2014-2017年四川省南充市结核病耐药检测结果分析

目的了解四川省南充市耐药结核病耐药现状及特点,为制定耐药结核病控制策略提供参考依据。方法收集2014-08/2017-12南充市9县(市、区)提供的476例患者的痰培养标本,进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)6种传统结核病治疗药物的药敏检测,分析其耐药情况和流行特征。结果南充市总耐药率31.3%,耐多药率15.7%,广泛耐药率0.6%;复治患者耐多药率高于初治患者;耐药顺位是从高到低依次是INH、RFP、SM、OFX、EMB和KM;性别、城乡耐药差异无统计学意义,年龄组耐药高峰在40~59岁。结论南充市的耐药率高于2010年四川省第五次流行病学调查水平,耐药结核病控制形势较为严峻,耐药患者的发现、治疗管理是今后的重点工作。

我国四川、广西、新疆地区女性性工作者对暴露前预防用药预防HIV感染接受意愿调查

目的了解我国四川省、新疆维吾尔自治区、广西壮族自治区女性性工作者(FSWs)对暴露前预防用药(Pr-EP)预防人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的接受意愿及其影响因素。方法采用问卷调查的形式,调查对象为四川省、新疆维吾尔自治区、广西壮族自治区的FSWs。调查完成问卷1 478份,有效问卷1 469份(占99.39%)。调查内容主要为FSWs对Pr-EP的知晓情况和接受意愿。结果经调查人员介绍了Pr-EP相关知识后,在Pr-EP安全有效的前提下,共有801人(54.5%)表示"肯定愿意使用",有196人(13.3%)表示"可能会使用",Pr-EP使用意愿为67.9%(997/1469),三个地区间的差异无统计学意义(P>0.05)。经过单因素χ2检验和Logistic回归分析,结果显示:Pr-EP的接受意愿的影响因素包括危险自评(OR=1.776,P=0.005)、性服务安全套使用(OR=1.346,P=0.000)、最近三次发生性交易使用安全套的频率(OR=1.519,P=0.003)、是否使用过药物预防性病(OR=1.185,P=0.025)、是否拒绝与不使用安全套的人发生性行为(OR=1.479,P=0.009)、是否会建议朋友接受Pr-EP(OR=5.618,P=0.000)。三个地区FSWs对Pr-EP比较关注的是其安全性/不良反应、效果/有效性、费用。结论坚持使用安全套的FSWs更倾向于接受Pr-EP;应该加大Pr-EP相关知识的宣传力度,提高FSWs对Pr-EP知晓率,进一步提高FSWs对于Pr-EP的接受意愿;同伴教育可能是推广Pr-EP的有效方式。

2004～2006年南充市麻疹流行病学分析

目的分析南充市麻疹流行病学特点,探讨预防控制麻疹的措施。方法运用描述性流行病学方法对南充市麻疹发病情况进行分析。结果2004～2006年,南充市共报告麻疹病例1840例,麻疹年平均报告率8.47/10万,病例总要集中在1～14岁的幼托儿童和学生共1384例,占病例总数的75.22%。各县(市、区)均有病例报告。发病时间主要在每年的3～7月,报告病例中有免疫史的占20.49%,无免疫史的占25.60%,免疫史不详的占53.91%。结论南充市麻疹发病的主要原因是人群免疫力低,易感人群积累,为降低麻疹发病率,减少麻疹暴发,应进一步提高麻疹初始和加强免疫接种,并在1～14岁人群中开展麻疹强化免疫。

2006年南充市乙型脑炎流行情况分析

目的分析南充市2006年乙脑报告发病情况,探讨乙脑防治措施。方法对2006年南充市乙脑病例资料用Excel和EpiData软件进行分析。结果2006年南充市共发生乙脑病例163例,死亡9例,病例主要分布在仪陇、南部、蓬安县,男女比例为1.43:1,最小年龄8个月,最大年龄17岁。以0～6岁为主,占87.12%。无免疫史或免疫史不详的151例,占92.64%。结论南充市乙脑流行季节为7～9月,只有提高免疫接种率,才能减少乙脑病例的发生。

