常见分析前因素对临床生化日常检验项目的影响

目的:尽量减少临床生化检验的干扰因素,确保临床生化实验室的结果真实准确。方法:检测溶血标本25例、输液侧采血标本7例及其各自重新采血后复查的K离子(K)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、血糖(GLU)值,并作相关性分析。结果:标本产生严重溶血后,K、TBIL、TP、ALT、UA有显著升高(P<0.01),而GLU有减低(P<0.01);正在使用10%糖盐水输液的病人(且液体中含有10%氯化钾)输液侧标本的K、GLU有明显升高(P<0.01),而TBIL、TP、ALT、UA有明显减低(P<0.01)。结论:溶血及输液侧采血能够严重影响常规生化检验结果,检验科应和临床各科做好分析前质量控制。

血清游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原比值联合糖类抗原19-9在鉴别前列腺癌与前列腺良性病变中的价值

目的探讨血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)/总PSA(tPSA)比值联合糖类抗原19-9(CA19-9)在鉴别前列腺癌(PCa)与前列腺良性病变(BPH)中的价值。方法109例前列腺疾病患者,根据前列腺电切术+前列腺穿刺检查结果分为PCa组与BPH组,比较各组血清fPSA/tPSA、CA19-9水平,分析fPSA/tPSA、CA19-9对PCa的鉴别价值。结果两组在4~10 ng/ml、10~20 ng/ml、20~30 ng/ml、≥30 ng/ml区间的分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组tPSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCa组fPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积均低于BPH组,CA19-9高于BPH组(P<0.05)。以血清fPSA/tPSA<0.14为截断点,预测患者为PCa的曲线下面积(AUC)为0.826;以血清CA19-9>31.55μg/ml为截断点,预测患者为PCa的AUC为0.727;以fPSA<1.85 ng/ml为截断点,预测患者为PCa的AUC为0.760;fPSA+CA19-9和fPSA/tPSA+CA19-9预测患者为PCa的AUC为0.834和0.928,fPSA/tPSA+CA19-9的预测价值优于fPSA+CA19-9检测(P<0.05)。fPSA/tPSA≤0.14、CA19-9>31.55μg/mL是影响PCa的独立危险因素(P<0.05)。结论以PSA>4 ng/ml作为PCa与BPH的鉴别标准不够充足,研究针对PSA均>4 ng/ml的前列腺疾病患者展开,发现fPSA/tPSA联合CA19-9对PCa、BPH的鉴别能力更强。

6项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA 125)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)等6项指标联合检测对诊断肺癌的临床意义。方法检测肺癌组103例、良性肺病组57例、健康对照组50例的NSE、CYFRA21-1、CA125、CEA、SF、SCC-Ag等6项指标,并作相关性分析。结果肺癌组NSE、CYFRA21-1、CA125、CEA、SF、SCC-Ag测定水平高于良性肺病组及健康对照组(P<0.01),CEA的阳性率在腺癌组明显增高,SCC-Ag的阳性率在鳞癌组明显增高,NSE的阳性率在小细胞癌组阳性率明显增高(P<0.05)。结论 NSE、CYFRA21-1、CA125、CEA、SF、SCC-Ag联合检测能够提高肺癌的早期检出率,并对肺癌的分型有着很高的临床应用价值。

探讨心肌酶及其比值与肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎的诊断

目的初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围,探讨其比值及肌钙蛋白I（cTnI）对儿童病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法采用日立7080全自动生化分析仪来测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟丁酸（αHBDH）并计算出CK-MB/CK、αHBDH/LDH;CK采用酶耦联测定法,αHBDH采用连续监测法,LDH采用连续监测法（LDHL）,CK-MB采用免疫抑制法;cTnI采用固相层析免疫分析法测定。结果本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人（P〈0.01）,但不同组的CK-MB/CK〈2%的占85%以上,αHBDH/LDH在0.6～0.8之间占87%以上。50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围,但其比值并未升高。已确诊的66例儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例（占84%）,CK-MB/CK〉6%的有41例,αHBDH/LDH〉0.8的有39例,cTnI结果阳性的有46例,比值和cTnI的结果经配对检验,存在一致性关联。结论不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否,儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据;CK-MB/CK〉6%、αHBDH/LDH〉0.8以及cTnI结果阳性对诊断VMC有极大的临床价值。