青春期精索静脉曲张的血流动力学及睾丸体积检测的临床意义

目的 探讨青春期精索静脉曲张的内径、血液返流及睾丸体积的大小的临床意义。方法 连续选择 18例经手术证实的 13～ 17岁 (平均 15 .2 8± 1.41岁 )的精索静脉曲张的患儿 ,用彩色多普勒超声 (CDU )分别测量左右精索静脉的内径 (平静呼吸和乏氏动作 ) ,观测返流及持续时间 ,并测量左右睾丸体积。结果 ①患侧的精索静脉内径增宽 ,与健侧相比有显著性差异 (P =0 .0 0 0 0 ) ,返流时间均大于 1s。②患侧睾丸的体积小于健侧 (P =0 .0 0 0 1)。结论 ①建议青春期精索静脉曲张患儿的诊断标准以平静呼吸内径≥ 2mm、返流持续时间≥ 1s为宜。②在形态学上患侧睾丸小于健侧睾丸。③凡临床上怀疑精索静脉曲张者 ,应常规进行CDU检查。

硬膜外阻滞对肠系膜下动脉血流的影响

目的研究胸段硬膜外阻滞对肠系膜下动脉血流的影响。方法18例ASA I或II级直肠癌或乙状结肠癌根治术患者采用全身麻醉与硬膜外阻滞联合麻醉。术中连续监测MAP和CVP。全麻诱导前行T10～11硬膜外穿刺置管。手术开腹暴露肠系膜下动脉。于硬膜外给药前、给药后MAP降至60mm Hg、迅速扩容使CVP升至给药前、注射麻黄碱后MAP升至硬膜外给药前水平4个时点用多普勒超声直接测量肠系膜下动脉内径(D)、最大流速(Vmax)、最小流速(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及速度积分(FVI),并计算血流量(Q)。结果胸段硬膜外阻滞使Q在实验不同时点均有不同程度的上升。MAP与PI具有良好的相关性(P<0.05);CVP与Vmean、FVI具有良好的相关性(P<0.05)。结论肠系膜下动脉的灌注受MAP、CVP的影响,硬膜外阻滞可以增加肠系膜下动脉血流量。