肿瘤化疗专科护理对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响

目的探讨肿瘤化疗专科护理对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响效果。方法收集肿瘤化疗患者160例随机分为2组,常规组患者给予常规护理,实验组患者则加施肿瘤化疗专科护理,比较2组患者干预前后心理指标、自我感受负担、生活质量、并发症与护理满意度。结果实验组患者干预后SAS评分、SDS评分、SPBS总分与FACT总分组间比较均低于常规组(P<0.05);穿刺点渗血与静脉炎发生率低于常规组(P<0.05);总体并发症发生率低于常规组(P<0.05);护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论肿瘤化疗专科护理干预可减少肿瘤化疗患者中心静脉置管相关并发症,改善患者心理问题、负担与生活质量,并提高满意度,具有借鉴意义。

恶性肿瘤住院患者癌因性疲乏与心理弹性的关系

目的：探讨恶性肿瘤住院患者心理弹性在积极应对方式与癌因性疲乏（CRF）之间的中介作用。方法：选取2015年3月-2017年6月在本院住院的恶性肿瘤患者为研究对象,共发放问卷380份,回收345份。采用一般资料调查表、CRF量表、心理弹性量表以及应对方式量表进行调查。结果：本研究345例患者中有284例（82.32%）患者伴有疲乏,年龄≤60岁患者CRF评分显著低于年龄〉60岁患者（t=-3.010,P=0.003）,不同疾病类型患者CRF评分差异显著（F=3.145,P=0.012）;恶性肿瘤住院患者心理弹性平均得分为（26.47±8.24）分,积极应对平均得分为（23.18±7.32）分,性别、文化程度、家庭月收入不同的患者心理弹性评分差异显著（t=2.638,P=0.009;F=4.764,P=0.007;F=4.532,P=0.008）,文化程度、家庭月收入不同的患者积极应对评分差异显著（F=4.727,5.217;P〈0.01）;经Person相关性分析显示,恶性肿瘤患者CRF总分与心理弹性和积极应对评分呈负相关（r=-0.414,-0.358,P〈0.05）,心理弹性评分与积极应对评分呈正相关（r=0.613,P〈0.05）;心理弹性和积极应对可负向预测CRF评分,心理弹性在积极应对和CRF评分中起完全中介作用（t=-4.504,P=0.000）。结论：心理弹性在积极应对方式与CRF间发挥中介作用,较高的心理弹性水平有助于改善患者CRF症状。

静脉留置针用于肿瘤与白血病患者化疗的临床效果评价

目的观察静脉留置针在肿瘤与白血病患者化疗的应用效果,以推行白血病患者化疗使用静脉留置针。方法将60例肿瘤化疗患者分成A1、A2组各30例,60例白血病化疗患者分为B1、B2组各30例,A1、B1组采用密闭式静脉留置针(BDintimallTMY型),A2,B2组采用7号头皮针。结果在穿刺成功、药物渗漏、预防静脉炎等方面,A1与B1组差异无显著性意义(P>0.05),但效果明显优于A2、B2组(P<0.05)。结论白血病患者应用留置针与肿瘤患者有同样的效果,可以提高静脉穿刺成功率,避免重复穿刺,保护血管,预防静脉炎,有效减轻患者痛苦并提高工作效率和护理质量。

