保留胎膜剖宫产对早产孕妇围产期出血量及新生儿结局的影响

目的:探讨保留胎膜(En Caul)剖宫产对早产孕妇围产期出血量及新生儿结局的影响。方法:选择2020年1月-2023年1月本院早产孕妇80例,随机分为两组各40例,分别行En Caul剖宫产术(观察组)、传统剖宫产术(对照组)。记录两组孕妇围产期出血量、手术相关指标、新生儿结局。结果:观察组围产期出血量(500.24±90.77ml)少于对照组(590.30±105.19ml),新生儿出生后1min Apgar评分(8.42±0.95分)、5min Apgar评分(9.64±0.22分)均高于对照组(7.75±1.10分、9.40±0.31)分,新生儿脐带血血乳酸(1.71±0.20 mmol/L)、脐带血肌酸激酶(246.90±49.77 U/dl)、肌酸激酶同工酶(72.09±12.68 U/dl)水平均低于对照组(1.89±0.44 mmol/L、305.464±80.54 U/dl、89.67±20.54 U/dl),新生儿呼吸窘迫综合征(0)、新生儿窒息(2.5%)发生率均低于对照组(15.0%、20.0%)(均P<0.05)。结论:En Caul剖宫产术在早产孕妇中应用可减少围产期出血量,降低新生儿近期并发症发生率、改善新生儿Apgar评分,对新生儿结局有积极影响。

子宫动脉介入栓塞治疗子宫瘢痕切口妊娠24例临床观察

目的探讨选择性子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后切口妊娠中的可行性、有效性及安全性。方法对24例子宫切口妊娠患者行双侧子宫动脉超选择性插管，分别注入甲氨蝶蛉（MTX）50mg后，用明胶海绵栓塞双侧子宫动脉，3-5天在B超监测下人工流产术。结果24例均介入手术成功，仅1例术后出现右侧臀部轻微疼痛，观察1周后恢复正常；3～5天人流术时无明显大出血，平均约10mL，3周后血HCG均恢复正常；随访3年，术后2月均恢复正常月经，3例怀孕足月行剖宫产。结论选择性子宫动脉介入栓塞治疗瘢痕切口妊娠是可行的、安全的且有效的，值得临床推广。

闭合复位外固定与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的Meta分析

目的对闭合复位外固定和切开复位内固定治疗桡骨远端骨折疗效进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMBase、Wan Fang data(万方数据库)、CNKI(中国学术期刊全文数据库)等,收集闭合复位外固定和切开复位内固定治疗桡骨远端骨折随机对照试验(RCT)相关文献,检索时间均从建库至2015年3月,并用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,患者共887例,外固定组444例,内固定组443例。Meta分析结果:切开复位内固定组在DASH评分、总的并发症发生率、感染率及尺骨变异方面优于闭合复位外固定组;在患者握力方面二者无明显差异。结论结合疗效及并发症方面考虑,切开复位内固定治疗桡骨远端骨折优于闭合复位外固定,但受纳入文献研究质量的限制和可能存在偏倚,上述结论尚需更多大样本、高质量随机对照试验加以验证。

术前口服可乐定对脊柱手术患者全麻苏醒的影响

目的：观察脊柱手术患者术前口服可乐定对全麻苏醒的影响。方法：将64例ASAⅠ-Ⅱ级，18~60岁，择期行椎管减压、脊柱融合手术的患者随机分为术前口服可乐定组（200 μg）和安慰剂组（维生素C 600 mg）。麻醉诱导采用芬太尼2 μg/kg、异丙酚1~2 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg。气管插管后机械通气，调整吸入异氟烷浓度维持BIS 40~50，间断给予维库溴铵维持肌松。调整呼吸参数维持ETCO2 35~40 mmHg。记录患者一般资料，芬太尼、异丙酚用量、麻醉时间、拔管时间、低血压或高血压发生率。结果：可乐定组患者芬太尼用量少于安慰剂组（2.11±0.87 vs. 3.68±0.93，P〈0.05）,拔管时间早于安慰剂组（9.88±6.12vs. 13.62±9.74，P〈0.05），异丙酚用量、低血压及心动过缓发生率组之间没有统计学意义（P〉0.05）。结论：脊柱手术的患者，术前给于可乐定能减轻麻醉所需麻醉药的用量，加快麻醉后复苏，并且不增加低血压和心动过缓的发生率。

