四川省卫生厅殷大奎厅长讲话

各位领导,代表们,同志们: 首先我代表四川省卫生厅、中华医学会四川分会,对这次大会的召开表示热烈的祝贺:对来自全国各兄弟院校的代表们表示热烈的欢迎。

四川省物价局 四川省卫生厅 关于非营利性医疗机构开展特需医疗服务有关问题的通知

各市、州物价局，卫生局：为了加强对非营利性医疗机构开展特需医疗服务活动的管理，满足社会不同层次的医疗需求，使非营利性医疗机构在确保基本医疗服务质量的基础上。有效地、规范地、有限度地开展特需医疗服务，根据原国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》（计价格[2000]962号）和《四川省医疗服务价格管理办法》（川价费[2001]83号）的精神，现就我省非营利性医疗机构开展特需医疗服务的有关问题通知如下：

四川省农村贫困居民卫生服务需要研究

目的:了解四川省农村贫困居民的卫生服务需要状况并分析其影响因素,促进农村卫生服务网络建设。方法:对第3次国家卫生服务调查的四川省农村地区共372名15岁及以上贫困居民资料进行分析。结果:四川省农村15岁及以上贫困居民的两周患病率为346 . 8‰,慢性病患病率为2 5 5 . 4‰(按人数计)和2 98. 4‰(按例数计) ,均高于非贫困居民。贫困居民的两周患病率、慢性病患病率均受年龄、婚姻状况、户厕类型等多种因素影响。结论:针对多种影响因素,采取多种措施,降低农村贫困人群的患病率,满足他们的卫生服务需要,提升农村居民健康水平。

四川省基层卫生信息化建设进展

描述了基层卫生信息化应包含的基本内容,介绍了构成县及县以下的基层卫生信息化的各种系统及其自身的作用和特点,重点论述了四川省基层卫生信息化建设规划要点、目前的建设进展和存在的困难以及应对措施。

汶川地震四川省卫生应急救援成效分析

目的本文旨在通过全面系统总结和反思汶川地震中四川省医疗卫生应急救援的经验和教训,为今后各类巨灾的卫生应急救援提供决策参考。方法收集、整理、分析各类统计数据、专报、座谈会资料和相关评估报告,采取头脑风暴法、问卷法等方法进行分析。结果①迅速组建省抗震救灾指挥部医疗保障组,在极短时间内建立部省间、部门间、军地间协调机制,有力、有序、有效开展卫生应急救援行动。②水陆空三进,"黄金72小时"内实现3.58万名医疗救援人员大集结和重灾县医疗救援全覆盖,采取"四集中"、"伤员大转移"等有效措施,尽最大努力抢救伤员、降低死亡率和致残率。③坚持早期、科学、规范,狠抓防病重点环节,灾后两周实现乡、村和灾民安置点卫生防疫工作全覆盖,确保灾后无疫情发生。④全力组织灾区医疗物资保障供应,做到科学快捷、透明公开,实现单月的药品器械调配量达到平常一年总用量。⑤分两阶段推进灾区医疗卫生功能恢复和重建,10月中旬实现灾区医疗救治、疾病防控和监督执法所必需的仪器设备基本恢复到震前水平。结论在特大地震灾害面前,四川省卫生应急反应迅速、指挥有力、科学防控、攻坚克难,取得了抗震救灾卫生应急救援的阶段性成果。深刻反思存在的不足,在应对巨灾方面还需从卫生应急救援体系建设和能力提升、医药物资储备和队伍装备、学科建设和预案完善等方面进一步加强和提高。

四川省少数民族地区乡镇卫生院服务能力现状研究

目的:了解四川省民族地区乡镇卫生院数量、设备拥有情况、人员及卫生服务能力等情况。方法:采用自制调查问卷对2008年四川省60个民族及民族待遇县乡镇卫生院进行调查。结果:收回数据的52个民族及民族待遇县共有乡镇卫生院1180.00所,其中,中心卫生院208.00所,一般乡镇卫生院972.00所,卫生技术人员职称以初级为主占56.69%,卫生院设备短缺,业务开展情况不理想,手术类的医疗服务项目开展情况最差,各地区机构业务收入均低于业务支出,收不抵支。结论:政府加大对乡镇卫生院的投入,同时注意投入结构和投入方向的调整;建立稳定的双向流动对口支援机制,提高卫生技术人员业务素质;建立"县医院—乡镇卫生院"服务延伸网络,提高乡镇卫生院的技术水平和服务能力。