腰椎间盘突出症基于低频振幅的脑静息态fMRI研究

目的探索静息态下腰椎间盘突出症所致疼痛在脑功能区的反映,及脑区自发神经活动强度与疼痛程度的相关性,探索腰椎间盘突出症疼痛的脑机制。方法采用3.0T磁共振扫描仪,对13名腰椎间盘突出症患者(lumbar disc herniation,LDH组)及对照组(health control group,HC组)13名健康人群进行静息态功能磁共振扫描,扫描后的图像采用基于MATLAB 2010平台的SPM 8及REST 1.8处理。1)计算低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)并比较LDH组与HC组脑区变化的差异;2)将ALFF有显著性差异的所有脑区选为感兴趣区,以信号峰值坐标为中心提取感兴趣区内ALFF平均值,对感兴趣区ALFF平均值与LDH组患者视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行相关分析。结果 1)与HC组相比,LDH组患者右侧初级感觉/运动皮层(primary sensory/motor cortex,S1/M1)、右额下回、右颞上回、右颞下回/梭状回、左颞下回/梭状回、左海马旁回ALFF值显著增高,P<0.05,K>40,未校正;而PCC、左岛叶、双侧基底节、双侧前额叶中部、右缘上回/颞中回、左小脑后叶ALFF值明显减低,P<0.05,K>40,未校正;2)VAS评分与右侧S1/M1、PCC、左侧岛叶、左侧基底节、右侧基底节、右侧颞下回/梭状回ALFF平均值呈正相关,相关系数R分别为0.612、0.621、0.662、0.468、0.677、0.580,P<0.05。结论 LDH所致疼痛引起广泛的脑功能区ALFF的异常,涉及疼痛感觉、运动、情绪及记忆、认知等多个维度。右侧S1/M1、PCC、左侧岛叶、双侧基底节、右侧颞下回/梭状回ALFF平均值与疼痛程度存在正相关性,提示可能通过上述脑区自发神经活动的强度客观反映患者疼痛程度。

MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达及预后价值

目的探讨MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达,及其与浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测48例肺鳞癌和42例肺腺癌组织中MMP13蛋白的表达。结果 MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的阳性表达率分别为68.8%(33/42)和64.3%(27/42)(P=0.654)。MMP13蛋白的表达与肺癌的T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟、组织学类型及分化程度等无关(P>0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析显示,MMP13蛋白的表达(P=0.001)、TNM分期(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)和T分期(P=0.018)对生存期的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,MMP13蛋白的表达(P=0.017)和淋巴结转移(P=0.001)是肺癌的独立预后危险因素。结论 MMP13在肺癌的浸润和转移过程中有着重要的作用,可能是肺癌的一项重要预后指标。

吉西他滨联合顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者的近期效果和不良反应观察

目的观察吉西他滨联合顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者的近期效果和不良反应。方法选取四川省攀枝花市第二人民医院2012年1月至2017年6月中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者65例,按照随机数字表法分为对照组(32例)与观察组(33例)。对照组采用吉非替尼联合顺铂方案化疗;观察组采用吉西他滨联合顺铂方案化疗。比较2组近期疗效、临床症状缓解率和缓解时间,以及不良反应情况。结果观察组和对照组近期总有效率相当[87. 9%(29/33)比84. 4%(27/32)],差异无统计学意义(P=0. 683);但观察组客观缓解率明显高于对照组[69. 7%(23/33)比43. 8%(14/32)],差异有统计学意义(P=0. 035)。观察组咯血、刺激性咳嗽、呼吸困难、胸痛胸闷症状好转时间均明显短于对照组[(4. 3±0. 3) d比(6. 9±1. 3) d、(5. 0±0. 6) d比(11. 6±0. 9) d、(5. 0±2. 0) d比(8. 0±1. 2) d、(7. 0±1. 6) d比(10. 4±1. 2) d](均P <0. 01)。不良反应分级多处于Ⅰ/Ⅱ级。观察组白细胞减少和血小板减少发生率均明显低于对照组(均P <0. 05)。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者的近期效果明显,临床症状缓解快,且用药期间未发生严重的不良反应,安全性较高。

miRNA-675-5p与食管鳞癌上皮间质转化的相关性研究

目的探讨miRNA-675-5p表达水平与食管鳞癌(ESCC)上皮间质转化(EMT)的相关性。方法采用实时定量PCR技术检测miRNA-675-5p在ESCC组织及配对癌旁正常组织中的表达差异,并分析其表达水平与患者临床分期的相关性。脂质体转染ECA109细胞,分为miR-675-recursor组、miR-675-5p-inhibition组和NC组,上调及抑制miRNA-675-5p表达水平,分析改变目的基因表达后对ECA109细胞株迁移侵袭能力的影响,蛋白印迹实验检测干扰表达每组细胞中EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达水平,评估其对ECA109株EMT过程的影响。结果与癌旁正常组织比较,miRNA-675-5p在ESCC组织中表达显著升高(P<0.05),不同分期患者miRNA-675-5p表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,miR-675-recursor组细胞迁移侵袭能力明显增强,miR-675-5p-inhibition组细胞迁移侵袭能力受到显著抑制(P<0.05)。此外,与NC组比较,miR-675-recursor组E-cadherin蛋白表达降低,N-cadherin、Vimentin蛋白表达升高;miR-675-5p-inhibition组E-cadherin蛋白表达升高,N-cadherin、Vimentin蛋白表达降低(P<0.05)。结论miRNA-675-5p表达与ESCC患者TNM分期相关,miR-675-5p能促进ESCC细胞间质转化从而增强侵袭能力;下调表达能逆转ESCC细胞EMT过程,降低迁移侵袭能力。

