ACCF和ACDF术式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及术后并发症评价

目的探讨不同手术方式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效和术后并发症的发生情况。方法回顾性分析65例脊髓型颈椎病患者,其中31例行颈前路椎间盘切除融合术(ACDF),34例行颈前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术(ACCF),探讨两组患者手术一般情况、JOA评分和Nurick颈椎病脊髓功能分级以及吞咽困难发生情况等。结果 ACDF组患者手术时间(88.70±9.03)min、术中出血量(94.26±10.34)mL,ACCF组患者手术时间(125.46±12.62)min、术中出血量(133.98±12.09)mL,两组比较,ACDF组优于ACCF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后住院时间、术前及术后6个月JOA评分、Nurick颈椎病脊髓功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ACDF组患者在同一观察时间点,吞咽困难发生率及手术节段椎前软组织厚度均低于ACCF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现植骨块松动移位、植骨不融合的情况。结论两种手术方式治疗脊髓型颈椎病均可取得满意的临床疗效,ACDF具有并发症发生率低的特点。手术方式,应根据实际情况选择。

沙苑子总黄酮对骨髓间充质干细胞向神经细胞分化潜能的影响

目的验证沙苑子总黄酮成分是否具有促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经细胞分化的作用。方法培养获得SD大鼠的BMSCs并鉴定。选择沙苑子总黄酮并同单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)比较,观察其刺激体外培养SD大鼠的BMSCs后,细胞形态学变化,免疫细胞化学检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,及Western blotting检测巢蛋白(Nestin)的表达。结果沙苑子总黄酮刺激后BMSCs的细胞形态出现有类似神经元细胞样改变;免疫细胞化学检测到沙苑子总黄酮刺激后的部分细胞有NSE的表达;Western blotting检测到沙苑子总黄酮刺激后的细胞样本有Nestin的表达。结论沙苑子总黄酮能促进体外培养BMSCs向神经细胞分化的作用。

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛效果及谵妄影响的随机对照研究

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛效果及谵妄的影响。方法选择该院于2014年1月—2016年4月收治的股骨粗隆间骨折患者60例,采用简单随机分组,按照入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察组给予帕瑞昔布钠超前镇痛,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液,观察记录患者术后48 h内各时间段累计按压次数,术后48 h内各时间点疼痛程度和术后2周之内的谵妄发生情况。结果观察组患者术后2、6、12、24、48 h内各时间段累计按压静脉自控镇痛泵次数分别为(0.62±0.24)、(1.46±0.31)、(5.75±0.44)、(6.30±0.52)、(7.14±0.59)次均少于对照组,且各时间点VAS评分分别为(2.38±0.44)分、(2.85±0.52)分、(2.73±0.47)分、(2.05±0.36)分、(1.63±0.31)分以及术后2周谵妄发生率(20.00%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛不仅能有效减轻老年股骨粗隆间骨折术后疼痛程度、减少镇痛药物用量,而且能降低术后谵妄发生率,有利于术后恢复。

春泽汤合缩泉丸加减治疗老年女性非感染性尿频心得

非感染性尿频在临床中以老年女性居多,其证多属脾肾不足,膀胱虚寒,笔者运用应用春泽汤合缩泉丸加减治疗老年女性非感染性尿频,疗效颇佳。

七氟烷联合瑞芬太尼及顺式阿曲库铵对全麻手术患者术后苏醒及血流动力学的影响

目的观察七氟烷联合瑞芬太尼及顺式阿曲库铵对全麻手术患者术后苏醒及血流动力学的影响。方法随机选2017年1—12月到该院进行全麻手术患者100例进行临床研究。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例,所有患者均给予常规诱导麻醉,观察组患者给予七氟烷吸入维持麻醉,酌情给予瑞芬太尼维持麻醉。对照组患者静脉持续输入丙泊酚5~7 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1~0.2 g/(kg·min)持续麻醉。观察两组患者导管插入前至拔除后3 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察两组患者麻醉及苏醒时间。结果两组患者T0时HR、MAP均差异无统计学意义,但是在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时刻观察组HR、MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间(8.02±1.01)min和镇静起效时间(7.32±1.46)min均明显短于对照组,且差异有统计学意义(t=24.301、22.662,P<0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼及顺式阿曲库铵能够明显减弱麻醉对患者血流动力学影响,缩短患者苏醒时间。

