人工股骨头置换与PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用效果分析

目的探析人工股骨头置换与PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用效果。方法便利选取该院2013年1月—2018年1月收治的75岁以上的老年股骨粗隆间骨折100例,随机分为两组,各50例。采取内固定术治疗对照组,采取人工股骨头置换术治疗观察组。比较两组临床效果。结果观察组住院天数、手术时间、术后首次下床时间等较对照组显著较短,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后血红蛋白(13%)较对照组(17%)降低较(χ~2=1.627 5,P=0.042);且满意度(95%)较对照组(85%)明显提高(χ~2=5.555 6,P=0.018)。观察组髋关节改善优良率90.0%(45/50)较对照组80.0%(40/50)显著较高,组间差异有统计学意义(χ~2=3.921 6,P=0.047)。结论采用人工股骨头置换术治疗75岁以上老年股骨粗隆间骨折患者的效果明显优于PFNA内固定术,且前者能显著改善患者髋关节功能,并加速其病情恢复,值得应用推广。

前列腺等离子剜除术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效分析

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的效果。方法选取我院BPH合并膀胱结石患者81例,根据治疗方案不同分为经尿通前列腺电切术(TURP)组46例和PKEP组35例,比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果 PKEP组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均少于TURP组(P <0. 05);术后3月,两组国际前列腺症状评分(IPS)、生存质量评分(QOL)及残余尿量(RUV)明显降低(P <0. 05),Qmax明显升高,且PKEP组IPSS评分、QOL评分及RUV低于TURP组,Qmax高于TURP组(P <0. 05);两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分升高,勃起功能障碍(ED)发生率降低,且PKEP组IIEF-5评分高于TURP组(P <0. 05),两组术后ED发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);TURP组并发症发生率高于PKEP组(P <0. 05),两组结石残留率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PKEP联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石可有效缩短手术时间,减轻尿道及周围结构损伤,提升手术效果并减少术后并发症。

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床研究

目的比较腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床效果,评价腹腔镜手术和治疗妇科急腹症的价值。方法2005年1月至2009年6月在华蓥市人民医院住院的妇科急腹症患者160例,随机分为观察组与对照组各80例,观察组根据病变情况及生育要求采用不同的腹腔镜手术方式,对照组按常规进行开腹手术。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间(66.4±12.3)min长于对照组的(57.3±10.2)min,术中出血量(37.5±8.2)mL少于对照组的(73.7±11.5)mL;观察组肛门排气时间(20.3±5.1)h、镇痛剂使用32例、住院时间(4.6±1.7)d低于对照组的(29.5±6.3)h、49例、(8.9±2.1)mL(P<0.05)。结论腹腔镜手术手术时间明显增加,但术中出血量减少,同时术后镇痛剂需求、肠道功能恢复及住院时间等明显优于开腹手术,为妇科急腹症治疗理想方法。

重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折

目的探讨使用重建钢板治疗移位型肩胛骨骨折的手术方法和疗效。方法对2003年3月至2007年6月的10例移位明显的肩胛骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果所有病例均获12～43个月的随访,平均22.3个月,骨折完全愈合。功能恢复按照Hardegger标准评定,优7例,良2例,可1例,优良率90%。结论切开复位重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折可坚强固定和早期功能锻炼,有利于肩关节功能的早期恢复。

负压吸引在脓肾患者二期经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨负压吸引在脓肾患者二期经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法选取2009年10月至2017年8月我院70例合并脓肾的上尿路结石患者,均先采用造瘘引流脓液并使用敏感抗生素或经验性使用抗生素,后行二期PCNL术,依据结石最大直径与结石类型分为负压吸引组(n=36)和常规组(n=34),记录两组手术一般资料,对比两组手术前后血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,并记录两组结石清除率、术后并发症发生率。结果负压吸引组手术时间、住院时间、术中出血量均少于常规组(P<0.05);两组术后血清BUN、SCr、CRP、PCT水平均高于术前,且负压吸引组上述指标升高幅度小于常规组(P<0.05);负压吸引组结石清除率高于常规组(P<0.05);两组术后2周并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05),但负压吸引组术后发热发生率低于常规组(P<0.05)。结论负压吸引应用于脓肾患者二期PCNL术中,具有安全、有效、结石清除率高等优势,且能减少对患者肾功能的影响,降低炎症水平及发热发生率,值得在临床推广应用。

剖宫产术切口感染危险因素的调查与对策

目的调查引起剖宫产切口感染的危险因素及预防对策。方法调查2004年1月～2008年12月本院所有剖宫产产妇1680例的临床资料,将发生切口感染的产妇作为观察组,无切口感染的产妇作为对照组,对两组孕妇相关资料等进行回顾性分析比较。结果1680例剖宫产产妇中发生切口感染40例,切口感染率2.38%(40/1680)。与对照组比较观察组孕妇BMI高、产科干预多、腹部手术比例高、手术时间长、白细胞总数多、主刀工作年资低(P<0.05)。结论剖宫产术切口感染的发生率较高,存在于整个围手术期,是多环节综合因素影响的结果。应指导孕妇控制BMI在合理范围内,避免不必要的阴查和肛诊,有腹部手术史切口位置要正确,缩短手术时间,合理预防性应用抗生素,提高手术技巧。