南充市集中空调通风系统卫生状况抽查结果分析

目的掌握南充市公共场所及政府办公场所集中空调通风系统的卫生现状,为政府有关部门科学决策以及制定相关规划提供可靠依据和技术支持。方法 2011-2012年随机抽取南充市28家采用集中空调通风系统公共场所及政府办公场所进行卫生监测,每个场所监测冷却水中嗜肺军团菌、风管内表面积尘量、细菌总数和真菌总数共4项指标。结果所检测指标全部合格的场所有9个,总体合格率为32.14%,军团菌检出率为35.71%,积尘量合格率为92.86%,积尘中细菌总数合格率为82.86%,真菌总数合格率为99.29%。结论南充市各类公共场所集中空调通风系统卫生问题比较严重,应加大卫生监管力度,提高卫生管理水平,加强集中空调卫生检测和监测能力建设。

南充市综合性医院调查消毒状况调查

目的了解南充市1996—2006年10年间，对96所综合性医院消毒效果进行抽样调查的情况。方法采集市、县、镇、乡等医院的各个环节。结果消毒液总合格率为82．24％，压力蒸汽灭茵总合格率为91．07％。各类房问空气总合格率为61．90％，医护人员手及物表面总合格率为78．91％，紫外线灯强度总合格率为10．78％。结论根据10年间调查结果说明，镇、乡级医院消毒效果及污染较为严重。

南充市顺庆区2011-2013年流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的:了解南充市顺庆区2011-2013年流行性腮腺炎(流腮)的流行病学特征,为科学制定流腮防控策略提供参考依据。方法:收集顺庆区2011-2013年疾病监测信息系统报告的流腮疫情资料,采用描述流行病学的方法进行分析。结果:2011-2013年顺庆区流腮病例855例,平均报告发病率43.57/10万,发病有明显季节性,4-7月份发病最多(506例),男女性别比1.46:1,发病以学生居多462例(54.04%),病例主要集中在4~10岁,占总发病数的75.91%。结论:2011-2013年顺庆区流腮发病明显上升,应加强学校、托幼机构流腮疫情的监测和防控,推广学校、托幼机构麻腮风疫苗接种的宣传和查漏补种工作。

捕获再捕获法估计四川乐山市中区吸毒人群基数

目的:使用捕获再捕获法估计乐山市中区现有吸毒人群基数。方法:利用强戒所建所以来资料确定平均捕获期和平均捕获间隔期及两次捕获起始点并收集相应时间段内的收戒人数。利用Lincoln-Petersen模型进行估计,定性和定量研究结合以解释说明估计结果等。结果:平均捕获期3.02月,平均捕获间期12.59月,两次捕获期起止时间点为2002年9月30日-2003年1月31日和2004年1月31日-2004年5月31日,对应收戒人数为234人和251人,重复捕获34人。不分层点估计数1742人,标准误240.45,95%CI1220-2163(人)。分层后合计点估计数为1645人,标准误225.46,95%CI1203-2087(人)。结论:75%位数捕获期和平均捕获间期为4个月和12个月,可满足分析需要。Lincoln-Petersen模型简单,费用低,可操作性强。估计结果存有一定程度的低估,可作为估计底限值。选择适当的捕获再捕获模型可提高估计精度。估计数为公安部门同期提供现有吸毒登记数的1.5倍。

