PDCA循环法在医院感染管理中的应用研究

目的探讨PDCA循环法在医院感染管理中的应用效果。方法随机选择2019年1—12月本院298例术后住院患者作为研究组,随机选择2018年1—12月本院298例术后住院患者作为对照组。对照组采取常规护理管理,研究组在此基础上应用PDCA循环法进行医院感染管理。监测抽取两组物体表面、空气样品、护理人员手卫生、无菌物品、消毒液各95份,对比各项目的合格率。同时,根据卫生部《医院感染诊断标准》,对比两组患者的医院感染率。结果研究组物体表面、空气样品、护理人员手卫生、无菌物品、消毒液使用的合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);医院感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法在医院感染管理中具有显著的应用效果。

上消化道出血严重程度与血清6-酮前列腺素F1α、丙二醛水平的相关性分析

目的探讨上消化道出血严重程度与血清6-酮前列腺素F1α、丙二醛水平的相关性。方法选取四川省司法警官总医院2019年1月-2021年5月收治的386例上消化道出血患者,按照严重程度分为一般组204例和严重组182例,比较其血清6酮前列腺素F1α、丙二醛水平。结果严重组患者血清6-Keto-PGF1α水平明显低于一般组(P<0.05),MDA水平明显高于一般组(P<0.05);NSAIDs使用、Hp感染、吸烟史、饮酒史、不健康饮食、胃部疾病、不良情绪均是引发上消化道出血的危险因素(P<0.05);血清6-Keto-PGF1α水平与NSAIDs使用、HP感染、胃部疾病呈负相关(P<0.05);血清MDA水平与NSAIDs使用、Hp感染、胃部疾病呈正相关(P<0.05);血清6-Keto-PGF1α及MDA水平与上消化道出血严重程度有显著相关性(P<0.05)。结论不同严重程度上消化道出血患者,其血清6-Keto-PGF1α及MDA水平也有所差异,且两者之间具有显著相关性。

公众对中医服务感知价值与就医意愿调查及对策研究

目的:了解公众对中医服务感知价值、信任感及就医意愿情况,探讨感知价值、信任感对就医意愿的影响。方法:运用问卷调查法,通过参考抽样和方便抽样回收数据;运用SPSS软件分析数据。结果:97.33%的调查对象接受过中医服务,以中药治疗为主,比率高达85%,针灸、推拿、拔罐等项目利用率较低;公众对中医的信任感评价得分为4.16(最高5分),处于较高水平;而对中医服务功能价值、经济价值和时间价值的感知评价分别为3.84、3.42和3.09,处于中等水平;公众对中医服务感知功能价值(b=0.398,P=0.000)、感知时间价值(b=0.319,P=0.000)和感知经济价值(b=0.173,P=0.000)正向影响其就医意愿。结论:中医服务公众接受度较高,但各服务项目利用不均衡;公众对中医的信任感较高,但中医服务感知价值无明显优势;公众对中医服务感知价值、信任感正面影响公众就医意愿。

醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性及血浆二胺氧化酶的影响

目的探讨醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性及血浆二胺氧化酶的影响。方法在该院接受治疗的重型颅脑患者86例,随机分成对照组和观察组各43例。对照组患者入院后接受常规治疗,观察组患者在对照组治疗方式的基础上,应用醒脑静注射液静脉滴注治疗。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)评价重型颅脑损伤患者病情的改善情况,并测定治疗前后重型颅脑损伤患者血浆二胺氧化酶和乳果糖排泄率水平。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组GCS评分高于对照组(P<0.01)。治疗后5、10 d,观察组患者血浆二胺氧化酶和乳果糖排泄率低于对照组(P<0.01)。结论醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤疗效显著,能够缓解患者的病情,改善患者的肠黏膜通透性,保护患者肠道黏膜屏障功能。

