699株幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药情况分析

目的:探讨四川省地矿局405医院(以下简称"我院")幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)对6种常用抗菌药物的耐药性及其变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法:随机抽选2013、2016年我院行胃镜检查的消化性溃疡患者各1 000例,对合计2 000例患者的标本进行Hp培养,对分离培养出的Hp分别进行左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、庆大霉素、阿莫西林和甲硝唑的药物敏感试验。结果:2 000例患者的标本中,分离培养出Hp 699株。Hp对左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率呈上升趋势,分别从2013年的19.31%、24.32%升至2016年的32.05%、30.76%;Hp对庆大霉素、阿莫西林的耐药率相对较低且趋于稳定;Hp对呋喃唑酮的耐药率一直较低;Hp对甲硝唑的耐药率相对较高,且呈上升趋势。对2013、2016年Hp对抗菌药物二联用药的耐药率进行比较,结果显示,Hp仅对阿莫西林+庆大霉素、阿莫西林+呋喃唑酮和庆大霉素+呋喃唑酮联合应用的耐药率趋于稳定,差异均无统计学意义(P>0.05);Hp对其他二联用药的耐药率呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp对庆大霉素、阿莫西林的耐药率相对较低,对呋喃唑酮的耐药性一直较低,上述3药具有良好的抗Hp效果,推荐使用,同时应注意监测不良反应。

循环内皮祖细胞对围绝经期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响

目的分析围绝经期多囊卵巢综合征(PCOS)患者循环内皮祖细胞(EPCs)的变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择临床围绝经期PCOS患者79例,分为肥胖组(n=43)与非肥胖组(n=36);同期健康女性体检者30例为对照组。比较3组糖代谢、内分泌水平,流式细胞术分析CD45+CD34+CD133+占单个核细胞百分比。体外培养内皮祖细胞(EPCs)并计数内皮祖细胞集落形成单位。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究对象的血清血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6的水平。结果肥胖组空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素抵抗(IR)发生率明显高于非肥胖组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组与非肥胖组黄体生成素(LH)分泌均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组EPCs数量、集落形成单位明显低于非肥胖组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组CRP、VEGF、IL-6水平明显高于非肥胖组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。循环EPCs数量与HOMA-IR呈负相关(r=-0.582,P<0.05)。结论肥胖的围绝经期PCOS患者较非肥胖患者及健康人群IR发病率明显升高,循环EPCs可能与肥胖PCOS患者的IR发生有关。

α_1-受体阻滞剂缩短急性尿潴留患者留置尿管时间的研究

目的探讨α1-受体阻滞剂是否可以缩短急性尿潴留患者留置尿管时间,以减少尿路感染等并发症的发生。方法30例发生急性尿潴留的前列腺增生患者随机分为4组,1组8例给予α1-受体阻滞剂(本研究α1-受体阻滞剂均为桑塔5mg,2次/d),留置尿管于24h后拔除;2组8例给予桑塔5mg,2次/d,留置尿管于72h后拔除;3组6例给予安慰剂,留置尿管于24h后拔除;4组8例给予安慰剂,留置尿管于72h后拔除。所有病例均在留置尿管前后行尿常规及尿培养检查,并行B超、尿动力学检查。结果各组拔尿管后能自解小便的病例数分别为:5/8(62.5%),7/8(87.5%)、2/6(33.3%)、5/8(62.5%),尿培养阳性的病例数分别为:0/8、0/8、1/6(16.7%),2/8(25%);各组前列腺体积大小、最大尿流率值无显著性差异。结论α1-受体阻滞剂可以缩短急性尿潴留患者留置尿管时间,并减少尿路感染等并发症的发生。

