按病种分值付费下医院医保精益管理对胃癌患者住院费用影响研究

[目的]通过胃癌相关病例医保数据,研究医保按病种分值付费(DIP)下精益管理模式对诊疗费用的影响,为医疗机构合理控制诊疗费用以应对医保支付方式改革提供参考。[方法]在大型三甲肿瘤专科医院实施一种创新化的医院医保精益管理模式,按DIP分组规则将胃癌病例分为化疗组GU13、根治性手术组GA13和操作治疗组GR29,以精益模式实施前后为节点运用回顾性数据分析法验证其实施效果。[结果]纳入研究病例4935例,GU13组次均住院总费用、药品费呈下降趋势(P<0.001);GR29组药品费、耗材费呈下降趋势(P<0.001);GA13组次均住院天数、手术治疗费、药品费呈下降趋势(P<0.001)。[结论]以专家为核心的精益管理模式,有效保障了医疗质量、助力了医疗费用管控、加强了成本控制。