四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况现状调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2009年度住院病历和用药记录,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并按剂型、药理作用、金额、住院科室整理、分析住院药品使用情况。内容包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①该院2009年度住院病例共4335人次,女性多于男性(55.59%vs.44.1%),住院病例疾病谱分为18类,占ICD-10标准分类的85%。②前5位系统疾病分别是呼吸系统疾患、消化系统疾患、泌尿生殖系统疾患、损伤与中毒、妊娠分娩和产褥期疾患,共3531人次,占总住院人次的81.45%。其中,除损伤与中毒外,其余4位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③前15位单病种依次为:慢支炎急发、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、慢性支气管炎、泌尿道结石、急性阑尾炎、慢性胃炎、急性胃炎、椎基底动脉供血不足、剖宫产、骨折、急性荨麻疹和梅尼埃病。④前15位单病种患者构成累计达59.81%,包括6种慢性疾病,9种急性疾病,住院人次数构成比分别为21.81%和38%,慢性病的各项平均费用均高于急性病。⑤西药金额构成比占80%～90%,抗微生物类药物和调节水、电解质类药物在内儿科、外妇科按金额排序均排名前2位。结论①2009年该院住院病例总体疾病负担主要集中在25～59岁和60岁及以上的两个年龄段,主要是呼吸和消化系统疾病,且以急性病为主。②2009年度永安中心卫生院住院部常见疾病除肺炎、泌尿道结石、尿潴留、中毒与损伤及脑梗塞男多于女外,其余疾病均为女多于男。③2009年度该院育龄住院人员剖宫产者为顺产者的4.24倍,其合理性值得关注。④按金额排位,常用药物涉及4类药和1类疫苗,与主要疾病负担一致。⑤应重点监管乡院用药金额高或频度大的药物及其合理使用。⑥2009版国家基本药物目录中0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、头孢呋辛等药物符合该院住院患者治疗需要。

四川省双流县永安中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,应用Excel软件整理和统计分析住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等。结果①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为4236、4335、4844人次,均为女性多于男性(56.99%vs.42.96%,55.59%vs.44.1%,54.36%vs.45.62%);住院病例疾病谱分为20类,占ICD-10标准分类的95%。②近3年前3位系统疾病均为呼吸、消化、泌尿生殖系统疾病,累计构成比62.74%～72.31%。③近3年前15位单病种包括:上呼吸道感染、急性气管炎、肺部感染、急性胃肠炎、骨折、急性阑尾炎、慢性支气管炎、泌尿系结石、脑血管供血不足、腰椎病、急性胃炎、浅表损伤、慢性胃炎、高血压和胆囊结石/胆囊炎。④近3年15～24岁以上年龄段的慢性病住院患者人次数随其年龄增长而呈增加趋势,且女性多于男性;0～4岁年龄段均为急性病,且男性多于女性,为急性病负担最重的人群;25～54岁年龄段急性病多于慢性病,女性多于男性。⑤2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1564.45元vs.1104.11元),也高于新添中心卫生院(人均1311.81元)和高闸中心卫生院(人均1002.99元)慢性病人均住院费用。结论①双流永安中心卫生院近3年住院病例主要系统疾病是消化、呼吸和泌尿生殖系统疾病,急性病较多且集中于感染和损伤。②该院住院患者的常见病种较稳定,近3年前15位单病种中相同疾病有上呼吸道感染、肺部感染、急性支气管炎、急性阑尾炎、急性胃炎、急性胃肠炎、骨折、慢性胃炎、慢性支气管炎和泌尿系结石。③应重点关注15～24岁以上年龄段的慢性病患者及0～4岁年龄段急性病患者。④2010年前15位单病种住院患者人均住院费用高于新添中心卫生院和高闸中心卫生院,应关注住院费用的合理性。

四川省双流县永安中心卫生院基本情况现状调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院服务与经营现状,为乡镇卫生院卫生技术人员配置和国家基本药物目录实施提供基线数据。方法采用问卷调查加专题访谈的方式调查该中心卫生院基本情况,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果该中心乡镇卫生院硬件条件良好,服务人群的经济水平和健康状况较好。卫生院医护比、医药比高于全国平均水平。医院员工大专以上学历占61.6%,88%的员工为初级及以下职称,人员流失与流入基本持平。2009年药品收入占业务收入的53.6%,医药费用比2008年增加。医院于2010年4月1日起实行基本药物目录,尚无相关配套技术文件。结论四川省双流县永安中心卫生院基础条件较好,但作为西部小康型乡镇卫生院,存在卫生技术人员结构不合理、学历和资质不高及员工流动性大等问题,需制定相应政策和不断完善相应措施。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及政策配套才能维持现有卫生服务水平。

小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效

目的:观察探讨小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效,总结其临床应用价值。方法:选取我院2009年4月至2011年4月中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例,观察组使用小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗;对照组单纯使用布地奈德治疗,观察比较两组治疗效果,进行统计学分析。结果:观察组显效19例,有效10例,无效3例,不良反应2例,总有效率为90.7%;对照组显效13例,有效9例,无效10例,不良反应1例,总有效率为68.8%,两组疗效比较差异显著(P【0.05),具有统计学意义;两组不良反应比较无显著差异(P】0.05),无统计学意义。结论:小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效显著,明显优于单纯使用布地奈德治疗,能够有效缓解临床症状,改善肺功能,不良反应少,安全可靠,值得临床上合理推广应用。

老年急性胆囊炎患者的外科治疗

病例资料我院普外科2004年8月至2010年1月期间共收治60岁以上急性胆囊炎患者48例,其中男19例,女29例,年龄60-80岁,平均66.3岁。本次发病至入院时间3 h-10 d,平均1.5 d。行肝功能检查,7例患者血TBIL（17.1-34.2μmol/L）、ALT（50-120 U/L）轻度升高;4例患者TBIL（34.2-68.4μmol/L）及ALT（120-200 U/L）和ALP（102～200U／L）明显升高。