小儿先天性心脏病术后早期置胃管对胃肠道并发症发生的影响

目的探讨小儿先天性心脏病术后早期置胃管对胃肠道并发症发生的影响。方法将2008年2月～2010年2月收治的89例先天性心脏病小儿随机分为两组,观察组46例,术后及时放置胃管,对照组43例,不留置胃管,分析比较两组的胃肠道并发症发生情况。结果观察组的总有效率略高于对照组,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的腹胀、恶心、呕吐及溃疡发生率均明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论小儿先天性心脏病术后早期置胃管能够减少胃肠道并发症的发生,有利于患儿的康复,值得临床推广使用。

原发性心包血管肉瘤1例

心包血管肉瘤(angiosarcoma of the pericardium)为一种罕见的恶性内皮细胞瘤,由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞组成.其发病率低,临床表现缺乏特异性,易误诊,从而延误疾病的救治.为加深对本病的认识以及提高诊治水平.本文报告1例经手术确诊的心包血管肉瘤,并复习国内外心包血管肉瘤患者的临床资料.对其临床表现、诊断以及治疗方法进行分析.

体外分离培养淋巴管内皮细胞的研究进展

淋巴管内皮细胞(LECs)密切参与许多疾病的病理生理过程,如淋巴水肿、炎症、肿瘤淋巴结转移等。其体外分离培养技术将为探索相关疾病的细胞生物学和分子生物学提供重要的实验基础和丰富的细胞来源,从而为该疾病的预防和诊疗提供依据。近年来有关LECs体外分离培养的研究进展很快,且研究内容更加广泛和深入。本文就LECs体外分离培养的取材来源、分离培养方法及鉴定等多方面进行文献总结,为进一步研究和完善LECs体外分离培养提供参考。

国际抗癌联盟一美国癌症联合委员会第7版食管癌和胃癌TNM分期系统在预测食管胃交界腺癌Siewert Ⅱ型患者预后中的价值

目的比较国际抗癌联盟一美国癌症联合委员会（U1CC—AJCC）第7版食管癌TNM分期系统和UICC—AJCC第7版胃癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌SiewertⅡ型预后判断中的价值。方法分析2007年6月至2010年12月间手术治疗并有随访资料的199例食管胃交界腺癌SiewertⅡ型患者的临床资料，应用UICC—AJCC第7版食管癌和胃癌TNM分期标准重新分期，用赤池信息标准（AIC）判断其预测预后的价值。结果199例患者中，男162例，女37例；中位年龄62岁；经胸手术176例，经腹手术23例；T1期4例，T2期39例，T3期139例，T4a期17例；N0期76例，N1期58例；N2期49例，N3期16例。全组患者的中位随访时间为30个月，1、3、5年生存率分别为95．0％、52．7％和39．2％。单因素分析显示，患者年龄、术前有无合并症、T分期、N分期、分化程度以及手术方式与患者的5年生存率有关（均P〈0．05）。多因素分析显示，T分期、N分期和术前有无合并症在第7版胃癌TNM分期系统和第7版食管癌TNM分期系统中均为独立的预后因素（均P〈0．05）。第7版食管癌和胃癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义（均P〈0．05）。第7版食管癌TNM分期系统的AIC值为961．4，低于第7版胃癌TNM分期系统（965．7）。结论UICC—AJCC第7版食管癌TNM分期系统在判断食管胃交界腺癌SiewertⅡ型预后方面的价值优于UICC-AJCC第7版胃癌TNM分期系统。

先天性心脏病左室-右房通道并三尖瓣前瓣赘生物、裂隙超声心动图表现1例

患者男，41岁。因院外诊断“三尖瓣病变”3个月，活动后心悸、气促半月，加重伴发热3d入院。入院前3月．外院超声检查发现“三尖瓣赘生物伴中-重度反流”。由于无头痛、胸闷、心悸等不适．未作治疗。既往史：

体外循环心脏损伤及心脏保护的研究进展

体外循环（CardiopulmonaryBypass,CPB）应用于临床心脏及大血管手术已经半个多世纪.随着对CPB专业理论知识的深入理解、医用材料的进步、管理水平及外科手术技术的提高,术后死亡率和并发症的发生率大大降低,挽救了千千万万患者的生命.然而,CPB对心脏损伤仍然是-直研究的热点.据文献报道CPB术后心律失常的发生率与基础疾病、手术种类和术中心肌保护等有关,在先心病术后的发生率为40%~60%,心脏瓣膜病换瓣术后的发生率为70%~84%,而冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGrafting,CABG）术后的发生率为17%~57%;低心排血量综合征的发生率为2%~6%;心功能衰竭的发生率为3%~5%[1].不仅延长患者的住院时间而且增加并发症的发生率和死亡风险,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担.CPB对心脏损伤的机制十分复杂,主要是心脏缺血性损害、心室过度膨胀或空瘪、升主动脉阻断及缺血-再灌注损伤等所致.现就体外循环心脏损伤机制及心脏保护的研究进展综述如下.