基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务(总权重、覆盖DRGs组数和CMI值)、医疗效率(时间消耗指数、费用消耗指数)上并无显著差异,但在医疗质量与安全(中低风险及以下组病死率、标化病死率)上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。

2016年四川省以医院为基础的恶性肿瘤发病情况分析

目的:基于四川省医院为基础的病案大数据资料分析2016年四川省恶性肿瘤的发病情况。方法:2016年四川省恶性肿瘤病案数据来源于四川省全民健康信息平台的卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡地区、性别和年龄等因素进行分层分析。年龄标化发病率(中标率)采用2000年全国普查人口年龄构成作为标准人口计算。结果:全省共计6848家医疗机构住院病案首页数据纳入分析,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,县区覆盖率100%,覆盖全省9100万余户籍人口。以医院为基础的肿瘤发病监测数据显示,2016年四川省恶性肿瘤发病粗率为277.40/10万(男性315.16/10万,女性236.94/10万),中标率为179.57/10万;城市地区发病粗率为322.98/10万,中标率为195.50/10万;农村地区发病粗率为237.05/10万,中标率160.68/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2016年全省男性恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、白血病、前列腺癌、淋巴瘤、脑神经系统肿瘤和膀胱癌,占男性全部恶性肿瘤发病的83.73%;女性恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、白血病、子宫颈癌、脑神经系统肿瘤、胃癌、肝癌、食管癌和子宫体癌,占女性全部恶性肿瘤发病的74.88%。结论:以医院为基础的肿瘤发病监测显示四川省恶性肿瘤发病城市高于农村,男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化道恶性肿瘤(结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌)是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。

成都市三级综合医院基于DRGs的住院医疗服务绩效评价

目的基于SC-DRGs对成都市29所三级综合医院2018年住院医疗服务进行绩效评价。方法利用四川省DRGs应用平台,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全3个维度构建综合评价体系。结果 2018年,成都市三级综合医院共覆盖743个DRGs组,总权重为1 352 356.3,CMI均值为1.03;各医院医疗服务能力差异明显,DRGs组数多集中在500~700组,CMI指数主要分布于0.7~1.0;服务效率两极分化且普遍偏低,时间、费用消耗指数主要分布于第1、第3象限;部分医院医疗质量与安全水平偏低,19所医院中低风险组病死率低于平均水平(0.24‰),12所医院标准化病死率低于平均水平(7.36‰)。结论成都市三级综合医院应提升医疗服务能力,缩小内部差异,注重时间、费用双重管理,提高服务效率,加强临床路径管理,提高医疗质量与安全水平。