不同浓度罗哌卡因骶管麻醉在小儿下腹部手术及术后疼痛中的应用

目的观察骶管麻醉在小儿下腹部手术及术后疼痛的应用。方法选择小儿阑尾炎、腹股沟疝、精索鞘膜积液手术患儿80例,随机分为两组。A组0.2%罗哌卡因+0.5%利多卡因按1mL/kg骶管内给药,B组0.3%罗哌卡因+0.5%利多卡因按1mL/kg骶管内给药。比较两组麻醉效果、术后疼痛评估及膀胱功能恢复情况。结果 A组优良率96%,B组优良率97%。术后疼痛、排尿时间两组比较差异无统计学意义。结论两组麻醉方法均能有效满足小儿下腹部手术要求。

不同麻醉和镇痛方法对非心脏手术后早期认知功能的影响

目的分析对于开腹手术的患者,不同的麻醉方式和阵痛方法对其患者认知功能恢复的影响。方法选取该院2011年1月—2012年12月普外科收治的进行择期开腹手术的患者100例,随机分为两组,全身麻醉+静脉镇痛组50例,全身-硬膜外复合麻醉+硬膜外镇痛组50例,分别于手术前及手术后3h、6h、1d、3d进行认知功能评分,比较两组患者的差异。结果全身-硬膜外复合麻醉+硬膜外镇痛组的患者在术后3h、6h认知障碍的发生率明显高于全身麻醉+静脉镇痛组,评分明显低于全身麻醉+静脉镇痛组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论手术后早期不同麻醉和阵痛方式对认知障碍有影响,手术后1d之后,麻醉和镇痛方式对认知障碍无影响。

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析

目的探讨两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析。方法以髋关节置换术的患者为研究对象,分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。结果研究组和对照组麻醉前、后的HR、MAP差异无统计学意义。结论腰-硬联合麻醉在髋关节置换术效果更好,并发症和术后疼痛更少一些。

七氟烷与瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较芬太尼与瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术的麻醉效果,以提高其安全性。方法 87例幼小唇腭裂患儿随机分为芬太尼组(F)42例和瑞芬太尼组(R)45例,分别使用咪达唑仑、丙泊酚、维库溴铵、芬太尼(F组)/瑞芬太尼(R组)等药品常规诱导插管,以芬太尼(F组)/瑞芬太尼(R组)、丙泊酚、七氟烷维持麻醉,术中肌松药酌情追加诱导剂量的1/3～1/2。观察记录麻醉前、插管后即刻、术后30 min、术毕血压、PETCO2及清醒时间。结果两组血压比较,各时点比较无统计学意义(P>0.05),苏醒时间RT与FT比较,R组术毕清醒时间明显短于F组(P<0.01)。结论瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉安全有效,管理方便,优于芬太尼。

丙泊酚与依托咪酯用于小儿腺样体增生减容术的麻醉效果比较

【目的】观察丙泊酚与依托咪酯麻醉用于小儿腺样体增生减容术的有效与安全性。【方法】选择本院40例3～7岁准备行腺样体增生减容手术的患儿，随机分为两组，丙泊酚组（P组）与依托咪酯组（E组），每组20例。监测患儿入睡时间、警觉与镇痛评分（OAA／s）5级持续时间、清醒时间、术前、诱导后、手术开始、术毕和术后5min各时点心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化，并对血液动力学指标进行分析比较。【结果】两组患儿术中OAA／S均为4～5级，且入睡时间相比较无统计学意义。两组OAA／S分级中5级持续时间和清醒时间相比较差异无显著性（P〉0．05）。在麻醉诱导结束后5minP组的MAP明显低于E组，HR较E组快，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05），术后5minP组的MAP与E组相比较差异无显著性（P〉0．05）。术后E组4例出现恶心呕吐，占20％，P组1例，占5％，两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】丙泊酚与依托咪酯用于小儿腺样体增生减容术均安全可靠，但丙泊酚更有利于术后平稳清醒及拔管。

BIS与HRV监测下丙泊酚与瑞芬太尼声带息肉摘除术临床观察

脑电双频指数（BIS）能较好的监测大脑皮质功能状态。已成为麻醉深度监测的重要指标。HRV则可以反映交感神经-肾上腺髓质系统的兴奋性,可以作为应激反应指标之一。支撑喉镜下行声带手术操作细致,要求术中声带保持静止。同时固定支撑喉镜的刺激可引起剧烈的心血管反应。另外此类手术通常时间较短,又要求术毕很快清醒。

