基金长期平衡 制度方可持续——“医疗保险基金平衡机制和风险控制”结题与研讨会综述

医保基金收支平衡被专家比喻为制度生命的血压，形象而又深刻。保持基金收支平衡是政府和医保经办机构一以贯之的愿望。但是，受各种因素的影响，医保基金又不可能自然而然地实现收支平衡。那么，怎样才能有效规避支付风险、

职工补充医保面临的困境与出路——基于四川省的实践

四川省职工补充医疗保险已成为城镇医疗保险制度体系中的重要组成部分,在解决职工患重特大疾病的困难,化解"因病致贫、因病返贫"风险中发挥了不可替代的作用。但是,正在推行的城乡居民大病保险在筹资政策、资金来源、保障范围和经办管理上,与职工补充医保有很大的不同,对职工补充医保形成冲击。完善职工补充医保,需建立城乡一体的大病补充保险制度,明确补充医疗保险的功能定位,实行强制参保等。

坚守底线接“地气”

光阴疾似箭，弹指五春秋。《中国医疗保险》杂志创刊以来的五年，坚持质量立刊不动摇，创新办刊制度不懈怠，走出了一条具有本刊特色的茁壮成长之路。这是杂志社和全国医保系统的骄傲，是各界医保人共同努力的结果。

医保经办机构应逐步去行政化

经过扩张式发展，中国实现了全民医保。有人形象地称之为“数量医保”，因为我们建起了覆盖人数最多的基本医疗保障网，同时今天的全民医保还不是高质量的制度体系。因此，“数量医保”的说法还是很有道理的，也容易激励人们去建设“质量医保”。

建立医保守门人制度尚需努力

＂守门人＂制度是发达国家医疗卫生体系中普遍存在的制度。是指所有参保人员患病后必须接受全科医生的首诊,在全科医生诊断之后再向专科医院或大中型医院就诊。美国、英国、澳大利亚、德国等很多国家都实行这种制度。