(IDH)、肌肉痉挛等急性并发症的影响。方法选择既往HD中反复发生IDH的患者30例,采用随机单盲自身对照设计,每位患者分别接受常规透析(A组)、低温可调钠+超滤曲线(UP1)(B组)、低温高钠(C组)模式,各进行HD10例次。观察透析中IDH及肌肉痉挛症状出现的次数和护理干预次数。结果 B组和C组急性并发症发生率和护理干预发生率明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论低温高钠透析模式可有效地降低透析中急性并发症的发生率,而高钠透析更可增加患者透析耐受性。

维持性血液透析患者生活质量调查

目的:调查血液透析患者的生活质量,以寻求个性化的护理措施来提高患者的生活质量。方法:选择2011年1～12月在我院血液透析中心接受血液透析治疗的100例患者,采用肾脏病生活质量量表(KDQOL-SF)对患者的生活质量进行问卷调查,并与一般人群进行比较。结果:血液透析患者的生活质量总体水平较低,KDQOL-SF总分及各维度得分与一般人群比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析患者的生活质量明显低于一般人群,在探索血液透析患者护理对策、制定护理计划过程中,应积极而有针对性地为患者提供个性化的护理干预措施,以改善患者的生活质量。

FOCUS-PDCA程序配合支持性心理治疗对血液透析患者心理状态、生活质量及并发症的影响

目的观察FOCUS-PDCA程序配合支持性心理治疗对维持性血液透析(MHD)患者心理状态、生活质量及并发症的影响。方法将204例MHD患者分为对照组(n=94)和观察组(n=110),对照组予以常规血液透析护理,观察组予以FOCUS-PDCA程序管理配合支持性心理治疗;对两组尿素清除指数(KT/V)、血管通路并发症、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量健康调查简表(SF-36)评分、护理满意度进行统计分析。结果观察组KT/V达标率高于对照组,血管通路并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。干预后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,SF-36量表各维度评分及护理满意度高于对照组(P <0. 05)。结论 FOCUS-PDCA程序配合支持性心理治疗能够减少MHD透析过程中并发症,并改善患者心理状态及生活质量。

进食时间对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响

目的探讨透析中进食时间对糖尿病透析患者发生透析低血糖和低血压的影响。方法对15例维持透析的糖尿病患者进行自身对照试验,前2月未进行进食时间干预,后2个月进行进食时间干预,比较前后患者透析低血糖和低血压的发生率。结果未进行进食时间干预,患者发生透析低血糖和低血压发生率分别为7.7%和18.3%;进行进食时间干预,患者发生透析低血糖和低血压发生率分别为1.1%和10.7%,P<0.01和P<0.05。结论在糖尿病肾病的透析患者进行进食时间干预,有利于防止透析低血糖和低血压。

高危出血患者无肝素抗凝连续性肾替代治疗的护理

目的探讨高危出血患者无肝素抗凝连续肾替代治疗（CRRT）的护理。方法对32例高危出血患者采用无肝素抗凝法行CRRT治疗120例次。治疗过程严密观察病情变化，保证血管通路通畅，严密监测动脉压、滤前压、静脉压及跨膜压的变化．预防感染等。结果32例患者无1例出现透析相关性出血，透析器寿命4-35（9．3±3．7）h，经更换滤器及血管路后患者均顺利完成治疗。结论高危出血患者行无肝素抗凝CRRT治疗，既能达到有效的抗凝效果，亦可减少抗凝剂引起的不良反应；有效的护理手段是完成治疗的保障。