基于思维导图的PBL和CBL双轨教学法在护生急诊实习中的应用

目的了解基于思维导图的PBL和CBL双轨教学法在护生急诊临床教学中的应用及效果。方法 80名实习护生随机分为传统教学组和思维导图结合案例教学组,并对带教教师和学生进行教学效果调查与评价。结果教师和学生均对思维导图案例教学模式的评价更高(P<0.05)。教学后思维导图案例教学组在理论成绩和技术操作成绩、病例分析三方面均显著优于传统教学组(P<0.01)。结论基于思维导图的PBL和CBL双轨教学法在急诊临床教学中教学效果好,提升了临床护生综合素质。

全髋关节置换术后股深静脉血栓形成与防治

目的探析全髋关节置换术后股深静脉血栓形成的原因及有效防治措施。方法选择我院2012年1月~2015年6月期间所收治91例拟行全髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为A组（n=46）与B组（n=45）。两组均行全髋关节置换术,B组通过主动活动下肢踝、膝、髋关节的方式对下肢静脉血栓进行预防,A组同时结合物理预防（使用间歇充气加压装置IPC）及药物预防（术后12 h开始皮下注射低相对分子质量肝素）。比较两组术前、术后8 h时的D二聚体、血小板计数等血栓指标;记录两组术后股深静脉血栓发生率与全身并发症发生率并比较。结果两组术前D二聚体、血小板计数的差异无统计学意义（P〉0.05）,术后12 h两组D二聚体均降低、血小板计数均升高,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,同时A组术后12 h的D二聚体低于B组、血小板计数高于B组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,提示A组指标改善幅度更大。A组股深静脉血栓发生率为8.7%（4/46）,B组为24.2%（11/45）,A组更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术后全身并发症发生率为6.5%（3/46）,B组为20.2%（10/45）,A组更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论股深静脉血栓形成为全髋关节置换术患者术后常见并发症,形成原因与创伤、反复穿刺、长时间处于被动体位、下肢过度旋转牵引等,此外,手术、麻醉、镇静与肌松药物的应用等多种因素有关,临床可采取同时联合肢体主被动活动、药物预防及物理预防的方式减少全髋关节置换术后股深静脉血栓形成。

附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的观察分析附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将120例溃疡性结肠炎患者,依照住院时间随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者临床上采用柳氮磺胺吡啶进行治疗,而研究组在对照组基础上服用附子理中汤治疗,连续治疗4周后,分别观察患者的临床症状和结肠内镜积分改善情况。结果经过治疗后,研究组总有效率为90%,显著高于对照组的75%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的结肠内镜积分为(1.32±0.32),对照组患者的结肠内镜积分为(1.79±0.35),研究组明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于溃疡性结肠炎患者采用附子理中汤加味联合柳氮磺胺吡啶治疗,临床效果显著优于单纯使用柳氮磺胺吡啶治疗,有效改善机体症状,提升患者生活质量。

外固定器结合封闭负压引流在四肢骨关节严重开放性骨折患者中的应用效果

目的探讨外固定器结合封闭负压引流(VSD)在四肢骨关节严重开放性骨折患者的应用效果。方法选取四肢骨关节严重开放性骨折患者80例,随机分为对照组和试验组,各40例。两组均使用外固定器固定,对照组常规引流,试验组VSD,比较两组临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);创面恢复清洁时间、骨折愈合时间短于对照组、并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论外固定器结合VSD治疗四肢骨关节严重开放性骨折患者临床效果显著,值得推广使用。

对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定的临床价值分析

目的:分析对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定的临床价值。方法:将近年来我院收治的168例缓解期支气管哮喘患者纳入研究组,将同期我院收治的168例非支气管哮喘患者纳入对照组,对两组患者分别进行气道反应性测定,然后对比观察其检测结果。结果:与对照组患者相比,对研究组患者进行组胺激发试验结果的阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者PEF、FEV1.0、FVC、FEV1/FVC%、FEF50%、FEF(25-75)%的指标均较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定可准确分析其是否发生气道高反应性及发生气道高反应性的程度。缓解期支气管哮喘患者的气道常呈高反应性,若未进行长期规范的治疗其病情可持续进展。

预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响

目的 分析预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响.方法 回顾分析2015年9月~2016年9月在我院治疗的76例急性心肌梗死并发心律失常患者资料,将其随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予预见性护理,对比两组患者临床护理效果.结果 观察组患者康复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者对疾病相关知识掌握水平、护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 预见性护理可提高急性心肌梗死并发心律失常患者康复率,增加患者疾病相关知识水平,进一步改善患者的预后效果,值得临床应用和推广.

