糖皮质激素的药物不良反应临床观察

目的通过观察分析糖皮质激素所产生的药物不良反应(ADR),以提高广大医务人员尤其是基层医务人员的认识,使之在临床工作不致滥用。方法收集整理近10年来在使用糖皮质激素过程中所观察到的39例ADR,进行分析总结。结果在39例ADR中,类库欣综合征5例(12.8%),消化性溃疡2例(5.10%),胃肠道出血4例(10.3%),糖耐量异常5例(12.8%),类固醇性糖尿病3例(7.70%),高血压5例(12.8%),肺结核复发或加重4例(10.3%),骨质疏松5例(12.8%),精神异常3例(7.70%),癫痫样发作1例(2.60%),股骨头坏死1例(2.60%),皮肤过敏1例(2.60%)。结论糖皮质激素在发挥治疗作用的同时,其ADR往往也很突出及严重,甚至可危及患者生命,因此,在使用皮质激素时,应充分考虑各种因素,权衡利弊,谨慎使用。

糖化血红蛋白检测在初诊2型糖尿病诊断中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在初诊2型糖尿病（T2DM）中的诊断价值。方法选择用空服血糖（FIG）或151服葡萄糖耐量试验（OGTF）首次诊断的T2DM患者112例，同时检测HbA1c，观察其对T2DM的诊断价值。结果在112例初诊T2DM中，单纯FPG升高者16例（14．3％），单纯餐后2h血糖（2hPc）升高者50例（44．6％），FPG和2hPG同时升高者46例（41．1％），若以HbA1c≥6．3％作为糖尿病的诊断切点，则在单纯FIG升高者中，HbA1c升高11例（68．8％）；单纯餐后2hPG升高者中，HbA1c升高45例（90．0％）；二者同时升高者，HbA1c升高44例（95．7％）；以HbA1c升高达诊断标准者98例（87．5％）。结论HbA1c水平基本可代表血糖代谢情况，采用FPG联合HbA1c诊断糖尿病，可提高糖尿病的检出率。

甲状腺功能亢进症并发肝功能损害38例分析

目的分析甲状腺功能亢进症（简称甲亢）并发肝功能损害临床表现及诊断治疗方法。方法回顾性分析38例甲亢并发肝功能损害患者临床资料，并按肝功能损害程度分为肝功能轻度损害组26例和重度损害组12例，分析比较两组甲状腺功能异常程度及与肝功能损害的相关性。结果38例中肝功能轻度损害26例（68．4％），显著或重度损害12例（31．6％）；肝功能损害症状：不同程度腹胀、乏力、恶心、尿黄、黄疸等26例，肝肿大2例，无明显肝功能损害症状10例。肝功能重度损害组游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素明显高于轻度损害组（t=3．16、3．27，均P〈0．05），而促甲状腺素明显低于轻度损害组（t=3．09，P〈0．05）。38例患者均治愈，甲亢症状均得到控制。抗甲状腺药物治疗或”。I治疗的病例未见肝功能损害症状加重。结论甲亢可致肝功能损害，其损害程度与甲状腺功能异常程度成正比，其表现轻重不一，甚至无症状甲亢并发轻度肝功能损害时，采用抗甲状腺药物治疗下加重肝功能损害程度，重度肝损害患者宜采用”。I治疗。

甲状腺结节60例临床诊治分析

目的:提高临床医生特别是基层医生对甲状腺结节的认识和诊治水平,减少漏误诊率。方法:收集60例甲状腺结节患者的临床资料并进行回顾性分析。结果:60例甲状腺结节患者中,良性结节48例(80.0%),包括炎性病变、腺瘤及多结节性甲状腺肿;囊性病变8例(13.3%);恶性病变4例(6.7%),其中1例滤泡癌死亡。结论:甲状腺结节在临床上很常见,其发病率在一般人群中为10%左右,其中良性病变占绝大多数(93.3%),恶性病变占极少数(6.7%)。查体中常规检查甲状腺,可及时发现甲状腺结节并采取相应治疗措施,可收到较好效果。

不典型肺癌误诊15例分析

目的:提高医务人员尤其非呼吸专科人员对不典型肺癌的认识,减少误漏诊率。方法:收集2005/2009年的15例不典型肺癌临床资料,进行回顾性分析。结果:15例不典型肺癌初诊时均误诊为其他疾病:尿崩症1例,脑梗死2例,血管神经性头痛2例,膝骨关节炎1例,肩周炎2例,肌麻痹1例,咽喉炎2例,颈及腋下淋巴结炎4例。结论:不典型肺癌在临床上较易误诊,提高认识熟悉肺癌肺外表现,常规查胸片等,可及时发现肺癌,为尽早治疗创造时机。