手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创及淋巴结清扫效果研究

目的探讨手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创效果及淋巴结清扫效果。方法 T3N1M0期以下的食管癌患者120例,按手术方法不同分为手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗组(胸腔镜组)60例和常规开胸手术作食管癌切除治疗组(开胸组)60例,比较两组患者的胸部手术时间、胸部术中出血量、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率。结果胸腔镜组胸部手术时间为(35.2±4.1)min,胸部术中出血量为(101.3±17.4)mL,淋巴结清扫数量为(13.4±2.1)个,淋巴结阳性率为12.1%,3年生存率为53.3%;开胸组胸部手术时间为(60.7±7.3)min,胸部术中出血量为(156.1±34.5)mL,淋巴结清扫数量为(12.8±3.1)个,淋巴结阳性率为12.5%,3年生存率为51.7%。胸腔镜组胸部手术时间、胸部术中出血量明显少于开胸组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能缩短手术时间、减少术中出血量,在淋巴结清扫方面能达到与常规开胸手术相似的根治性效果。

重症肌无力患者胸腺切除手术前后外周血单个核细胞中TNIP1 mRNA和蛋白表达水平变化的临床研究

目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除手术前后外周血单个核细胞(PBMC)中肿瘤坏死因子α诱导蛋白3交互作用蛋白1(TNIP1)mRNA和蛋白表达水平变化。方法选取2015年3月至2017年4月我院诊治的MG患者60例为研究对象,同期健康体检志愿者30例为对照组,对比两组血清白介素-17(IL-17)、乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)水平、重症肌无力定量评分(QMGS),比较手术前后伴或不伴胸腺瘤、眼肌型或全身型MG患者PBMC细胞中TNIP1 mRNA及蛋白表达水平,分析手术治疗效果及术前PBMC细胞中TNIP1 mRNA、蛋白表达水平与IL-17、AchR-Ab及QMGS评分相关性。结果眼肌型、全身型MG患者血清IL-17、AchR-Ab阳性率、QMGS评分均明显高于对照组(P<0.05);术前伴胸腺瘤的MG患者PBMC中TNIP1 mRNA、蛋白表达水平均低于不伴胸腺瘤患者,眼肌型MG患者TNIP1 mRNA、蛋白表达水平高于全身型(P<0.05),术后MG患者TNIP1 mRNA与蛋白表达水平均较术前增加(P<0.05);眼肌型、全身型MG患者手术治疗有效率88.57%、88.00%,差异无统计学意义(P>0.05);MG患者术前PBMC细胞中TNIP1 mRNA、蛋白表达水平与血清IL-17、AchR-Ab阳性率、QMGS评分呈负相关(P<0.05)。结论 MG患者胸腺切除术后PBMC细胞中TNIP1 mRNA与蛋白表达水平发生明显变化,其表达量降低可能与MG发生发展有关,且术前与IL-17、AchR-Ab、QMGS评分存在一定相关性,临床应加以监测。

树突状细胞介导心肌梗死大鼠特异性细胞免疫对心室功能改善的作用

目的探讨树突状细胞(DC)介导心肌梗死(AMI)大鼠特异性细胞免疫对心室功能改善的作用。方法购自北京医疗器械检验所(动物实验中心)清洁级雄性大鼠24只,构建AMI手术模型后将其随机分成A、B、C三组,每组各8只,A组为假手术大鼠、B组为AMI大鼠、C组为接受DC干预的AMI大鼠。记录大鼠生存情况;每组4只用于DC、血流动力学指标和炎性因子检测,另4只用于HE染色检测细胞炎性浸润、细胞凋亡及心肌梗死情况。结果C组生存率高于A组(P<0.05);AMI后第3 d可检出DC相关标志物,第7 d达高峰,第14 d后下降;C组CD40、CD80、CD86、MHCⅠ、MHCⅡ表达水平高于A、B组(P<0.05);流式分析结果显示,DC可获取CD4^(^(+))CD25^(+)纯度>90%,且可有效诱导Treg细胞群;Treg在大鼠心脏和淋巴结中均有表达,且C组表达水平高于A、B组(P<0.05);C组动力学指标、炎性因子水平优于A、B组(P<0.05);C组心肌梗塞面积、胶原体积分数(CVF)低于A、B组(P<0.05),且基质金属蛋白酶2(MMP-2)活性高于A、B组(P<0.05);C组炎性细胞计数、细胞凋亡<A、B组(P<0.05)。结论DC可激活AMI后特异性细胞免疫,修复炎性细胞,进一步改善心室重塑及功能,提高AMI大鼠生存率。