超短波对细菌作用的观察

超短波对细菌作用的观察贺昱，杨筱瑾，吴金玉超短波对急性感染性炎症有较好的疗效。其作用机制是否由于超短波对细菌有直接杀灭或抑制作用，特别是脉冲超短波对细菌的影响，尚未定论。现将我们的实验观察报告如下。材料和方法菌种为金黄色葡萄球菌（ＡＴＣＣ２５９２３）...

CT图像后处理技术结合磁共振成像对踝关节骨折患者骨折分型及术后并发症的评估

目的探究CT图像后处理技术结合磁共振成像对踝关节骨折患者骨折分型及术后并发症的评估价值。方法选取2015年5月至2017年5月收入的80例踝关节骨折患者,根据诊断方法不同分为试验组37例与对照组43例。试验组行CT图像后处理技术结合磁共振成像诊断,对照组行CT图像后处理技术诊断。比较不同诊断方法对骨折分型及术后并发症的评估效果。结果试验组不同分型总诊断准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CT图像后处理技术结合磁共振成像应用于踝关节骨折分型诊断中,不仅能提升诊断准确率,还能降低术后并发症发生率。

阶段性目标教学法在耳鼻喉咽科的应用

目的对阶段性教学法在耳鼻喉咽科的应用的探讨。方法将在2015年1月—2016年1月期间在该院耳鼻喉咽科实习的100名临床专业学生随机分为对照组和观察组,各组人数为50人,对照组临床学生在实习期间采用传统方法教学,观察组临床学生在实习期间采用阶段目标教学法。观察采用阶段目标教学法后学生的实习结果和成绩的评定。结果观察组在沟通能力、操作能力、学习能力的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对观察组总满意率(90.00%)明显高于对照组(56.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(91.00%)显著高于对照组总有效率(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性目标教学法可避免传统教学一些缺点,学生在实习期间轻松学习技术和理论知识,学习更加具有积极性,具有获得感,提高实习水平,使实习更加科学、人性化。

全髋关节置换术的临床效果与安全性分析

目的对应用全髋关节置换术对患有股骨头坏死的患者实施治疗临床效果和安全性进行研究。方法将收治的51例患有股骨头坏死的患者,采用全髋关节置换术对其进行治疗。对抽样患者的股骨头坏死病情治疗效果、症状表现消失时间、髋关节功能复常时间、持续住院治疗时间、治疗前后WOMAC和Harris评分的改善幅度、围术期出现不良反应人数、髋关节疾病治疗后复发率等情况进行研究。结果抽样患者股骨头坏死病情治疗总有效率为92.2%,股骨头坏死症状表现消失时间(8.69±1.57)天,髋关节功能恢复正常时间(64.26±6.13)天,持续住院接受治疗时间(15.48±2.17)天,围术期4例出现不良反应,髋关节疾病治疗后复发率为3.9%。治疗前后WOMAC和Harris评分有显著改善,组内比较差异显著(P<0.05)。结论应用全髋关节置换术对患有股骨头坏死的患者实施治疗临床效果非常明显。

妇科手术患者围手术期护理措施

目的探讨妇科手术患者围手术期护理措施。方法选取2012年8月~2013年10月收治的100例妇科手术患者,随机分成两组,每组50例,分别是对照组和试验组。对照组患者行常规护理和治疗,而试验组在此基础上行围手术期护理。结果与对照组相比,试验组满意度更高,达到了98%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者进入手术室5 min的心率、血压和术前2 h相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。而对照组患者进入手术室后5 min的心率、血压明显要高于术前2 h,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论围手术期护理能够很好地缓解护士与患者之间的距离感,有利于建立护患之间相互合作、相互信赖的关系。