自我效能理论在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中的应用

[目的]探讨自我效能理论在老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中的应用。[方法]在154例老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中应用自我效能理论,将精神激励、目标设置、健康教育、提高自护能力、生活多样性等5种方式综合运用到不同的功能锻炼阶段。[结果]154例病人术后均积极主动参与功能锻炼并顺利康复出院。[结论]在154例老年股骨颈骨折病人术后功能锻炼中应用自我效能理论有利于疾病康复。

老年病人开腹胆囊切除术后加快胃肠功能恢复的干预措施

目的探讨老年病人开腹胆囊切除术后加快胃肠功能恢复的干预措施。方法将130例开腹胆囊切除术的老年病人随机分为观察组和对照组各65例,对照组采用常规护理,观察组进行术后干预措施,术后5天比较效果。结果两组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间比较均具有统计学意义(P<0.05),两组术后不适症状(腹痛、腹胀)发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年病人开腹胆囊切除术后对患者实施干预措施可加快胃肠功能的恢复和减少并发症的发生。

高血压并糖尿病的药物治疗进展

高血压和糖尿病都是常见病、多发病。两者都可引起心血管事件 ,并存在对心血管的危害性有乘积效应。我国目前高血压防治处于低水平状态 ,高血压知晓率、治疗率、控制率比较低。为了提高对该病的治疗率、控制率 ,本文就近年来高血压合并糖尿病的治疗目标 ,尤其是药物治疗的进展作一综述 ,目的是提高高血压病的防治水平 ,强调控制血压水平的重要性。

儿童肱骨近端骨折治疗

目的探讨儿童肱骨近端骨折的治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2009年1月收治的94例儿童肱骨近端骨折患儿，根据患儿年龄和骨折移位情况不同而采取保守治疗32例（非手术组），手术治疗组切开复位后用克氏针、弹性髓内钉或钢板内固定62例，术后定期复查X线片了解骨折愈合情况。结果94例均得到随访，时间3个月至5年，平均4．1年。非手术组骨折愈合时间4～6周，平均4．5周；手术组为1．5～3个月，平均2个月。按照Neer评分标准进行疗效评价，非手术组优24例，良6例，一般2例，优良率为93．75％。手术组优49例，良10例，一般3例，优良率为95．16％。手术组病例切口均无感染，无神经损伤及骨不连发生，肩关节功能无明显受限。结论儿童肱骨近端骨折治疗应首选保守治疗。尤其对于小于6岁骨折移位不严重、无神经损伤病例疗效优良。对于骨折移位严重、复位后不稳定、开放性骨折、合并神经损伤的学龄期儿童可采取手术治疗。骨折复位后内固定可选克氏针、弹性髓内钉固定，儿童钢板内固定应慎重。

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对患者手术应激反应的影响比较

目的比较腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对患者手术应激反应的影响。方法选择2013年1月—2015年1月于四川省司法警官总医院妇科行子宫肌瘤剔除术的患者106例,按随机数字表分为经腹子宫肌瘤剔除术组(A组)53例与腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(B组)53例。术后3d检测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、皮质醇(COS)水平及炎性因子(肿瘤坏死因子α、白介素-1)水平。结果两组患者治疗前NE、E、DA、COS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组NE、E、DA、COS水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者肿瘤坏死因子α、白介素-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组肿瘤坏死因子α、白介素-1水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较经腹子宫肌瘤剔除术手术创伤小,减少了手术导致的血管应激反应和术后炎性反应,是一种安全可行的治疗方式,但仍存在局限性,无法完全替代经腹子宫肌瘤剔除术,应综合考虑后实施。

盐酸罗哌卡因行神经阻滞麻醉致肌肉强直痉挛1例

患者男,15岁,汉族,体重55kg,因右肱骨骨折术后19月要求取出内固定物入院。查体：右上臂内侧见一长约12.0cm切口瘢痕,右肩及右肘活动无障碍,右上肢浅、深感觉正常。行术前准备后,