miR-873-5p通过靶向自噬相关基因Beclin1抑制肺癌细胞进展和抗血管生成的机制

目的 探讨微小RNA(miRNA)-873-5p通过靶向自噬相关基因Beclin1抑制肺腺细胞进展和抗血管生成的机制研究。方法 通过双荧光素酶报告验证miR-873-5p靶向Beclin1。将人肺癌细胞系A549随机分为4组:对照组、Mimic组、Mimic+Beclin1组和Beclin1组。通过质粒转染技术过表达miR-873-5p以及Beclin1。实时荧光定量PCR(q PCR)和Western blot检测RNA或蛋白的表达水平。分别通过CCK-8、克隆形成实验和流式细胞术检测细胞活力、增殖和凋亡,细胞划痕实验、Transwell实验和管生成实验检测各组的细胞迁移、侵袭和血管生成能力。结果 MiR-873-5p直接靶向Beclin1。过表达miR-873-5p抑制Beclin1 mRNA和蛋白的表达水平,过表达Beclin1显著逆转miR-873-5p对Beclin1的抑制作用。Mimic组的细胞活力和细胞增殖能力显著低于对照组,凋亡率高于对照组(P<0.05),Beclin1组的细胞活力和细胞增殖能力显著高于对照组,细胞凋亡率低于对照组(P<0.05),并且Mimic+Beclin1组的细胞活力和细胞增殖能力显著高于Mimic组,细胞凋亡率低于mimc组(P<0.05)。Mimic组的细胞迁移和侵袭能力显著低于对照组(P<0.05),Beclin1组的细胞迁移和侵袭能力显著高于对照组(P<0.05),并且Mimic+Beclin1组的细胞迁移和侵袭能力显著高于Mimic组(P<0.05);Mimic组的血管生成能力显著低于对照组(P<0.05),Beclin1组的血管生成能力显著高于对照组(P<0.05),并且Mimic+Beclin1组的血管生成能力显著高于Mimic组(P<0.05)。结论 MiR-837-5p可通过靶向抑制Beclin1的水平抑制肺癌细胞的生长、侵袭和血管生成,从而发挥抑制肺癌转移的作用。

分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效观察

目的通过优先吻合主动脉弓分支的方式行主动脉全弓置换及支架象鼻术,改善术中大脑血供,缩短体外循环时间,以期获得更好的临床效果。方法2018年1月至2020年1月采用分支优先技术行主动脉全弓置换及支架象鼻手术11例,均为急性Stanford A型主动脉夹层。均采用分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻手术,记录体外循环时间,主动脉阻断时间,体外循环时间,停循环时间以及术后呼吸机使用时间,术后随访复查胸腹主动脉增强CT,评估康复情况并总结其临床疗效。结果11例患者均手术成功,体外循环时间(213.8±23.7)min,主动脉阻断时间(123.3±11.8)min,停循环时间(24.8±3.1)min,术后呼吸机辅助时间(73.3±37.9)h,仅1例患者因术后肝肾功能衰竭自动出院,出院时患者中度昏迷,气管切开,呼吸循环稳定,其余患者康复出院,早期复查效果满意。结论采用分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术是治疗A型主动脉夹层的有效手术方式,缩短了体外循环时间,提供充分的大脑灌注,近期效果满意。

ZEB1对食管癌细胞侵袭转移的影响及作用机制研究

目的探讨E盒结合锌指蛋白1(zinc finger E-box-binding protein 1,ZEB1)对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)增殖和侵袭转移的影响和机制。方法选择人ESCC细胞系EC9706细胞为研究对象,采用ZEB1 shRNA对EC9706细胞进行转染,敲除ZEB1表达;采用CCK8法检测细胞活力;细胞侵袭转移能力通过划痕实验检测;利用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)技术检测转染后细胞ZEB1 mRNA表达水平;ZEB1,细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinase,ERK)1/2,p-ERK1/2,E-cadherin和N-cadherin蛋白表达水平通过免疫印迹(Western blot,WB)检测。结果与对照组相比,敲除ZEB1的EC9706细胞系的细胞活力明显降低,并抑制了ESCC的侵袭转移能力(P<0.05)。ZEB1表达水平降低减少了ERK1/2激活水平,促进E-cadherin表达,抑制N-cadherin表达(P<0.05)。结论下调ZEB1表达抑制ESCC细胞增殖和侵袭转移能力,其作用机制与ERK1/2激活抑制及调控E-cadherin、N-cadherin相关。