磁共振胰胆管造影在梗阻性黄疸的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）在梗阻性黄疸的临床应用价值。方法选取2012年1月~2014年12月收治的80例梗阻性黄疸患者,采用MRCP、ERCP、B超、CT来进行检查。结果 ERCP检查与临床最后诊断的符合率最高,其次为MRCP,最后为B超和CT。B超和CT检查与临床最后诊断的符合率,与ERCP检查和MRCP检查存在着较为明显的差异,而MRCP检查与临床最后诊断的符合率和ERCP检查,与临床最后诊断的符合率差异无统计学意义（P〉0.05）。MRCP检查胰头癌、胆系结石与临床最后诊断的符合率和ERCP检查略有区别,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MRCP在梗阻性黄疸的临床应用价值较高,能够方便快捷地对梗阻性黄疸进行定性和定位,无创伤性、安全可靠,值得临床广泛应用。

胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

本组169例胆囊切除术表明,预防胆管损伤要注意选择适当的手术方式和时机,细心解剖处理胆囊颈、管,警惕胆道解剖变异,适时结扎胆囊动脉,切除胆囊后认真进行检查,这样才可降低及避免胆管损伤的并发症。

慢性肾脏病患者凝血功能检测临床意义分析

目的 分析慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能临床检测意义。方法 选择2018年6月至2021年6月期间本院收治的144例CKD患者,按肾小球滤过率(GFR)分期分1期CKD、2期CKD、3期CKD、4期CKD、5期CKD,将同期30例健康体检者纳入对照组,比较各组血常规、凝血指标、纤溶指标及凝血因子的差异。结果 1~5期CKD患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)均显著低于对照组,其中RBC、Hb、PLT随CKD分期增加而显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。1~5期CKD患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),1~5期CKD患者凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均显著高于对照组,且TT、FIB随CKD分期增加而显著上升(P<0.05)。3~5期CKD患者D-二聚体(D-D)均显著高于对照组,且D-D随CKD分期增加而显著上升,1~5期CKD患者纤维蛋白原降解产物(FDP)均显著高于对照组,且FDP随CKD分期增加而显著上升,1~5期CKD患者抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)均显著低于对照组,且AT-Ⅲ随CKD分期增加而显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。1~5期CKD患者FⅤ:C与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),1~5期CKD患者凝血因子FⅦ:C、FⅧ:C、FX:C、FⅪ:C均显著高于对照组,且FⅦ:C、FⅧ:C、FX:C、FⅪ:C均随CKD分期增加而显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4~5期CKD患者存在血液高凝状况,3期CKD患者血液高凝风险较高,1~2期患者需密切关注凝血功能的变化,监测CKD患者凝血功能可以为临床抗凝提供指导,提前预防血栓形成。

地质职工449例死因回顾分析

人口死亡是一种生物现象,也是一种社会现象,它常和一个国家或地区的社会制度、经济发展、文化教育、医疗卫生、风俗习惯等有密切的联系。死因分析有助于了解影响人群健康的主要因素,国内外现已有不少研究。地质工作者是比较特殊的人群,多数在野外执行着找矿、探矿任务,他们的发病及死因分析报导甚少。为了解四川省地质职工死亡的原因。

50例子宫肌瘤手术治疗的临床分析

目的就50例子宫肌瘤手术治疗进行临床分析。方法取2009年1月-2011年6月该医院收治的妇科子宫肌瘤住院患者50例，年龄24～60岁，平均39．5岁，50例子宫肌瘤患者全部采用手术治疗。结果50例子宫肌瘤患者经过手术治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86％），有效（症状有所减轻）6例（12％），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2％），总有效率98％。术后患者原有的月经增多、贫血、腰骶部疼痛、痛经等症状绝大部分消失，手术效果满意。结论对于子宫肌瘤造成大量出血、肌瘤生长速度太快、子宫肌瘤长到拳头大小等患者，就必须及早采取手术治疗。