高频胸壁振荡排痰治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎患者排痰效果的临床观察

目的探讨高频胸壁振荡排痰治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎患者的排痰效果。方法将符合AECOPD合并肺炎患者86例,随机分为观察组、对照组,每组43例;在常规吸氧、使用抗生素、解痉平喘、化痰药物等治疗的基础上,观察组采用高频胸壁振荡排痰治疗,对照组采用机械振动排痰治疗。结果两组在日排痰总量、氧饱和度(Sp02)改善,以及胸部CT影像中两组患者病灶吸收好转方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频胸壁振荡排痰是一种安全、高效且操作简便的辅助排痰方式,值得临床推广和应用。

高频左侧经颅磁刺激作为电休克抑郁症替代疗法的meta分析

目的系统评价高频左侧重复经颅磁刺激（HFL-rTMS）能否替代电休克（ECT）治疗抑郁症患者。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（CECDB）、维普中文科技期刊全文数据库（CQVIP）、Web of Science和Embase等数据库中关于HFL-rTMS与ECT治疗抑郁症的随机对照研究（RCT）,截止时间设定为2013年8月。两名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据,评价指标包括有效率、缓解率和失访率。结果共有8篇高质量的RCT纳入meta分析。8篇RCT的分析结果显示HFL-rTMS与ECT治疗抑郁症的有效率相当（OR=0.83,95%CI：0.53-1.30,P=0.420）;6篇RCT的分析结果显示HFL-rTMS与ECT治疗抑郁症的缓解率相当（OR=0.64,95%CI：0.36-1.13,P=0.120）;3篇RCT的分析结果显示HFL-rTMS与ECT治疗抑郁症的失访率相当（OR=0.39,95%CI：0.14-1.11,P=0.080）。各项meta分析中不存在显著的异质性和发表偏倚。结论 HFL-rTMS作为ECT治疗抑郁症的替代疗法具有潜在的可行性。

HIV/AIDS感染合并肺结核患者单纯抗结核治疗效果分析

目的观察单纯抗结核治疗HIV/AIDS感染合并肺结核患者的疗效,为科学治疗提供参考。方法将47例HIV/AIDS感染合并肺结核患者单纯抗结核治疗,比较其治疗前后症状改善情况、辅助检查结果变化,特别是CD4细胞计数。结果 47例HIV/AIDS感染合并肺结核患者中,除6例死亡外,其余41例患者症状均有改善,痰涂(+)转(-)明显,PPD皮试阳性率增高,CD4细胞均数明显增加。结论单纯抗结核治疗HIV/AIDS感染合并肺结核可改善患者症状,降低其合并肺结核的传染性;同时增加CD4细胞均数,提高免疫应答水平,增强机体免疫力,降低患者病死率。

护生临床实习教学质量影响因素的分析与对策

临床实习是护生从学生过渡到合格护士的转轨阶段,医院提供高质量的护理教学,对帮助护生完成角色的转换及各方面能力的培养尤为重要。由于受学校教学质量、医院规模、护生个人学习能力、带教老师素质等多方面的影响,给医院的教学工作提出了更高的要求。

雾化吸入抗结核药物强化治疗气管支气管结核痰涂(+)患者23例临床观察

目的观察雾化吸入抗结核药物对气管支气管结核痰涂(+)患者的临床疗效。方法将气管支气管结核痰涂(+)患者45例随机分为2组:实验组23例,给予全身抗结核药物治疗同时雾化吸入抗结核药物(疗程1个月,严重病例可连续2个疗程);对照组22例,给予常规全身抗结核药物治疗。结果实验组较对照组患者临床表现改善更迅速和明显,痰涂(+)转为(-)时间明显提前。结论雾化吸入抗结核药物可降低气管支气管结核痰涂(+)患者的传染性;同时减少住院天数,降低住院总费用,提高治疗效价比。

提升新任护士长管理能力的办法

护士长是医院护理管理中最基层的领导者和管理者,直接对病区实施面对面的管理,在病区护理工作的动态运行中起领导、决策、指挥、监督等作用。新上任的护士长要想尽快进入角色,顺利打开工作局面,全面了解科室基本情况是前提,培养团队凝聚力是关键,加强工作计划性、掌握科室工作重点、抓细节促安全是良策,做好科内及科间的沟通协调、打造学习型团队是保障。