MT1-MMP和MMP11在肺癌中的表达及其预后价值

目的探讨MT1-MMP和MMP11在肺癌组织中的表达及其与浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组化检测47例肺鳞癌和42例肺腺癌组织中MT1-MMP和MMP11蛋白的表达。结果 MT1-MMP蛋白阳性表达率在肺鳞癌和腺癌组织中分别为68.1%(32/47)和64.3%(27/42)(P=0.705),其表达与T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05)。MMP11蛋白在肺鳞癌和腺癌组织中的阳性表达率分别为61.7%(29/47)和57.1%(24/42)(P=0.662),其表达与淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05)。MT1-MMP和MMP11表达呈正相关(γ=0.332,P=0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示MT1-MMP和MMP11阳性表达组5年生存率均显著低于阴性表达组(P<0.05)。结论MT1-MMP和MMP11的表达与肺癌的浸润转移密切相关,两者的阳性表达均提示肺癌患者的不良预后。

色素上皮衍生因子联合5-氟尿嘧啶抑制结肠癌细胞凋亡和血管生成的作用研究

目的:探讨色素上皮衍生因子(PEDF)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对结肠癌CT26细胞的抑制作用以及对荷瘤小鼠模型的治疗效果。方法:将体外培养的CT26细胞分为对照组、5-FU组和PEDF+5-FU组3组,分别加入PBS、5-FU和PEDF+5-FU处理CT26细胞。通过细胞划痕实验和Transwell小室检测CT26细胞迁移能力。建立CT26荷瘤小鼠模型,将24只荷瘤模型小鼠随机分为对照组、5-FU组和PEDF+5-FU组,每组8只。用相应药物给药干预,共给药3次,20 d后处死小鼠测量肿瘤体积。通过CD31免疫荧光染色检测肿瘤组织内的微血管密度,TUNEL染色观察肿瘤细胞凋亡情况。结果:与对照组比较,5-FU组和PEDF+5-FU组CT26细胞迁移率显著下降,CD31表达明显下调,肿瘤细胞的凋亡率明显提高(均P<0.05);与5-FU组相比,PEDF+5-FU组CT26细胞迁移率显著下降,CD31表达明显下调,肿瘤细胞凋亡率明显提高(P<0.05)。与对照组相比,5-FU组和PEDF+5-FU组肿瘤体积显著减小(均P<0.05),PEDF+5-FU组肿瘤体积小于5-FU组(P<0.05)。结论:PEDF和5-FU联合用药可以对CT26结肠癌细胞起到协同治疗的目的,且治疗效果优于5-FU单独治疗效果。

PDCA循环在降低住院患者静疗钢针使用率中的应用

目的降低静脉治疗中钢针的使用率,保证静疗患者安全。方法成立全院的静疗小组,应用PDCA循环管理手段,找出导致钢针使用率高的具体原因,制定培训计划,落实措施,对各级护士按层级进行理论和技能的培训,并严格进行考核和奖惩,同时加强与相关部门的沟通,积极解决存在的问题,从而对我院静疗中钢针使用率进行质量持续改进。结果实施第一个PDCA循环后,我院静疗中的钢针使用率由改进前的40.2%下降到21.0%;接着实施第二个PDCA循环,最后下降到13.7%。结论应用PDCA循环管理进行质量持续改进,能大大降低静脉输液治疗中钢针的使用率,保证患者静疗中的安全。

钙激活蛋白在镍接触肺腺癌患者和矽肺患者血清中的表达情况研究

目的探究镍接触肺腺癌患者和矽肺患者血清中钙激活蛋白(Cap43)的表达情况。方法研究对象为四川省攀枝花市第二人民医院2015年2月至2018年2月收治的17例镍接触肺腺癌患者、26例镍接触矽肺患者,以及同期28例镍接触工人、25例正常人,采集血清通过酶联免疫吸附试验法检测不同人群中Cap43的表达。结果正常人群、镍接触工人、镍接触矽肺患者及镍接触肺腺癌患者之间,血清Cap43表达呈上升趋势[(0.263±0.022)、(0.571±0.051)、(0.894±0.082)、(1.996±0.137)μg/L],两两比较差异均有统计学意义(均P <0.01)。结论血清Cap43表达有助于鉴别镍接触人群肺腺癌、矽肺情况,辅助临床确诊治疗。