四川省基层医疗卫生服务机构开展宫颈癌和乳腺癌筛查能力的调查

背景随着宫颈癌和乳腺癌发病率的逐年升高,原国家卫生部在全国开展了宫颈癌和乳腺癌筛查的试点工作。目的了解四川省基层医疗卫生服务机构开展宫颈癌和乳腺癌筛查的能力。方法 2011年6月—2012年6月,通过查阅文献、专题小组讨论和德尔菲法获得调查指标;通过收集既往资料、现场观察、电话访问获取四川省71家基层医疗卫生服务机构的相关信息,对基层医疗卫生服务机构的基本情况及开展宫颈癌、乳腺癌筛查的人力资源、仪器设备、技术能力进行调查,并比较不同经济水平地区和不同地貌地区机构的差异。结果高国内生产总值(GDP)组较低GDP组业务用房面积大(P<0.05),平坝组床位数较丘陵组、山区组多(P<0.05);高GDP组年门急诊诊疗人次数较低GDP组多(P<0.05),不同地貌地区年门急诊诊疗人次数间差异无统计学意义(P>0.05)。高GDP组在岗工作人员、卫生技术人员、大专及以上学历人员、执业医师、注册护士、中/西医药师(士)、检验和影像技师(士)均多于低GDP组,平坝组的上述人员多于丘陵组和山区组(P<0.05)。71家机构中,67家配置有妇科检查床及器械,9家配置了乳腺高频超声,3家配置了细胞学检测器材,3家配置了近红外线,1家配置了阴道镜,各机构均未配置人乳头瘤病毒(HPV)-DNA和钼靶X线检测设备;10家机构开展过宫颈癌筛查,5家机构开展过乳腺癌筛查。共39家机构建立了居民健康档案,高GDP组居民健康档案建立率高于低GDP组,平坝组高于丘陵组和山区组(P<0.05)。结论目前四川省基层医疗卫生服务机构开展宫颈癌和乳腺癌筛查的能力较弱,只能够承担起宫颈癌和乳腺癌筛查项目中组织动员和初步筛查的任务,建议通过合理提高和配置卫生人力资源,加强基层医疗卫生服务机构筛查宫颈癌和乳腺癌的能力。

汶川地震灾后四川省的卫生防病工作(2008．5．12～8．12)

目的分析汶川地震灾后四川省的卫生防病工作,为今后应对类似重大突发事件后的卫生防病工作提供借鉴和参考。方法收集、整理、分析汶川特大地震灾后四川省抗震救灾指挥部医疗保障组工作档案资料。结果汶川地震后,四川省卫生防病工作采取卫生防病与医疗救援同步、卫生防病关口前移、全覆盖下狠抓防控重点、卫生防病规范化、长期化等几大策略,使卫生防病工作有力有序有效推进,取得显著成效。结论汶川地震后,四川省的灾后卫生防病工作策略正确、措施有效,值得在今后应对重大突发事件的卫生防病工作中推广。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统与县级区域卫生信息平台数据交换的设计与实现

为实现基层医疗卫生机构管理信息系统与县级区域卫生信息平台的数据交换,保证公民都享有基本医疗卫生服务,提高公众健康水平,以四川省卫生信息交换服务网络为依托,按照标准的医疗CDA文档格式,设计和构建了四川省基层医疗卫生机构管理信息系统。

四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况，为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间，床位设置的公平性高于卫生人员；按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间，资源分配显示配置不均衡；按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间，注册护士差距较大。泰尔指数显示，卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好，人口分布优于地理分布，硬件资源配置公平性优于软件资源，卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。

四川省老年居民卫生服务需要与利用情况分析

目的:了解四川省60岁及以上老年居民的卫生服务需要与利用情况,以便有针对性地采取措施。方法:对四川省第四次卫生服务调查资料家庭数据库进行分析。结果:老年居民自评健康状况得分68.0分(城乡分别为70.0分、65.9分)。在行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁方面有中度以上健康问题的比例分别为16.3%、11.2%、16.1%、24.2%、14.9%,农村各项健康问题均高于城市。老年居民两周患病率为43.9%(城乡分别为43.8%、44.0%),慢性病患病率为56.9%(城乡分别为65.8%、47.4%)。在失能方面,4.7%的老年居民长期卧床;6.1%的老年居民很难听清楚;14.3%的老年居民说话有困难;29.5%的老年居民视力存在困难。老年居民的两周就诊率为41.1%(城乡分别为25.9%、57.2%),年住院率为19.3%(城乡分别为20.6%、18.0%),应住院而未住院率为18.5%(城乡分别为17.0%、20.3%)。两周患病未治疗的原因中,城市以自感病轻为主(63.9%),其次为经济困难(16.7%);农村经济困难则为首要原因(占49.2%),其次为自感病轻(38.9%);城乡应住院而未住院的首位原因均为经济困难(城乡分别为81.0%、85.5%)。结论:四川省老年居民卫生服务需要量较大,农村尤为明显。老年居民对卫生服务的利用情况较好。提高老年人的社会医疗保障,降低医药费用,可进一步促进老年居民对卫生服务的利用。