细胞黏附对干扰素、5-氟尿嘧啶诱导细胞凋亡的影响

目的探讨细胞黏附作用对干扰素、5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱导细胞凋亡的影响。方法采用HepG2、HEK293细胞株,常规96孔板培养细胞,分为空白不加药(A组)、多聚赖氨酸包被预处理+贴壁后加药(B组)、贴壁后加药(C组)、未贴壁就加药(D组)、未贴壁就加药和Fn抗体(E组)。选用干扰素、5-Fu分别作用各组细胞,MTT法测定各组增殖抑制率和DNA Fragmentation ELISA测定凋亡率,Western blot检测干扰素诱导各组PKR蛋白水平的表达。结果经多聚赖氨酸包被预处理后,细胞对药物的敏感性减弱,MTT法显示抑制率:干扰素作用G2细胞,B、C组抑制率分别为(27.24±31.77)%、(39.04±14.88)%(P<0.05);5-Fu作用G2细胞,B、C组抑制率分别为(30.61±11.26)%、(32.94±20.93)%(P<0.05);干扰素作用293细胞,B、C组抑制率分别为(32.02±23.48)%、(46.22±25.20)%(P<0.05);5-Fu作用293细胞,B、C组抑制率分别为(14.07±21.91)%、(31.61±31.49)%(P<0.05)。DNAFragmentationELISA示凋亡率:干扰素作用G2细胞,B、C组凋亡率分别为(0.425±0.038)、(0.535±0.039)(P<0.05);5-Fu作用G2细胞,B、C组凋亡率分别为(0.337±0.016)、(0.417±0.075)(P<0.05);干扰素作用293细胞,B、C组凋亡率分别为(0.394±0.033)、(0.499±0.018)(P<0.05);5-Fu作用293细胞,B、C组凋亡率分别为(0.406±0.024)、(0.504±0.069)(P<0.05)。而阻断纤维黏连蛋白(Fn),细胞对药物的敏感性增强,MTT法显示抑制率:干扰素作用G2细胞,D、E组抑制率分别为(49.90±11.90)%、(66.86±24.66)%(P<0.05);5-Fu作用G2细胞,D、E组抑制率分别为(45.96±21.27)%、(68.76±31.41)%(P<0.05);干扰素作用293细胞,D、E组抑制率分别为(58.98±32.96)%、(76.72±21.69)%(P<0.05);5-Fu作用293细胞,D、E组抑制率分别为(47.02±26.84)%、(62.60±29.79)%(P<0.05)。DNAFragmentationELISA示凋亡率:干扰素作用G2细胞,D、E组凋亡率分别为(0.699±0.023)、(0.801±0.040)(P<0.05);5-Fu作用G2细胞,D、E组凋亡率分别为(0.581±0.023)、(0.721±0.027)(P<0.05);干扰素作用293细胞,D、E组凋亡率分别为(0.555±0.011)、(0.686±0.040)(P<0.05);5-Fu作用293细胞,D、E组凋亡率分别为(0.590±0.062)、(0.704±0.011)(P<0.05)。干扰素诱导各组PKR蛋白表达水平中,空白对照组分别较其他组显著下调(P<0.05),而B、C、D、E组间表达差异无显著性(P>0.05)。结论干扰细胞-基质的黏附作用可以增强干扰素、5-Fu的敏感性,从而使细胞增殖受抑,凋亡增加;干扰素可增强PKR磷酸化水平,但并不受黏附作用的影响。

髋臼后壁骨折脱位的手术治疗

目的探讨髋臼后壁骨折脱位的治疗方法。方法回顾性分析2004年3月至2007年12月手术治疗的18例髋臼后壁骨折的影像学与临床特征,按Judet和Letournel的髋臼骨折分类标准,本组病例属于简单类型中的髋臼后壁合并股骨头后脱位,其中多发伤5例。结果本组患者随访8～36个月,平均14.6个月。按Matta的复位标准,优11例,良3例,可2例,2例并发了髋臼周围异位骨化疗效为差,优良率88.88%。结论术前准确的影像诊断、术中解剖复位重建髋臼后壁者功能恢复良好。

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨逆行交锁钉（GSH钉）治疗股骨远端骨折临床效果。方法对21例股骨远端骨折行逆行交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访,对其效果进行分析。结果随访14-25个月,平均术后6周已有明显骨痂形成,平均愈合时间12周（8-24周）。无畸形愈合和感染情况发生,膝关节功能恢复良好。结论本方法具创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,膝关节功能恢复好等优点,是治疗股骨远段骨折的有效治疗手段。