PARP-1基因多态性与临夏回族自治州回族人群胃癌易感性的关联研究

目的探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)Val762Ala的单核苷酸多态与临夏回族自治州回族人群胃癌易感性的关系。方法采用病例-对照研究设计,研究对象为临夏回族自治州居民(20岁以上,居住满20年以上,3代无族外通婚)。分两组:胃癌组200例,均经组织学确诊。对照组210例,按年龄、性别进行匹配的无肿瘤史的健康回族志愿者。抽提血液DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)进行基因分型。使用ELISA(enzyme-linkedimmunosorbent assay)法检测血浆中H.pylori的IgG抗体,以检测研究对象是否有H.pylori感染。用SPSS 13.0统计软件分析试验结果。结果 PARP-1 762Val/Ala+Ala/Ala在胃癌组显著增高(OR:2.158,95%CI:1.404～3.315,P=0.020)。交互作用分析显示:家族史阳性的Val/Ala+Ala/Ala基因型患胃癌的风险是家族史阴性的Val/Val基因型的4.125倍(OR:4.125,95%CI:2.117～8.038,P=0.000);食腌菜的Val/Ala+Ala/Ala基因型患胃癌的风险是不食腌菜的Val/Val基因型的3.814倍(OR:3.814,95%CI:2.150～6.766,P=0.000);H.pylori感染阳性的Val/Ala+Ala/Ala基因型患胃癌的风险是H.pylori感染阴性Val/Val基因型的4.085倍(OR:4.085,95%CI:2.197～7.597,P=0.000)。结论 PARP-1 Val762Ala单核苷酸多态与临夏回族自治州回族人群胃癌易感性增高相关。PARP-1 Val/Ala+Ala/Ala基因型分别与家族史、食腌菜、H.pylori感染在胃癌的发病风险中存在着加乘交互效应。

加味芍药甘草汤与羌活胜湿汤治疗颈椎病的疗效观察

目的:对比分析加味芍药甘草汤与羌活胜湿汤治疗颈椎病的临床效果。方法:收集我院2014年1月~2016年1月接诊116例颈型颈椎病患者的一般资料,按照入院先后顺序分为A、B两组,前者给予加味芍药甘草汤,另一组患者接受羌活胜湿汤进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果:对比两组患者治疗前后疼痛程度发现,相比治疗前,两组患者在治疗后均有明显好转,但B组患者的疼痛好转程度较落后于A组;另外在症状消失时间上,B组患者在恶寒、颈项僵直、颈部功能受限等临床症状消失时间上均不及A组患者,以上差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比羌活胜湿汤,采用加味芍药甘草汤治疗颈椎病具有更强的舒筋活络、活血化瘀功效,是缓急止痛的有效药方,疗效确切,值得应用于治疗颈椎疾病。

HIV/AIDS感染合并肺结核37例临床分析

目的探讨HIV/AIDS感染合并肺结核患者的临床表现、辅查情况、治疗结果及预后。方法对我院2008年1月至2011年8月收治的HIV/AIDS感染合并肺结核患者37例进行回顾性临床分析。结果患者临床表现与普通呼吸道感染相似,无特异性;辅查血沉均增高,PPD皮试阳性率及痰涂查抗酸杆菌阳性率均低,胸部影像呈多形态改变,易形成空洞,CD4+细胞计数多在200～500个/mm3之间;经治疗,24例HIV/AIDS合并肺结核感染者肺结核症状及胸部影像改善,2例患者使用"鸡尾酒疗法"抗病毒治疗效果好。结论 HIV/AIDS感染合并肺结核患者临床表现可不典型,痰涂片找抗酸杆菌阳性率低,胸部影像不典型,CD4+细胞计数多降低;但抗结核及抗病毒治疗非常有必要。

试论“皮毛”与“肾”

肾与"皮毛"的关系,在学术界讨论不多。古今医家、医籍中关于两者关系有部分论述。故从生理及病理诸方面讨论了肾与"皮毛"的关系,用以指导临床实践。