优质护理模式在晚期肝癌大量腹水患者中的应用效果

目的探讨优质护理模式在晚期肝癌大量腹水患者中的临床效果。方法回顾性分析2014年1月~2017年6月南充市中心医院收治的92例晚期肝癌伴大量腹水患者,根据患者护理模式,将患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组为常规护理模式,观察组采用优质护理模式。观察两组患者的生活质量、疼痛、满意度评分的情况。结果护理后,观察组患者生活质量评分、满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),数字化疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期肝癌伴大量腹水患者实行优质护理可显著改善患者的生活质量,降低患者的疼痛感,提高满意度,效果显著。

曲安奈德联合甲硝唑灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察

目的探讨曲安奈德联合甲硝唑灌肠治疗溃疡性直肠炎患者的疗效。方法 50例溃疡性直肠炎患者按随机数字表法分为观察组及对照组各25例,观察组应用曲安奈德+甲硝唑灌肠,对照组采用甲硝唑灌肠,观察两组治疗7天后的临床症状缓解情况,并对血清炎性因子进行检测及对比。结果观察组临床症状缓解情况明显好于对照组,血清白细胞介素8水平低于对照组,白细胞介素10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德联合甲硝唑灌肠可缓解溃疡性直肠炎患者临床症状。

小关节植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效观察

目的探讨小关节植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法104例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用随机数字表法分为两组各52例。对照组采取横突间植骨融合术,观察组采取小关节植骨融合术。比较两组围术期指标、骨性融合率、内固定失效率,观察手术前后影像学指标、疼痛程度、功能障碍程度。结果观察组术中出血量、植骨量少于对照组,手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组术后1、6月伤椎前缘、中央、后缘高度丢失率及Cobb角、VAS评分、ODI均较术前降低(P<0.05),术后1月,观察组前缘高度丢失率、中央高度丢失率高于对照组,VAS评分、ODI低于对照组(P<0.05),术后6月,两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组骨性融合率、内固定失效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小关节植骨融合术可减轻胸腰椎爆裂性骨折患者手术创伤和术后疼痛,有利于功能恢复,缩短住院时间,取得较好的远期疗效。

护理干预对PICC置管患者导管维护依从性的影响

目的：探析护理干预对 PICC 置管患者导管维护依从性的影响效果.方法：回顾相关资料,选取我院2014年5月至2016年1月收治的 PICC 置管患者60例,由于对患者的护理方式不同,随机分为对照组和实验组各30例,其中,对照组采用常规的一般护理,实验组则应用综合护理干预模式,对比各小组患者的导管护理的依从性效果及不良反应发生情况.结果：应用不同的护理干预后,实验组患者的导管护理的依从性效果优于对照组,且不良反应的发生情况少于对照组,各组间的数据结果进行对比后,发现具有一定的差异性,有统计学意义（P〈0.05）.结论：针对 PICC 置管患者进行综合护理干预效果良好,不仅使患者增加了对导管的维护,而且降低了不良反应的发生,提高了患者的生活质量,值得患者信赖和在临床中推广应用.

