2000～2013年某医院恶性肿瘤发病情况分析

目的：了解和分析我院14年来职工恶性肿瘤的发病情况，为我院员工恶性肿瘤防治提供参考。方法：收集2000～2013年我院职工恶性肿瘤登记资料，对其发病率、构成比、患者年龄分布特征进行分析。结果：14年间我院职工恶性肿瘤确诊48例，平均年发病率为440.49/10万。前5位依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、甲状腺癌；年平均发病率顺次为73.41/10万、64.23/10万、55.06/10万、36.70/10万、36.70/10万。其中男性25例，占总发病的52.08%；女性23例，占总发病的47.92%。随着年龄增长，恶性肿瘤发病率有逐步上升趋势，40岁以上者为恶性肿瘤防治重点人群。结论：我院恶性肿瘤年平均发病率高于2013年全国恶性肿瘤平均发病率，值得关注。40岁以上者为恶性肿瘤防治重点人群。应积极开展以预防为主的防癌宣教和普查工作，以降低恶性肿瘤的发病率和对职工健康的危害。

贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌临床观察

目的探讨贝伐珠单抗联合化学药物治疗(简称化疗)用于晚期胃癌的临床疗效。方法选取医院2021年11月至2022年11月收治的晚期胃癌患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组患者均予化疗,观察组加用贝伐珠单抗。两组均以21 d为1个周期,均治疗2个周期。结果观察组总有效率为66.67%,明显高于对照组的40.00%(P<0.05)。观察组治疗后γ-干扰素、白细胞介素2水平均较对照组高,而白细胞介素4、白细胞介素6及癌胚抗原、糖类抗原199水平均较对照组低(P<0.05)。观察组与对照组各不良反应发生率相当(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期胃癌,能增强机体细胞免疫功能,改善炎性因子水平,降低肿瘤标志物水平。

183例非典型抗精神病药品不良反应报告分析

目的了解非典型抗精神病药所致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法采用病例回顾性研究方法,对某院2013-2016年收集到的183例非典型抗精神病药所致ADR的报告信息进行统计与分析。结果 183例ADR报告中,以21~40岁青壮年患者居多,共87例(占47.54%);氯氮平和利培酮发生ADR的比例最高,分别占25.14%和23.50%;ADR累及系统-器官以神经系统损害最常见(占23.37%);严重不良反应如白/粒细胞减少、糖脂代谢异常、心率/心电图异常、肝功能异常等也较为常见(共占53.55%)。结论非典型抗精神病药物可引起多种严重不良反应,应重视并加强对该类药物的合理应用和ADR监测,实施个体化用药,尽可能预防或减少ADR发生,确保患者用药安全。

金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的对金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎效果加以研究分析,以更好地指导临床应用。方法随机选择我院2009年8月-2011年8月慢性盆腔炎患者75名,分成A、B两组,A组43名患者为治疗组,给予金刚藤胶囊医治;B组32名患者为对照组,给予妇炎康片医治。结果经治疗,A组治疗组患者下腹坠胀、月经不调、精神不振等病症恢复优于B组,治疗有效率高于B组,不良反应发生率低于B组患者。结论金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎,患者病症恢复较好,有效率较高,不良反应发生率较低。

甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的疗效观察

目的探讨甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的临床疗效。方法选取我院2011年9月至2013年9月收治的48例绝经妇女宫腔积脓患者,随机分两组:观察组和对照组,每组24例。两组患者均进行抗生素静脉滴注治疗,观察组在此基础上联合甲硝唑液宫腔冲洗治疗。观察两组患者阴道排脓及B超检查情况。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为95.83%、75%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑液宫腔冲洗联合静脉滴注抗生素治疗绝经妇女宫腔积脓临床疗效显著,安全有效,可值得临床推广应用。

肿瘤内科住院患者营养风险筛查及应用分析

目的研究肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用情况。方法：选择肿瘤内科住院患者100例，并在患者入院的次日清晨采取营养风险筛查2002，同时分析患者两周内的营养支持情况。结果：营养风险筛查2002完全适用率是80％，而营养风险发生率是35％，在35例有营养风险患者中，只有30例患者进行营养支持，而在65例无营养风险患者中，只有lO例进行营养支持。结论：对于肿瘤内科住院患者营养筛查可采用营养风险筛查2002进行，而且为避免营养风险的发生，可采用证据下的营养支持指南，提高患者的营养支持。