miR-519a-3p通过靶向GALNT4基因调控肺癌细胞迁移、侵袭和凋亡的分子机制

目的探讨miR-519a-3p对肺癌细胞迁移、侵袭和凋亡的影响及分子机制。方法培养正常肺上皮细胞BEAS-2B及肺癌细胞系NCI-H1299、NCI-H_(2)170和PNCI-H1975,RT-qPCR检测细胞中miR-519a-3p和多肽-N-乙酰氨基半乳糖转移酶4(GALNT4)mRNA表达水平,Western Blot法检测GALNT4蛋白表达水平。以NCI-H1299细胞为研究对象,分别构建高表达miR-519a-3p或低表达GALNT4的NCI-H1299细胞,Transwell检测细胞迁移和侵袭,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western Blot检测细胞中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、活化的半胱天冬酶-3(Cleaved-caspase-3)、磷酸化磷脂酞肌醇3-激酶(p-PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-519a-3p与GALNT4调控关系。结果肺癌细胞系NCI-H1299、NCI-H_(2)170和PNCI-H1975中miR-519a-3p的表达显著低于肺上皮细胞BEAS-2B(P<0.05),而GALNT4 mRNA和蛋白的表达显著高于BEAS-2B细胞(P<0.05)。高表达miR-519a-3p或低表达GALNT4降低了NCI-H1299细胞迁移和侵袭数及MMP-2、MMP-9蛋白表达(P<0.05),而提高了细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白表达(P<0.05)。miR-519a-3p靶向负调控GALNT4表达。高表达miR-519a-3p后,NCI-H1299细胞中p-PI3K和p-AKT蛋白表达显著降低(P<0.05)。与仅高表达miR-519a-3的NCI-H1299比较,同时高表达miR-519a-3p和GALNT4的NCI-H1299细胞迁移和侵袭数及MMP-2、MMP-9、p-PI3K和p-AKT蛋白表达升高(P<0.05),而凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)。结论miR-519a-3p在肺癌细胞系中呈低表达,高表达miR-519a-3p可能通过靶向抑制GALNT4表达及PI3K/AKT信号通路的激活减弱肺癌细胞的迁移和侵袭性,并诱导细胞凋亡。

不停跳心内手术对先心病合并肺动脉高压患者的心肌保护

目的:探讨不停跳心内手术对先天性心脏病(CHD)合并不同程度的肺动脉高压(PH)患者心肌保护作用。方法:据平均肺动脉压/平均主动脉压(Pp/Ps)比值,将73例CHD合并PH患者分成2组:轻、中度PH患者(0.30<Pp/Ps<0.75)为A组,重度PH患者(Pp/Ps>0.75)为B组;2组再随机分为停跳组(A1组/B1组)和不停跳组(A2组/B2组)。检测不同时点血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶-MB(CK-MB)含量;记录术后多巴胺用量、ICU时间、低心排血量综合症(LOCS)和心律失常发生率。结果:不停跳组cTnI、CK-MB含量显著低于停跳组(P<0.05);B2组多巴胺用量、ICU治疗时间、心律失常及LOCS发生率明显少于B1组(P<0.05)。结论:不停跳心内手术对CHD合并PH患者心功能具有较好的保护作用,尤其对重度PH患者的保护作用更明显。

食管癌术后镇痛的临床观察

目的探讨持续镇痛对食管癌患者术后恢复的临床效果。方法将食管癌手术患者185例,按住院号随机分为对照组和观察组。对照组93例,术后给予常规的术后镇痛。观察组92例,使用镇痛泵持续镇痛。比较二组患者术后恢复情况。结果观察组患者术后恢复情况明显好于对照组。结论充分的镇痛有利于食管癌患者术后恢复。