股骨近段锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的 比较股骨近段锁定钢板(proximal femoral locking compression plate,PF-LCP)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)的疗效。方法 回顾性选择2020年1月至2022年12月在南充市中医医院就诊的133例老年ITF患者为研究对象,按照手术方式的不同分为PF-LCP组67例(给予PF-LCP治疗)和PFNA组66例(给予PFNA治疗)。比较两组围术期相关指标;于术前及术后7d、1个月、3个月评估患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);于术前及术后3个月采用Harris评分评估髋关节功能,采用生存质量测定简表评估生活质量;检测I型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides oftypeIcollagen,β-CTX)、I型前胶原羟基端肽(propeptideoftypeIprocollagen,PICP)及骨碱性磷酸酶(bone alkalinephosphatase,BALP)。结果 与PF-LCP组相比,PFNA组手术时间、卧床时间和骨折愈合时间短、术中出血量、术后引流量多,术后并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d、1个月及3个月VAS评分低于术前,且PFNA组术后7 d、1个月VAS评分均低于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Harris评分各项评分及总分低于手术前,PFNA组关节活动及总分均高于PF-LCP组;两组生活质量日常活动、心理状态、生理功能及社会功能评分均高于手术前,且PFNA组日常活动、社会功能评分均高于PF-LCP组;两组血清β-CTX、BALP低于术前,且PFNA组低于PF-LCP组,两组血清PICP高于术前,且PFNA组高于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA可缩短老年ITF术后恢复时间、疼痛时间,加速改善髋关节功能,改善骨代谢,且并发症少,安全可靠。