2006年四川省城市社区公共卫生服务现状分析

目的了解2006年四川省城市社区公共卫生服务的情况,对存在的问题进行分析,提出相应对策。方法选取6个城市的12家社区卫生服务中心,针对社区公共卫生服务开展情况和亟待解决的问题进行问卷调查和专题小组讨论。结果半数以上的社区卫生服务中心能够提供44项具体服务内容中的37项。存在的问题有:政策落实需进一步加强,公共卫生服务职能未完全下沉,专职预防保健人员遭遇困难和社区公共卫生服务"保量"未"保质"。结论各地应依托体系建设,落实相关政策;各中心应完善服务功能,全面提供社区公共卫生服务;明确身份,落实责任。

四川省城市社区卫生服务人力资源现况调查

目的 :了解四川省城市社区卫生服务人力资源现况 ,分析存在的问题 ,为提出相应的完善措施提供依据。方法 :采用分层抽样的方法 ,在四川省抽取 7个城市共 80家社区卫生服务机构 ,进行负责人自填问卷收集资料 ,运用统计软件 SPSS10 .0进行分析。结果 :四川省各级城市基本具备了开展社区卫生服务的人才队伍 ;但是地区差异明显 ,人才结构不合理 :具本科学历的医生平均不足 30 % ,低于专科学历的护士 >85 % ;成都市机构中具中级职称的医师比例仅 4 5 .6 8% ,其它两类地区更低 ;成都市机构中公共卫生医师比例占 2 0 .3% ,其他两类地区分别只有 3.0 3%和 6 .4 5 % ;参加过全科医师培训和社区护理培训的平均只有 2 %。结论 :各级相关部门应联合起来 ,统一行动 ,制定相应政策 ,建立合格的培训体系 ,加快人才结构调整 ,从各个方面完善社区卫生服务人力资源建设。

第三方测试在四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设中的应用

介绍了四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设过程中引入第三方测试的背景、工作思路、第三方测试团队的具体工作内容,分析了建设过程中需要注意的问题,并提出了解决办法。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施经验

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目是国家发改委2011年中央预算内投资建设项目,也是医改基层医疗卫生机构信息化建设项目,全国首批10个试点省,四川省是其中之一。四川省发改委和四川省卫生厅高度重视该项目的建设,从建设方案、实施方案,到实施中的领导机构、建设目标、实施计划、硬件集成、软件安装、人员培训、考核指标和保障措施都经过精心研究设计,使项目能顺利进行。本文期望与正在建设或将要建设该项目的各省市同行进行交流并供参考,汲取经验教训,少走弯路,避免浪费,结合本省实情完成好该项目的建设任务。

四川省民族地区精神卫生防治体系现状调查与对策研究

目的:了解四川省民族地区精神卫生防治机构的资源配置、能力建设与工作开展情况,为推进该体系的建设与发展提供参考依据。方法:文献法、访谈法、问卷调查法。结果:各级政府对民族地区精神卫生防治工作投入不足,且存在机构布局不合理,服务体系不健全,基础设施薄弱,人力资源不足等问题。建议应强化政府领导职责,构建精神卫生防治三级网络,加强房屋设施及基本设备建设,提高对重性精神疾病的防治与管理。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统需求及总体设计概要

当前,基层医疗卫生机构的管理信息系统与过去的信息系统有很大的差别:功能上,系统不再是一个功能单一的系统,而是把基本医疗、公共卫生、内务管理、卫生统计、远程服务、绩效考核、综合管理等基本功能综合在一起的信息系统,单点登录就可完成机构的全部业务管理;架构上,系统不是以机构为基本单位部署的信息系统,而是一个以县或市区域为基本单位部署的集中式的信息系统;软件上,不仅具有基层医疗机构业务管理,更有县级卫生管理部门对这些机构的实时监督功能;基层医疗卫生机构管理信息系统分基层医疗卫生机构业务系统和县级平台两部分,通过县级平台,实现县级区域内各医疗卫生机构间业务协同和数据共享。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统应用效果评价指标体系及评价方法研究

2011-2012年,国家为推进医改,在国内西部地区10个省试点建设基层医疗卫生机构管理信息系统,该项目的主要内容是各省建立统一的基层医疗卫生机构管理信息系统。项目建设质量如何,应用效果如何,需要客观科学地评估建设效果。介绍了四川省该项目建设和实施效果的评价思路、评价指标、评分标准以及计算公式,主要从实施该项目的机构及制度、基础设施建设、系统安全、数据标准、业务软件功能覆盖、机构应用覆盖、人员培训八大类指标进行了评价。

四川省民族地区卫生发展状况研究

文章采用社会调查及统计分析方法,分析四川省少数民族地区卫生发展的现状与特点,阐明其自然环境因素、社会经济文化因素、卫生服务因素、卫生政策因素对农村卫生发展和居民健康状况带来的影响,由此提出通过文化渗透、卫生资源合理布局、加强卫生投入、建立以健康问题为中心的疾病防控体系、发展远程医疗等策略促进民族卫生发展。