2005-2013年四川省南充市碘盐监测结果分析

南充市在2005-2013年开展了居民食用碘盐监测，现将结果分析如下。

乘数法估计四川乐山市中区吸毒人群基数研究

目的:使用乘数法估计乐山市中区籍现有吸毒人群基数。方法:获得当地强戒所和自愿咨询检测门诊2003年5月31-2004年5月31日收戒或咨询人数r,问卷调查获乘数1/p,N=r/p计算估计数,定性和定量研究结合以解释估计结果。结果:r=507/511人,271份问卷获自称戒毒比例23.99%/4.17、咨询比例32.47%/3.08,估计数2114/1574人。23.99%和核对比例23.25%比较,χ2=0.0952,P=0.7576;一致性检验,k=0.5705,95%可信区间[0.4547,0.6862];灵敏度68.25%和特异度89.42%。与2002年自称戒毒比例(25.54%)比较,χ2=0.1623,P>0.05。公安部门登记、乘数法计算的总吸毒率为0.20%、0.39%和0.29%,三者多重比较,χ2为185.46、320.27、83.85和12.41,均P<0.01。结论:强戒所和VCT门诊为依托机构进行乘数法估计是可行的;自称戒毒比例稳定为24%,VCT比例33%,可满足估计,但需关注戒毒假阴性问题;至2004年7月26日目标人群估计数1574-2114人,是公安部门同期现有吸毒登记数的1.5-2倍。

四川省南充市2010-2019年肺结核流行特征分析

目的了解四川省南充市2010-2019年肺结核流行状况,为该地制定肺结核防控策略提供科学依据。方法收集全国传染病报告信息管理系统中南充市2010-2019年肺结核疫情资料。采用SPSS 21.0统计软件进行χ2检验和趋势χ^(2)检验。结果 2010-2019年共报告肺结核39 923例,报告发病率从65.26/10万下降至53.20/10万,年递降率为2.02%(χ2趋势=317.405,P<0.01)。人群分布中,男性报告发病率(92.99/10万)高于女性(34.61/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=22 503.790,P<0.01),性别比为2.51∶1;50~54岁年龄组报告发病率最高,为100.34/10万;患者职业以农民为主,占68.17%。1-5月、7月季节指数>100%,为肺结核流行季节,6月、8-12月季节指数≤100%,为肺结核非流行季节。发病地区不均衡,南部县、仪陇县、嘉陵区、阆中市4个县(市、区)年平均发病率高于全市年平均发病率,顺庆区报告发病率呈上升趋势(χ2趋势=8.301,P<0.01)。结论 2010-2019年南充市肺结核报告发病率总体呈下降趋势,但是仍要加强重点人群和重点地区肺结核防控工作。

生活饮用水微生物检验质量控制

目的分析生活饮用水微生物检验质量影响因素,并提出质控措施。方法选取2015年1—12月期间在疾病预防控制中心进行的960件生活饮用水微生物检验为研究对象,回顾分析检测报告,分析影响检测结果的因素,并提出针对性的质量控制措施。结果生活饮用水微生物检验影响因素主要包括环境因素、实验设备因素、人为因素。结论分析生活饮用水微生物检验质量影响因素,并采取有效地措施加强对生活饮用水微生物检验质量控制,具有重要的意义。

中国西部地区男男性行为人群艾滋病相关知识及行为调查分析

目的:中国西部地区男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染率较高,对该地区MSM的艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)相关知识及行为进行调查,为制定该人群艾滋病防治策略及行为干预措施提供较为切实的依据和参考。方法:研究设计为横断面调查,于2009年7月至2010年4月对我国西部的重庆、四川、广西三省市1 407名MSM进行问卷调查。结果:MSM的年龄中位数是26岁,同性恋者占69.26%,双性恋者占21.40%。艾滋病相关知识知晓率为88.37%。最近6个月,61.22%的MSM有2个及以上同性性伴,7.42%的有同性商业性行为,12.48%的有异性性行为。近6个月内男男肛交性行为时每次都坚持使用安全套的占46.40%。最近6个月与不同对象发生性行为时的安全套使用有差别(P<0.05)。不同地区、是否多性伴和是否有同性商业行为与安全套的使用有关联。结论:中国西部地区MSM人群中普遍存在感染艾滋病的高危行为,且与其较高的艾滋病知识水平分离现象严重,这对该人群的行为干预提出了挑战,因此,探索控制MSM人群艾滋病传播的新干预模式具有重要意义。