输尿管镜碎石术治疗肾结石的效果探究

目的:探讨用输尿管镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取2018年5月至2019年10月期间在四川省华蓥市人民医院接受诊治的61例肾结石患者作为研究对象。将这61例患者分为Comparison组(n=31)和Discussion组(n=30)。对Comparison组患者进行肾切开取石术,对Discussion组患者进行输尿管镜碎石术。然后,比较两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生率。结果:治疗后,Discussion组患者术中的出血量少于Comparison组患者,其术毕至首次排气的时间及术毕至下床活动的时间均短于Comparison组患者,其术后并发症的发生率低于Comparison组患者,P<0.05。结论:用输尿管镜碎石术治疗肾结石的效果较好,可有效地减少患者术中的出血量,促使其较快地康复,降低其术后并发症的发生率。

自制钩板治疗股骨粗隆部骨折的初步体会(附10例报道)

目的 :初探自制钩板治疗股骨粗隆部骨折的生物力学及临床疗效。方法 :将V形髓内针自制成问号状钩板 ,安放于股骨粗隆部及股骨上段外侧 ,用折断式螺纹钉和皮质骨螺钉将其固定。结果 :本组 1 0例 ,全部在术后 3～ 6个月临床愈合 ,其中 9例颈干角正常 ,髋关节功能良好 ,1例髋内翻畸形。结论 :钩板固定具有静力加压 ,动力加压和张力带钢板作用 ,特别适用于顺粗隆间骨折 ,逆粗隆间骨折 。

TSA对不同肝癌细胞株增殖和凋亡的作用及其对HBV复制的影响

目的:比较组蛋白去乙酰化酶(Histone deacetylase,HDAC)抑制剂HDAC曲古抑菌素A(Trichostain A,TSA)对不同肝癌细胞株和正常肝细胞株增殖和凋亡的作用。初步研究TSA对HBV复制的影响。方法:应用四氮唑蓝(MTT)法,DNA琼脂糖凝胶电泳检测经不同浓度TSA处理过的3种肝癌细胞株HepG2、QGY7701、HepG2.2.15和正常肝细胞株L02,观察细胞增殖和凋亡的改变。用微离子酶联免疫法检测TSA处理组和对照组HepG2.2.15细胞上清中HBsAg和HBeAg的含量,实时荧光定量PCR检测细胞上清中HBV DNA含量,初步探讨TSA对HBV复制的影响。结果:TSA在一定浓度范围内能明显抑制不同肝癌细胞株的增殖,呈剂量依赖关系。对正常肝细胞株L02的增殖无明显影响。DNA凝胶电泳结果显示:在TSA处理组的3种肝癌细胞株HepG2、QGY7701、HepG2.2.15中可观察到细胞凋亡特异的DNA梯形带,然而,在对照组及正常肝细胞株中未见DNA梯形带。经TSA处理后的HepG2.2.15细胞上清中HBsAg、HBeAg及HBV DNA的含量均高于对照组1倍以上(P<0.05)。结论:组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA虽然可抑制肝癌细胞增殖并诱导凋亡,但是,TSA刺激HBV的复制。因此,对HBV阳性的肝癌患者,应尽量避免使用TSA。

痛泻要方合葛根芩连汤加味治疗溃疡性结肠炎45例

溃疡性结肠炎,又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明,主要发生于直肠和结肠黏膜的非特异性炎症性肠病.笔者运用痛泻要方合葛根芩连汤加味治疗本病,获得良好效果,现报道如下.

亚低温治疗对心肺复苏后脑复苏的影响

目的：观察亚低温治疗心肺复苏后对脑复苏的影响。方法：选择心肺复苏成功的患者50例,分为亚低温治疗组与常温治疗组,复苏后的1~10 d,对比观察患者的GCS评分。结果：复苏5 d后,观察到采用亚低温治疗的患者的GCS评分显著高于采用常温治疗的患者（P〈0.05）。结论：用亚低温治疗方法对心肺复苏后复苏是一种更加安全、有效的治疗方法,可以取得更好的临床疗效。

参苓白术散联合西药治疗慢性功能性腹泻随机平行对照研究

[目的]观察参苓白术散联合西药治疗慢性功能性腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组50例水电解质平衡及酸碱平衡。丽珠肠乐,0.7g/次,2次/d;谷维素,20g/次,3次/d;维生素B族,20mg/次,3次/d;思密达,3g/次,3次/d。治疗组50例参苓白术散(人参、茯苓、白术炒、山药各100g,白扁豆炒75g,莲子、薏苡仁炒各50g,砂仁、桔梗各50g,甘草100g),1剂/d,水煎100m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、便常规、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效45例,有效5例,无效0例,总有效率100.00%。对照组显效30例,有效10例,无效10例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]参苓白术散联合西药治疗慢性功能性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广。