灵芝乙醇提取物上调Syk抑制胰腺癌细胞SW1990增殖、迁移和侵袭的研究

目的研究灵芝乙醇提取物是否通过脾酪氨酸激酶(Syk)影响胰腺癌细胞SW1990的增殖、迁移和侵袭。方法胰腺癌细胞SW1990给予25、50、100μg/ml剂量的灵芝乙醇提取物,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞存活,平板克隆测定细胞克隆形成,Transwell小室法评估细胞迁移和侵袭,免疫印迹实验(western blot)分析细胞核相关抗原Ki67(Ki67)、上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏附蛋白(N-cadherin)及Syk表达。在SW1990细胞中转染pcDNA3.1-Syk,或转染pcDNA3.1-Syk并给予100μg/ml浓度的灵芝乙醇提取物,利用上述方法考察细胞的增殖、迁移和侵袭变化。结果低、中、高剂量的灵芝乙醇提取物明显降低细胞存活率、克隆形成数、迁移细胞数、侵袭细胞数、Ki67、N-cadherin蛋白表达水平,并显著提高E-cadherin、Syk蛋白表达水平,均呈剂量依赖性(P<0.05)。Syk过表达明显减少细胞的细胞存活率、克隆形成率、迁移细胞数、侵袭细胞数、Ki67、N-cadherin蛋白表达水平,显著增加E-cadherin蛋白表达水平(P<0.05)。Syk过表达后,灵芝乙醇提取物对SW1990细胞存活、克隆形成、迁移、侵袭、Ki67、N-cadherin蛋白表达的抑制作用和其对细胞E-cadherin蛋白表达的促进作用被增强。结论灵芝乙醇提取物通过上调Syk,抑制胰腺癌细胞SW1990的增殖、迁移和侵袭能力。

ABCG2蛋白的表达与胃癌易感性、预后及化疗敏感性的关系研究

目的探讨ABCG2蛋白的表达与胃癌易感性、预后及化疗敏感性的关系。方法选取2015年8月至2017年5月收治的80例胃癌患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定胃癌患者癌组织及癌旁正常组织中ABCG2蛋白表达水平。分析胃癌患者癌组织中ABCG2蛋白表达水平与胃癌患者性别比、年龄等一般信息及肿瘤直径、分化程度、癌细胞浸润深度、淋巴结转移之间的相关性。测定并比较胃癌患者化疗前后ABCG2蛋白表达水平,并根据化疗效果,将80例胃癌患者分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、疾病进展(PD)组,比较4组患者ABCG2蛋白表达水平。采用多因素Logistic回归分析胃癌患者预后情况的影响因素。结果胃癌患者胃癌组织中ABCG2蛋白表达水平明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P <0. 05)。不同性别患者间、不同年龄段、不同浸润深度患者间ABCG2蛋白表达水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。肿瘤直径≥5 cm者ABCG2蛋白表达水平明显高于肿瘤直径<5 cm者,低分化者ABCG2蛋白表达水平明显高于中高分化受试者、中分化者高于高分化者,发生淋巴结转移者ABCG2蛋白表达水平明显高于无淋巴结转移者,上述差异均有统计学意义(P <0. 05)。胃癌患者化疗后癌组织中ABCG2蛋白表达水平为明显低于化疗前,化疗效果越差的患者ABCG2蛋白表达水平越高,且差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移、ABCG2蛋白表达水平与胃癌患者预后显著相关(P <0. 05)。结论 ABCG2蛋白的表达水平与胃癌的发生、发展及化疗效果密切相关。

晨间护理护士不同方法手消毒效果观察

目的探讨有效可操作的普通二级护理患者晨间护理护士手消毒方法。方法6名护士分戴手套消毒组、徒手消毒组和徒手不消毒组各2名,分别完成每天晨间护理,每组完成1个床位后采取标本,3组每天均连续采集10个床位的标本,送细菌室检测菌落数,连续采集10天,共600个标本。结果戴手套消毒组细菌检测合格率为100%(200/200),徒手消毒组细菌检测合格率为98%(196/200),徒手不消毒组细菌检测合格率为34%(68/200)。结论护士戴手套消毒完成普通二级护理患者晨间护理,坚持一床一消毒,符合医院感染管理要求。

阿霉素持续静脉注射与静脉注射给药的心脏毒性

目的探讨阿霉素(ADM)持续静脉注射与静脉注射给药治疗恶性肿瘤的心脏毒性。方法恶性肿瘤患者102例,分为阿霉素持续静脉注射组(CIV组)51例。静脉注射组(BL组)51例,采用ADM50～60mg/m2,CIV组ADM持续静脉注射72～96h,BL组ADM经静脉注射30min,分别观察用药后的心脏毒性及疗效。结果在ADM累积剂量>300mg/m2时,CIV组和BL组的心电图改变率、CK-MB/CK值异常率、LVEF<55%发生率均存在显著性差异,BL组明显高于CIV组(P<0.05或P<0.01)。化疗2个周期后有效率无差异。结论ADM经持续静脉注射与静脉注射相比,持续静脉注射可减轻心脏毒性,且不影响治疗效果。