乙肝疫苗低(无)应答儿童再免疫效果观察

目的评价乙肝疫苗低应答/无应答儿童重新接种或加大剂量接种后的免疫效果。方法用酶联免疫法（ELISA）筛选出1岁以内已全程接种乙肝疫苗的4-6岁儿童血清HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项指标全为阴性者,再用固相放射免疫法（RIA）复核并对抗-HBs小于10mIU/ml者,使用重组（CHO细胞）乙肝疫苗,按10μg剂量/1针次和20μg剂量/1针次分2组接种,均为0、1、6程序接种3针,完成接种后1-2月时采血,检测抗-HBs水平。结果2019例筛选儿童血清HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项指标全为阴性者672例,占33.28%。抗-HBs〈2.1mIU/ml的无应答儿童占27.44%,2.1-9.9mIU/ml的低应答儿童占5.05%。10μg剂量接种组采集到158例血清,抗-HBs≥10mIU/ml者155例,占98.10%,GMT为364.36mIU/ml。20μg剂量接种组采集到173例血清,抗-HBs≥10mIU/ml者172例,占99.42%,GMT为392.86mIU/ml。2组疫苗再免疫后抗-HBs的GMT增幅为53.61-721.87倍。结论乙肝疫苗无（低）应答儿童重新接种乙肝疫苗3针后免疫效果良好,10μg剂量组与20μg剂量组的抗体达到保护水平率差异无统计学意义,无应答儿童再免疫后产生的抗体GMT水平2组差异无统计学意义,低应答儿童的抗体GMT水平则表现为20μg剂量组高于10μg剂量组。

309例男同性恋者艾滋病相关知识、态度、行为的现况调查

目的:了解某城区男同性恋者的人口学特征(年龄、文化、职业)及其艾滋病相关知识、态度、行为特征,为制定该人群艾滋病预防措施提供依据。方法:采用流行病学现况研究方法,用"滚雪球"的方式在"同志"社区中设调查点,以"同志"民间协会组织志愿者,同伴教育推引等多种方法相结合寻找被调查对象。结果:309例被调查对象中,30岁以下者265例,占85.8%;大专及以上学历者187例,占60.5%;政府公务员、事业单位人员187例(60.5%),学生91例(29.4%);96.8%(299例)的被调查对象愿意或非常愿意获得艾滋病防治知识;201例(65.1%)认为自己是男同性恋者(MSM),76例(24.6%)承认双性恋;最近半年有117例(37.9%)与至少3例及以上男性发生过插入性性行为,61例(19.7%)有2例及以上固定男性伴;最近半年肛交时经常使用安全套(>80%)的有140例(45.3%),偶尔使用或从未使用的有34例(11.0%)。结论:被调查地区男同性恋者表现出低龄、较高文化程度、职业收入稳定,性伴多、高危行为发生频次高、安全套使用率低的特点,绝大多数(96.8%)非常愿意或愿意获得艾滋病防治知识,应引起相关部门的高度重视。