不同剂量布比卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔麻醉

目的进一步探讨产妇剖宫产术蛛网膜下腔麻醉（简称腰麻）的优缺点及不同剂量的麻醉效果。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产患者200例，随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组，选择第2～3腰椎间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺。见脑脊液流出后，Ⅰ组蛛网膜下腔注射0．75％布比卡因1．5ml，Ⅱ组蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因3．0ml作为腰麻剂量。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3～4cm，两组均先注入2％利多卡因3ml用于硬膜外及术后镇痛试验量。针刺皮肤测试麻醉平面，密切观察3—5min，确定蛛网膜隙阻滞麻醉效果，阻滞满意后开始手术。术中严密监测产妇生命体征，保证充分的氧供，及时合理处理各种并发症。结果200例待产妇的腰麻均获成功，I组最高感觉阻滞平面达第8胸椎（T8），Ⅱ组达T6。Ⅰ组术中各重要操作时的VAS评分均稍高于Ⅱ组，尤其是在术中撕拉腹膜和子宫切开取胎儿时，但两组各时间点VAS评分差异均无统计学意义（P值〉0．05）。结论剖宫产腰麻中，在3ml 2％利多卡因试验量的基础上，使用1．5ml 0．75％布比卡因能明显减少产妇术中不良反应，并能达到较好的镇痛质量和肌松效果，而不必使用3．0m1的0．75％布比卡因。

不同剂量罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床分析

目的探讨罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞中的用量及优缺点。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产患者200例，随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组，选择第2～3腰椎行硬膜外穿刺，穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液流出后，Ⅰ组蛛网膜下腔注射0．75％盐酸罗哌卡因1．5ml，Ⅱ组蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2．0ml作为腰麻剂量。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3—4cm，两组均注入2％利多卡因3ml，用于硬膜外及术后镇痛试验量。结果200例待产妇的腰硬联合阻滞麻醉均获成功，Ⅰ组最高感觉阻滞麻醉平面达第8胸椎，Ⅱ组达第6胸椎。Ⅰ组感觉阻滞麻醉范围平均为（7±2）个节段，Ⅱ组为（9±3）个节段；Ⅰ组运动阻滞持续时间为（136±8）min，Ⅱ组为（160±9）min；两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论笔者认为剖宫产腰硬联合阻滞麻醉中，在2％利多卡因3ml试验量的基础上，使用0．75％盐酸罗哌卡因1．3ml能明显减少产妇术中不良反应，并能达到较好的镇痛质量和肌松效果，而不必使用常规剂量的0．75％罗哌卡因2．0ml。

0．3％罗哌卡因行骶管麻醉在小儿下腹部等手术中的应用

自2007年5月至2009年10月，笔者将0．3％罗哌卡因用于小儿骶管麻醉78例，应用于小儿阑尾炎，腹股沟疝，精索鞘膜积液及下肢等手术，取得了满意麻醉效果。现报告如下。

高乌甲素复合硬膜外麻醉应用于疝修补术

目的探讨高乌甲素复合硬膜外麻醉在疝修补术中的麻醉效果及安全性。方法选择ASAI～Ⅱ级疝修补术患者300例，随机分为单纯硬膜外组（A组）150例，实验组（B组）150例。均未用术前药，入室后监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度，开放上肢静脉通道。取第2～3腰椎间隙硬外穿刺，头侧置管3cm，给实验量2％盐酸利多卡因3～5ml，观察5min，若患者无硬膜外麻醉的异常表现，推注0．894％甲磺酸罗哌卡因7—10ml，B组在术者铺无菌巾时，经静脉缓慢推注高乌甲素0．1mg／kg，约5min后针刺皮肤无痛感手术开始。A组阻滞完善后手术。结果注射局部麻醉药到切皮时间（等待时间）、麻醉镇痛优良率，B组明显优于A组（P〈0．05）。结论高乌甲素复合硬膜外麻醉在疝修补手术中应用，可大大缩短等待时间，是安全有效的，值得临床推广应用。