快速康复外科理念在骨科开放性手术的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在骨科开放性手术应用的效果。方法将2018年1-12月达州市大竹县人民医院进行骨科开放性手术的127例患者纳入研究,将其分为试验组(n=62)和对照组(n=65),对试验组运用FTS,比较两组患者术后第2天视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生率、平均住院时间和患者满意度调查。结果试验组较对照组术后第2天的VAS评分低、平均住院时间短、患者对护理满意度调查评分高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后出现伤口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FTS运用于骨科开放性手术,能够在一定程度上降低患者术后第2天VAS评分,缩短患者平均住院时间,提高患者对围术期管理的护理满意度,提高患者围术期身体机能,使患者术后尽早行康复锻炼,但本研究结果提示,并不能有效降低术后并发症的发生。

18例肱骨干骨折术后骨不连原因分析

目的探讨肱骨干骨折骨不连的原因及治疗措施。方法2000年1月至2006年9月收治18例肱骨干骨折骨不连患者,采用骨折断端切新、固定及植骨等治疗。结果随访7～21个月,骨折愈合率为100%。肱骨骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗措施不当及康复训练不规范等。结论钢板螺钉固定加植骨是治疗肱骨干骨折骨不连的有效方法。

全膝关节置换术中髌骨置换对手术效果影响的Meta分析

目的评价髌骨置换与非髌骨置换对全膝关节置换术疗效的影响,为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索Pubmed、Cochrane、Medline、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方等数据库,收集有关全膝关节置换术时髌骨置换与否的随机对照研究。按照纳入、排除标准由两名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,以再次手术率、膝关节疼痛分数以及膝关节评分作为测量指标。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 15篇文献纳入分析,共1 788例患者,其中髌骨置换组患者共871例,非髌骨置换组患者共917例。髌骨置换组患者的再次手术率明显低于非髌骨置换组患者（RR=0.50,95%CI：0.33-0.76;P=0.001）,且膝关节功能也得到明显改善（WMD=3.04,95%CI：0.41-5.67;P=0.02）。而两种手术方式患者的前膝关节疼痛（WMD=0.96,95%CI：-0.85-2.76;P=0.30）、膝关节评分（RR=0.81,95%CI：0.50-1.32;P=0.41）差异无统计学意义。结论全膝关节置换术时进行髌骨置换可以降低再次手术的风险,改善术后膝关节功能,但不能改善术后膝关节疼痛分数及膝关节评分指数。

寰枢椎骨折伴脱位围术期护理对预后结果的影响研究

目的探讨寰枢椎骨折伴脱位围术期护理措施对患者预后的影响。方法选择40例寰枢椎骨折伴脱位患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组各20例。所有患者均行后路关节突螺钉固定手术和寰枢椎钛缆固定手术治疗。实验组围术期给予全方位的护理干预。对照组给予一般临床护理措施。比较2组患者术后的临床疗效、并发症的发生情况、住院时间和住院费用。结果护理干预后,实验组患者的JOA评分及各项临床指标均优于对照组(P<0.05);护理干预后,实验组患者术后发生并发症的例数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间为和住院费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期给予寰枢椎骨折伴脱位患者全方位的护理干预,能够显著提高临床疗效,降低不良并发症的发生,显著降低住院费用和住院时间。

临床护理路径在人工膝关节置换术护理中的应用及效果评价

目的观察临床护理路径运用到人工膝关节置换手术护理中的功效。方法选出2017年7月~2018年3月这一时间段我院接收并治疗的人工膝关节置换手术患者15例,并依据不同护理方式分成两个组别,组一7例患者施以常规的护理,组二8例患者施以临床护理路径,比照两组患者的住院耗时与膝关节功能恢复正常耗时。结果组二患者的住院耗时与膝关节功能恢复正常耗时都好于组一患者,P<0.05。结论对人工膝关节置换手术患者予以临床护理路径,能够减短其膝关节功能恢复的耗时,降低各类并发症产生的概率,提升患者的总体满意率。

椎管减压前壁成形结合AF内固定治疗脊柱胸腰爆裂骨折临床效果分析

2000年2月～2006年3月,我院对48例脊柱胸腰段爆裂骨折采用直接椎管减压前壁成形结合AF系统内固定术治疗取得满意疗效。

县域医共体模式提升全髋关节置换术后护理服务能力的实践探索

目的探讨县域医疗共同体模式下,提升乡镇医疗卫生机构护理人员对全髋关节置换术(THA)术后护理服务能力的方法,并评价其效果。方法2018年6月1日—2019年9月30日,以四川省达州市大竹县人民医院骨科为核心,联合县域内乡镇医疗卫生机构成立的县域医疗共同体,组织县域医疗共同体内乡镇医疗卫生机构护理人员140人次进行THA术后护理的理论知识及专科服务能力培训。培训前后,分别对培训人员进行理论测试、实践操作能力测试,并对专科服务所需的各种护理评估量表的评分进行一致性分析,以评价培训的主观效果;并对培训前2017年10月—2018年9月与培训后2018年10月—2019年9月各30例THA患者的术后并发症发生率、髋关节功能恢复效果和满意度进行统计分析,以评价培训的临床效果。结果培训前后,乡镇医疗卫生机构护理人员的相关理论成绩分别为60(56,62)、82(79,85)分,实践操作能力成绩分别为52(47,62)、86(81,91)分,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。培训后,THA患者术后并发症的发生率低于培训前(6.67%vs.26.67%);术后满意度(90.00%)、术后1个月Harris评分[(73.1±6.00)分]和术后3个月Harris评分[(86.6±4.49)分]均高于培训前[66.67%、(57.6±6.67)分、(74.5±6.20)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过县域医疗共同体模式进行培训,可有效提升县域内乡镇医疗卫生机构护理人员对THA术后患者的护理服务能力,改善了患者THA术后髋关节功能,提高了患者的满意度。

护理干预对改善四肢骨折患者术后肢体肿胀康复的影响

目的分析护理干预对改善四肢骨折患者术后肢体肿胀康复的影响.方法：随机从2013年1月～2014年1月期间在我院行手术治疗的四肢骨折患者中选取68例作为研究对象,均分为研究组和对照组,给予对照组常规护理,研究组则在对照组基础上开展护理干预,回顾性分析两组护理后对改善患者术后肢体肿胀的效果.结果：护理后,两组VAS评分均呈明显下降趋势,且研究组下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理后,研究组肢体消肿时间,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：给予术后四肢骨折患者护理干预,能进一步改善术后肢体肿胀程度,加快疾病的康复,值得在临床上推广应用.

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

近年来,高龄股骨颈骨折的发病率有逐渐增多的趋势,如果骨折后不及时、不合理处理,很容易出现卧床不起,造成股骨头缺血性坏死,并发呼吸道、泌尿道感染,甚至出现褥疮,严重影响其生活质量.为比较全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的优劣,笔者回顾性分析2007年1月一2013年1月在我科行全髋关节置换术或人工股骨头置换术患者76例的临床资料.现报告如下.