基于结构方程模型的我国西部女性性工作者暴露前用药使用意愿的影响因素研究

目的应用结构方程模型(Structural Equation Model,SEM)对我国西部女性性工作者暴露前用药(pre-exposure prophylaxis,Pr-EP)使用意愿影响因素进行分析,为在我国西部高危人群中使用Pr-EP减少HIV新发感染提供可行性的信息依据。方法在中国西部的重庆、四川、广西、新疆四地对女性性工作者进行问卷调查,对调查数据运用探索性因子分析提取因子后,结合专业知识构建全结构方程模型并进行分析。结果 Pr-EP使用意愿较高,为54.93%(886/1 613)。社会支持对Pr-EP使用意愿起正向影响(效应系数为0.20),社会歧视对Pr-EP使用意愿起负向影响(效应系数为-0.18),AIDS知识对Pr-EP使用意愿的影响(效应系数为0.38)可分解为直接影响和通过安全套使用而影响的间接作用(相应的效应系数分别为0.37和0.01)。危险感知对Pr-EP使用意愿的总作用为0.53,危险感知对Pr-EP使用意愿影响既存在直接影响(效应系数为0.43),又通过影响安全套使用对其存在间接效应(效应系数为0.10)。结论运用SEM可较好地分析各影响因素之间的直接和(或)间接效应,开展Pr-EP,应进行广泛的宣传教育,降低高危行为,减少羞辱和歧视,有效地宣传来消除社会偏见。本研究为在我国西部高危人群中使用Pr-EP减少HIV新发感染提供可行性的信息依据。

女性性工作者和男男性行为者对经网络获得艾滋病相关知识的态度及影响因素分析

目的了解女性性工作者(FSWs)和男男性行为者(MSM)对通过网络获取获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关知识的态度及影响因素。方法对新疆、四川、广西、重庆四省区市FSWs和MSM进行抽样问卷调查,内容包括社会人口学特征、行为特征、获得及希望获得艾滋病相关知识的途径等。结果网络是MSM的首选途径,超过总人数的80%;对FSWs,通过网络获得及希望获得艾滋病相关知识者分别占27.54%和31.66%。Logistic回归分析结果显示:民族、婚姻状况、年龄、文化程度、工作地点和每周性服务次数是FSWs通过网络获取艾滋病相关知识的影响因素;民族、年龄、文化程度、是否通过网络寻找性伴是MSM接受网络获得艾滋病知识的影响因素。结论 MSM对网络传播的可接受性强,经网络获得健康教育的效果较好。针对不同FSWs群体,应采取不同的干预方式以获得更好的健康教育效果。

提高边远地区涂阳肺结核病人发现水平的研究

[目的]通过对边远农村地区肺结核和可疑者追踪,提高涂阳肺结核病人的发现水平。[方法]培训县、乡、村三级防(疫)痨人员,建立激励机制,利用传染病疫情网络直报系统对各级医疗机构报告的肺结核和可疑者进行追踪,主动收集病人痰标本,增加痰检人数。[结果]1年内发现涂阳肺结核病人1921例,比上年度增加412例,增加27.30%,其中追踪发现268例,占13.95%,追踪人数、到位人数均有明显增加,痰检率和阳性检出率有所提高。[结论]利用传染病疫情报告网络开展追踪是提高涂阳肺结核病人发现水平的一条重要途径。

艾滋病暴露前用药优先干预人群筛选研究

目的:筛选艾滋病暴露前用药(Preexposure prophylaxis,PrEP)扩大规模临床试验的适宜高危人群。方法:采用Topsis法对高危人群的9个指标基于PrEP必要性和可行性两个层面进行评估。结果:男性性行为者为最佳目标人群,艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者配偶次之,女性性工作者为较不适宜人群。结论:评价结果符合实际情况,选择的评价指标代表性较好,结果可靠。

社区吸毒者艾滋病知识及高危行为调查

目的了解静脉吸毒人群艾滋病相关知识的知晓情况和行为特征。方法采用匿名填问卷的方式，对四川省南充市社区内的361名静脉吸毒人员进行艾滋病相关知识和行为的问卷调查。结果静脉吸毒人群对艾滋病的传播途径和预防措施有一定程度的了解，但他们中存在着共用注射器吸毒和性交途径传播或感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的双重危险，56．7％的调查者在最近6个月有共用注射器的行为，33．3％～52．8％的静脉吸毒者在进行临时性行为／商业性行为时从未使用过安全套；自愿到医疗机构寻求HIV抗体检测只占44．6％。结论针对静脉吸毒人群的艾滋病相关知识的宣传教育仍有待于进一步加强。提供一次性的清洁针具，开展百分之百安全套推广以及自愿咨询检测应是该人群干预重点。