手外科断肢再植手术的临床探讨

目的探讨断肢再植手术后肢体的成活率和临床疗效。方法选取自2012年8月至2013年4月在我院手外科进行断肢再手术的患者62例,回顾性分析其临床资料,评价手术质量和断肢再植手术的疗效。结果 62个断肢成活60个,失败2个,肢体成活率为97%;所有患者在术后4～12个月进行了随访,对患者断肢再植功能进行了评分,37例优秀,18例良好,5例差等,2例劣等,优良率为88.7%,取得较高的满意度。结论断肢再植手术前必须要对患者断肢情况有详细的了解,术中要严格遵守操作流程,术后进行合理的护理,才能保证断肢再植手术成功,促使断肢功能尽早恢复。

负压封闭引流治疗面部烧伤植皮中的临床作用探讨

目的探讨利用负压封闭引流技术治疗面部烧伤植皮中的临床作用。方法将2010年1月至2012年9月我院收治的面部烧伤患者120例作为临床研究对象,使用单双号将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术,对比观察两组患者的手术时间、术后平均住院天数、创面愈合时间、植皮存活率和平均住院费用等指标。结果观察组和对照组的烧伤手术时间无统计学差异(P>0.05),观察组在术后平均住院天数、创面愈合时间、植皮存活率和平均住院费用等指标上都明显优于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流术应用于面部烧伤植皮上具有住院天数短、创面愈合快且美观、植皮存活率高、经济等优点,值得临床推广。

足月妊娠合并羊水过少60例分析

目的:分析足月妊娠羊水过少的产妇对围产儿的影响,总结羊水过少的处理措施。方法:回顾性分析60例足月妊娠合并羊水过少孕产妇的临床资料,将羊水过少孕产妇记为A组,羊水正常孕妇做为对照组,对两组产儿结果进行对比分析。结果:A组产儿的剖宫产率、羊水粪染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率为均高于对照组,具有统计学意义。结论:对孕产妇积极采取产前检查、进行羊水变化的定期检测、产程监测可有效减少新生儿畸形率、新生儿窒息等。

复杂性上肢离断再植术及术后康复治疗研究

目的:分析复杂性上肢离断再植术及术后康复治疗的临床疗效。方法选取2011~2012年收治的40例复杂性上肢离断患者,所有患者均实施骨折固定及无创血管神经修复断肢再植术,手术完成后结合着术后采取一系列理疗方式及功能训练对患者进行康复治疗,观察患者的康复情况。结果经过60d的术后康复治疗后,本组40例患者种有35例再植上肢全部成活,成活率为87.5%;对患者实施五年的随访发现,有9例患者情况为优,17例患者情况良好,7例患者情况较差,2例患者情况恶劣,优良率为74.29%。结论复杂性离断上肢只要肢体远端较完整均可再植,患者手术后结合理疗和功能训练等康复治疗可提高临床治疗效果。

原发性心脏平滑肌肉瘤1例及影像学分析

平滑肌肉瘤属于平滑肌组织起源的肉瘤,常见好发部位包括子宫、腹膜后、腹腔及四肢和躯干。原发于心脏的平滑肌肉瘤极其罕见,国内外仅有少量个案报道,该肿瘤发展迅速,预后差,临床表现缺乏特征性改变。本文报道1例原发性心脏平滑肌肉瘤,从病理特点、免疫表型、影像学改变及临床资料综合分析并复习相关文献,以提高对本病尤其是影像学早期诊断重要性的认识。