股骨近段锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的 比较股骨近段锁定钢板(proximal femoral locking compression plate,PF-LCP)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)的疗效。方法 回顾性选择2020年1月至2022年12月在南充市中医医院就诊的133例老年ITF患者为研究对象,按照手术方式的不同分为PF-LCP组67例(给予PF-LCP治疗)和PFNA组66例(给予PFNA治疗)。比较两组围术期相关指标;于术前及术后7d、1个月、3个月评估患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);于术前及术后3个月采用Harris评分评估髋关节功能,采用生存质量测定简表评估生活质量;检测I型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides oftypeIcollagen,β-CTX)、I型前胶原羟基端肽(propeptideoftypeIprocollagen,PICP)及骨碱性磷酸酶(bone alkalinephosphatase,BALP)。结果 与PF-LCP组相比,PFNA组手术时间、卧床时间和骨折愈合时间短、术中出血量、术后引流量多,术后并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d、1个月及3个月VAS评分低于术前,且PFNA组术后7 d、1个月VAS评分均低于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Harris评分各项评分及总分低于手术前,PFNA组关节活动及总分均高于PF-LCP组;两组生活质量日常活动、心理状态、生理功能及社会功能评分均高于手术前,且PFNA组日常活动、社会功能评分均高于PF-LCP组;两组血清β-CTX、BALP低于术前,且PFNA组低于PF-LCP组,两组血清PICP高于术前,且PFNA组高于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA可缩短老年ITF术后恢复时间、疼痛时间,加速改善髋关节功能,改善骨代谢,且并发症少,安全可靠。

基于Zinc-ZIP8-MTF1轴研究独活寄生汤治疗膝骨关节炎的作用机制

目的观察独活寄生汤调控Zinc-ZIP8-MTF1轴,探讨独活寄生汤治疗膝骨关节炎的作用机制。方法选用54只小鼠,分为独活寄生汤组(DHJST组)、对照组(Model组)、空白组(Control组),每组18只,Model组、DHJST组构建小鼠膝骨关节炎模型,DHJST组予独活寄生汤,另两组予生理盐水,观察小鼠膝关节软骨病理改变,检测软骨细胞内Zn^(2+)浓度及锌转运蛋白(ZIP8、ZNT9)、金属调节转录因子(MTF1)、基质金属蛋白酶-3(MMP3)、基质金属蛋白酶-13(MMP13)表达。结果与Model组比较,DHJST组小鼠软骨组织病理学评分明显下降,软骨细胞内Zn^(2+)含量大幅减少,软骨组织中ZIP8、ZNT9、MTF1、MMP3、MMP13 mRNA表达降低(P<0.05)。结论Zinc-ZIP8-MTF1轴在独活寄生汤治疗KOA的机制中发挥了一定作用,但独活寄生汤对Zn2+进出软骨细胞的关键环节没有明显影响。

五脏同调法治疗胸腰段骨折后早期腹胀、便秘疗效观察

目的观察五脏同调法治疗胸腰段骨折后早期腹胀、便秘疗效。方法选取接受胸腰段骨折手术治疗后的患者122例,根据自愿原则分为聚乙二醇4000散组和五脏同调组各61例,聚乙二醇4000散组采取聚乙二醇4000散治疗,五脏同调组采取五脏同调法治疗,比较两组疗效、症状评分、症状改善时间、疼痛程度(NRS评分)及不良反应发生情况。结果治疗后,五脏同调组治疗总有效率高于聚乙二醇4000散组(P<0.05);两组腹胀、腹痛、排空困难、纳差评分明显降低(P<0.05),与聚乙二醇4000散组比较,五脏同调组下降幅度更大(P<0.05);五脏同调组首次排便时间、首次通气时间、腹胀消失时间及肠鸣音恢复时间明显早于聚乙二醇4000散组(P<0.05);两组NRS评分降低,五脏同调组下降幅度大于聚乙二醇4000散组(P<0.05),治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论五脏同调法治疗胸腰段骨折早期腹胀、便秘临床疗效显著,能够明显缓解患者症状,缩短症状改善时间,减轻患者疼痛。

五脏同调法治疗胸腰段骨折早期便秘临床研究

目的探讨五脏同调法治疗胸腰段骨折早期便秘102例的临床疗效。方法我院102例胸腰段骨折早期便秘患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例。两组均给予基础饮食指导,对照组在此基础上予以聚乙二醇4000散治疗,观察组在此基础上根据五脏同调法给予自拟调腑舒秘方治疗。比较两组短期内(1个月)临床疗效及围手术期指标,治疗前及治疗1个月后康复情况、血清肠道功能指标,并记录两组治疗前、随访3个月后的生活质量变化及随访过程中的不良反应。结果观察组短期临床总有效率及疗效均高于对照组,排气时间、排便时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间均低于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组CSS量表评分及一氧化氮(NO)、生长抑素水平、Bristol粪便性状分级(BSFS)、P物质、胃动素、神经降压素水平与治疗前比较差异有统计学意义,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月后,两组中文版患者便秘状况评估量表(PACQOL)各维度评分及总分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据五脏同调法给予自拟调腑舒秘方治疗有利于胸腰段骨折早期便秘患者临床症状的改善,促进胃肠道功能恢复的同时改善其生活质量,综合提高其临床疗效.