硬膜外阻滞对肠系膜下动脉血流的影响

目的研究胸段硬膜外阻滞对肠系膜下动脉血流的影响。方法18例ASA I或II级直肠癌或乙状结肠癌根治术患者采用全身麻醉与硬膜外阻滞联合麻醉。术中连续监测MAP和CVP。全麻诱导前行T10～11硬膜外穿刺置管。手术开腹暴露肠系膜下动脉。于硬膜外给药前、给药后MAP降至60mm Hg、迅速扩容使CVP升至给药前、注射麻黄碱后MAP升至硬膜外给药前水平4个时点用多普勒超声直接测量肠系膜下动脉内径(D)、最大流速(Vmax)、最小流速(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及速度积分(FVI),并计算血流量(Q)。结果胸段硬膜外阻滞使Q在实验不同时点均有不同程度的上升。MAP与PI具有良好的相关性(P<0.05);CVP与Vmean、FVI具有良好的相关性(P<0.05)。结论肠系膜下动脉的灌注受MAP、CVP的影响,硬膜外阻滞可以增加肠系膜下动脉血流量。

急性下肢深静脉血栓形成的预防及护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，是外科常见的并发性反应之一。轻者将导致下肢肿胀、疼痛、皮温高，严重影响患者的生活质量和工作能力，重者可引起肺栓塞（PE）及股白肿或股青肿，导致DVT患者死亡或截肢。