转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响情况。方法回顾性分析南充市中心医院重症医学科2015年6月~2017年6月收治的重症COPD患者300例临床资料,依据患者护理方式不同分为常规护理组(150例)和转出过渡护理组(150例)。观察两组干预前后临床症状情况、肺功能情况、生活质量评分情况,观察两组重症COPD患者重返重症监护室(ICU)发生率、患者满意度情况。结果干预前,两组患者呼吸频率、心率、1秒用力呼吸容积(FEV_1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%)及总体健康、社会功能、机体功能、生理职能、日常活动能力、躯体不适感、情感变化、精神状态评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组呼吸频率、心率均低于干预前,且转出过渡护理组上述指标均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%、总体健康、社会功能、机体功能、生理职能、日常活动能力、躯体不适感、情感变化、精神状态评分均高于干预前,且转出过渡护理组上述指标均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。转出过渡护理组患者重返ICU发生率低于常规护理组,患者满意率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论转出过渡护理在重症加强护理病房重症COPD患者中应用,可以改善呼吸频率和心率,提高肺功能和生活质量,降低重返ICU发生率,值得临床推广应用。

留置不同人工气道长期机械通气患者原因、并发症及预后的探讨

目的探讨留置不同人工气道长期机械通气患者的病因和并发症的差异性。方法分析南充市中心医院重症医学科A区2014年2月~2016年2月长期机械通气的300例呼吸衰竭患者临床资料,依据留置人工气道不同进行分组,经鼻气管插管组150例和气管切开组150例。观察两组呼吸衰竭患者一般资料、基础疾病、并发症、长期机械通气的原因、拔管率、死亡率及生存时间的情况。结果两组呼吸衰竭患者性别、年龄、呼吸衰竭类型、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、高血压、冠心病、糖尿病、吸入性肺炎、前列腺增生、肿瘤发生率、COPD、重症肺炎、间质性肺疾病、神经肌肉疾病、脑血管意外、心血管疾病、多器官功能衰竭发生率、气管软化、气管食管瘘、气管狭窄、气管内出血、套管堵塞发生率差异无统计学意义(P>0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者COPD发生率高于气管切开组(P<0.05),脑梗死发生率低于气管切开组(P<0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者衰竭患者吸入性肺炎(VAP)、感染性鼻窦炎发生率高于气管切开组(P<0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者拔管率、死亡率及生存时间均低于气管切开组(P<0.05)。结论肺部疾病是长期机械通气主要原因,VAP、感染性鼻窦炎是主要并发症,选择好人工气道方式,可以减少并发症发生,延长生存时间,降低死亡率。