人工股骨头置换术与PFNA内固定术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效对比

目的探讨人工股骨头置换术与抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法选择2015年1月至2016年1月收治的80例高龄股骨转子间骨折患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。试验组采用PFNA内固定术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗。对比两组围手术期情况、术后Harris评分和术后并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、补液量、术后下床活动时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后3、6、12个月Harris评分均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换术与PFNA内固定术均对治疗高龄股骨转子间骨折具有显著疗效,但PFNA内固定术更能改善患者术后关节功能恢复情况。两种治疗方式均安全可靠,不会增加患者术后不良风险。

彩色多普勒超声对65例胎儿脐带绕颈的诊断体会

目的:研究提高彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的正确率,分析彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的优势以及其检测结果对指导选择孕妇的分娩时间以及方式的重要作用。方法:对65例待产妇运用彩色多普勒超声检测胎儿脐带绕颈程度,彩色多普勒超声诊断仪检测探头的输出频率是3.5赫兹。孕妇采用仰卧的姿势进行检测,运用超声检查胎儿的状况,要特别注意胎儿颈部是否存在压迹。结果:彩色多普勒超声检测胎儿脐带绕颈准确率为92.31%,其中脐带绕颈1周的诊断准确率为96.36%,脐带绕颈2周或2周以上的诊断准确率为70%。结论:彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈准确率高,并且安全、方便,应广泛应用于胎儿脐带绕颈诊断。

右美托咪定对全身麻醉膝关节置换术患者术后苏醒期躁动及疼痛的影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉膝关节置换术患者术后苏醒期躁动及疼痛的影响。方法选取2017年3月至2018年2月行全身麻醉膝关节置换术患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各37例。对照组麻醉诱导前静脉泵注0. 9%氯化钠注射液,试验组静脉泵注右美托咪定。比较两组术后苏醒躁动、疼痛、手术时间、苏醒时间、拔管时间。结果对照组RIKER镇静躁动评分法(SAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均高于试验组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组临床指征比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论右美托咪定能够缓解行全身麻醉膝关节置换术患者术后苏醒躁动及疼痛强度,且不影响患者术后苏醒时间及拔管时间。

分析针灸理疗联合颈椎牵引术在椎动脉型颈椎病治疗中的应用

目的观察分析针灸理疗联合颈椎牵引术在椎动脉型颈椎病治疗中的应用效果。方法选取我院针灸科2018年3月至2019年2月接诊的100例椎动脉型颈椎病患者为本次研究观察对象,将他们按照治疗办法不同,随机分为治疗组与对照组,每组各患者50例。对照组患者采取针灸理疗进行治疗,治疗组患者采用针灸理疗联合颈椎牵引术进行治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果治疗2个疗程后,对照组50例患者痊愈10例,显效14例,有效16例,无效10例;治疗组50例患者痊愈15例,显效17例,有效14例,无效4例,两组临床总有效率对比具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论针灸理疗配合牵引术治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著,患者的临床症状得到明显好转,可以在临床上广泛推广。

如“梗”在喉可能是病

在日常生活中,吃是每个人在生活中必不可少的行为。但是,很多人会在吃的时候受到很多问题的困扰。例如美食当前,肚子饿得咕噜咕噜叫,但却难以下咽。还有些人经常觉得自己在吃东西的时候,咽下的速度很慢,甚至会出现胸骨或是腹部疼痛的现象。在吃完饭之后,想要休息一会儿,刚刚躺下去就出现食物反流的现象,恶心与呕吐的问题十分明显。

乌附麻辛桂姜汤治疗顽痹举隅

乌附麻辛桂姜汤是成都中医药大学已故戴云波老师在数年临床实践中创制的一个著名方剂，由川乌、附子、麻黄、细辛、桂枝、干姜、甘草、蜂蜜组成。笔者学习本方后，将其广泛运用于临床，特别是针对某些慢性顽疾收效甚佳，现择其３例顽痹验案介绍于后。任某，男，４６岁，工...