对宫外孕CT与MRI在临床中的影像分析

目的分析CT和MRI对宫外孕的诊断价值,为临床提供影像学参考。方法研究年限为2011年3月-2015年3月,研究对象为11例宫外孕患者,采用随机对照研究的方式进行分组研究,采用CT扫描检查后与MRI检查进行对照,以掌握宫外孕的影像学典型征象和提高临床确诊率。结果CT检查与MRI检查宫外孕患者影像学征象主要为子宫旁囊性、囊实性改变或软组织呈现为不均匀的密度包块。特征性表现为盆腔积血或包块内出血病灶。结论临床上超声检查无法确诊的宫外孕患者,可选择CT检查或MRI检查,二者是重要的补充检查方式,其中MRI对陈旧或亚急性出血的确诊率高于CT和超声检查。

实验室标本类型和容器错误原因分析及控制措施

目的对该实验室标本类型错误率和标本容器错误率进行分析。方法通过检验科信息管理系统收集该院2016-2017年的检验标本数量及检验科不合格标本的登记记录,对数据进行整理归类分析。结果2016-2017年该院检验标本类型错误率、标本容器错误率分别为0.091%和0.035%,符合实验室检验项目分析前质量控制要求。结论通过对实验室标本类型和标本容器错误率质量指标的分析,查找错误发生的原因,提出控制措施,建立合理有效的标本质量指标,定期监测并持续改进,可提高检验标本的合格率,从而更好地服务于广大患者。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究

目的比较达格列净联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的代谢指标以及通气功能的影响。方法选取2型糖尿病伴OSAHS的患者60例,采用随机数字表法分为分为达格列净组和对照组各30例,在足量二甲双胍基础上分别给予患者达格列净10 mg qd及格列美脲2 mg qd治疗12周,比较两组干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹胰岛素、血脂、血压,测量体重指数(BMI)、暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(LSpO_2)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。结果 FPG、PPG、Hb A1c、HOMA-IR、血压、BMI、AHI各指标治疗后达格列净组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。达格列净组HDL-C、LSpO_2均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于合并OSAHS的2型糖尿病患者,达格列净不仅改善血糖、血压、血脂,减轻体重,而且对通气功能的改善优于格列美脲。

日立7600非配套生化检测系统测定血清清蛋白的精密度评价

目的对日立7600-010型非配套生化检测系统的精密度进行评价。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)发布的EP5-A2文件,以血清清蛋白测定为例对科室自建生化检测系统的精密度作出评价。结果血清清蛋白测定的批内精密度Sγ1=0.34,Sγ2=0.41;批间精密度Sγγ1=0.12,Sγγ2=0.15;日间精密度Sd1=0.13,Sd2=0.20;总不精密度ST1=0.38,ST2=0.48,经χ2检验,其计算的χ2值均小于95%的计算值上限,精密度性能可以接受。结论该科自建的日立7600非配套生化检测系统测定血清清蛋白的精密度可接受,符合临床要求。

改变不配套试剂比在全自动分析仪测定中的一致性分析

目的探讨在CLIA′88允许误差内能否适当改变试剂比,以适应科室全自动分析仪参数设置要求。方法随机选取40份患者新鲜血清标本,分别测定不配套试剂盒R1和R2试剂比例改变前后的结果。结果试剂比改变前后检测结果经配对t检验验证,t=1.782,|t检验值|<t0.05(39)=2.023,差异无统计学意义(P>0.05)。ALT测定R1和R2试剂比例改变前后测定结果相关性良好,R2=0.998 9。结论科室不配套ALT测定试剂盒R1和R2试剂比例改变前后的检测结果具有良好的一致性,符合临床使用要求。

鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的相关性分析

目的：研究鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的相关性.方法：选取从而2014年2月至2016年3月,从我院收治的慢性鼻窦炎患者66例,记为观察组.另取66例正常人记为对照组.根据CT以及鼻内镜术中情况对比两组与疾病相关的鼻腔鼻窦解剖变异情况.结果：观察组鼻中隔偏曲率、下鼻甲肥大率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均 P 〈0.05）.观察组泡状中鼻甲率显著高于对照组,差异有统计学意义（x^2=14.036,P=0.000）;观察组鼻丘气房过度肥大率显著高于对照组,差异有统计学意义（x^2=5.893,P=0.015）.慢性鼻窦与鼻中隔偏曲率、下鼻甲肥大、泡状中鼻甲、鼻丘气房过度肥大均呈正相关关系（r=0.727,P=0.000;r=0.569,P=0.001;r=0.636,P=0.000;r=0.513,P=0.012）.结论：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、泡状中鼻甲、鼻丘气房过度肥大是慢性鼻窦炎发生、发展重要变异,且与慢性鼻窦炎存在正相关关系.

非血管介入治疗难治性空洞型结核疗效分析

目的研究分析使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的疗效和优势。方法将该院2007年2月—2011年10月收治的难治性空洞型肺结核患者42例随机分为两组,对照组患者使用常规抗结核治疗,实验组患者给予非血管介入治疗,观察对比治疗效果。结果实验组患者治疗2个月后、6个月后痰菌转阴率更高,空洞缩小更大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗6个月后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的效果显著,是一种有效的治疗措施。

中西医结合治疗慢性盆腔炎及前瞻性研究

目的探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效及前瞻性研究。方法选取2009年1月—2011年3月在该院治疗的慢性盆腔炎患者198例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各99例。对照组采用静脉注射左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,实验组在对照组的基础上加以中药灌肠治疗,2组均以10d为一个疗程,3个疗程后观察实验结果。结果实验组的总有效率(94.95%)明显高于对照组的总有效率(83.84%);实验组引发皮疹以及呕吐腹泻数人数均比对照组少7例,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎术后治愈总有效率高,引起并发症少,临床效果明显,值得推广使用。

孕妇能做核磁共振 (MRI) 检查吗

女性在怀孕期间会做很多检查项目,这些产检项目基本上不会对胎儿造成十分严重的影响,但也有例外,比如说核磁共振(MRI)。大家可能都知道,一些影像学检查是具有辐射性的,所以难免准妈妈们会觉得核磁共振会对胎儿产生不良影响。那么怀孕期间的女性是否可以进行核磁共振检查,核磁共振检查又会不会对胎儿造成影响呢?我们一起来探究。

参芎葡萄糖注射液致76例不良反应综合分析

目的探讨参芎葡萄糖注射液致不良反应的一般规律及特点。方法采用病例回顾性研究方法,对某地区5家三级医院2010-2014年收集的76例参芎葡萄糖注射液所致ADR报告信息进行统计和分析。结果参芎葡萄糖注射液所致不良反应多见于40岁以上患者(占86.84%),以30 min以内发生者居多(59.21%)。不良反应主要表现为过敏反应(42.16%),其次为消化系统反应(16.67%)。结论临床医生应了解参芎葡萄糖注射液所致ADR的规律和特点,重视并加强对其ADR的监测,辨证论治、合理用药,以避免或减少ADR的发生。

多沙普仑联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效

目的观察多沙普仑联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2013年1月—2017年1月南充市仪陇县人民医院呼吸内科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者行BiPAP治疗,观察组患者在对照组基础上加用多沙普仑治疗;两组患者均治疗6 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标、呼吸频率、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、心率及血清克拉拉细胞蛋白(CC16)、表面活性蛋白D(SP-D)水平,并观察两组患者治疗期间死亡、不良反应情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血氧饱和度(SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SpO_2、PaO_2、pH值高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者呼吸频率、FEV_1/FVC、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、心率低于对照组,FEV_1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清CC16、SP-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CC16水平高于对照组,血清SP-D水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间病死率低于对照组(P<0.05),而两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多沙普仑联合BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者动脉血气分析指标、呼吸功能、心率及肺功能,缓解患者肺部炎症,降低患者病死率,且安全性较高。

缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的分析缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选择2019年1月至2021年6月重庆市长寿区人民医院接诊的165例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据随访6个月后格拉斯哥预后量表(GOS)分级将其分为预后良好组(4~5级,n=124)和预后不良组(1~3级,n=41)。比较两组CT灌注成像指标和临床资料。采用LASSO回归分析筛选协变量,采用多因素Logistic回归分析探讨缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素。采用R 4.1.3语言“rms”包构建缺血性脑卒中患者预后不良风险预测的列线图模型,绘制ROC曲线以评价该列线图模型的区分度,采用Bootstrap法重复抽样1000次进行内部验证,计算一致性指数(CI),采用H-L拟合优度检验、校准曲线评价该列线图模型的校准度,绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床有效性。结果两组相对平均通过时间(rMTT)、相对峰值时间(rTTP)、年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管闭塞位置、吸烟史、侧支循环情况及改良脑梗死溶栓分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用LASSO回归模型筛选出5个潜在的影响因素,分别为rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况。多因素Logistic回归分析结果显示,rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况是缺血性脑卒中患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。基于上述5个影响因素构建缺血性脑卒中患者预后不良风险预测的列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的AUC为0.946〔95%CI(0.904,0.988)〕;采用Bootstrap法重复抽样1000次,结果显示,CI为0.913;H-L拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的发生率与患者实际发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.177,P=0.140);校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的校准曲线接近于理想曲线;决策曲线分析结果显示,当该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的概率阈值为0.15~0.95时,患者的净获益率大于0。结论rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况是缺血性脑卒中患者预后不良的独立影响因素,而基于上述影响因素构建的列线图模型对缺血性脑卒中患者不良预后具有较高的区分度及校准度,有助于临床医生早期识别预后不良的缺血性脑卒中患者。

急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭,你了解多少

支气管哮喘是一种临床上比较常见的呼吸道疾病,是由于呼吸道、肺组织气流受限而引发的疾病。主要临床表现为哮喘、喘息、胸闷、气促及肺部哮鸣音等症状。哮喘发病特征为:①重复发作性。当受到各种诱发因素刺激作用时会加重其发作风险;②时间节律性。通常在夜间和凌晨是最易发作或加重的时间段;③明显的季节性。秋冬两季温差较大、空气较为干燥时比较容易引起发作;④可逆性。及时使用平喘、解痉药物一般可以缓解症状,且具有明显的缓解期。哮喘的发病机制较为复杂,其发病原因主要包括:空气污染、化学物质过敏、冷空气对上呼吸道的刺激及病菌感染等,与呼吸阻力增加、呼吸道气流受限以及支气管平滑肌痉挛有着极为密切的关系。由于支气管平滑肌存在炎症细胞浸润的情况,慢性炎症常常导致气道的高反应性,且经常出现多变的可逆性气流受限状况,从而导致患者出现反复喘息、咳嗽等症状,使得呼吸肌出现疲劳、通气交换和灌注比例失调,由于其发病较为隐匿,不易被察觉,具有发病急促、病程长、难以治愈、迁延反复发作等特点。如果在哮喘发病之初未能给予及时有效的治疗,会引发肺气肿、呼吸衰竭、肺心病等并发症,其中以呼吸衰竭为重症哮喘患者比较常见。随着环境污染越来越严重,雾霾等空气污染导致哮喘等呼吸道疾病的发病率、死亡率呈逐年递增态势。

老年患者血清脂蛋白(a)与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨血清脂蛋白(a)与老年患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法收集2015年2月—2017年6月在本院心脏中心因疑似冠心病行冠脉造影的老年患者254例,分为狭窄组108例和正常组146例。搜集他们的脂蛋白(a)、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平,狭窄组按照冠脉病变支数分为单支病变组(n=30)、双支病变组(n=33)及多支病变组(n=45),比较3组的脂蛋白(a)水平。结果狭窄组脂蛋白(a)水平高于正常组脂蛋白(a)水平,差异有统计学意义(P<0.05);单支病变组脂蛋白(a)水平低于多支病变组脂蛋白(a)水平,差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示脂蛋白(a)是老年患者冠状动脉狭窄独立危险因素。结论脂蛋白(a)水平升高与老年患者冠状动脉狭窄程度相关,需进一步研究证实脂蛋白(a)的降低是否会降低老年患者冠心病的发病率。