脑挫裂伤不同时段CT复查的影像对比分析与临床价值

目的:动态观察脑挫裂伤患者行首次CT检查、伤后24h内、24h左右及2天以上复查CT的影像表现,并进行对比分析,探讨不同时间段CT复查的影像变化与临床价值。材料与方法:收集我院2014年8月至2015年8月外伤后首次行脑CT检查,以及伤后复查发现脑挫裂伤的70例患者,比较两次或多次CT检查挫裂伤病变不同时间段影像的动态变化。结果:70例患者中,伤后首次检查发现脑挫裂伤的患者52例(74.3%),合并蛛血、硬膜下血肿、硬膜外血肿或骨折者30例(42.9%),单纯性脑挫裂伤者22例(31.4%)。其余18例(25.7%)患者未发现明显脑挫裂伤征象,但有蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿或骨折。第1次CT检查后2-26h再次复查CT,18例挫裂伤阴性患者均出现挫裂伤征象,6例(33.3%)表现为重度挫裂伤,12例(66.7%)表现为轻-重度挫裂伤;其余52例挫裂伤患者复查,22例(42.3%)患者挫裂伤区域出现出血、水肿明显加重征象,22例(42.3%)表现为轻-中度加重,8例(15.4%)表现稳定。44例患者于第1次CT后48h-8d进行了第3次复查,与第2次比较其中30例(68.2%)病变稳定,6例(13.6%)出现病变加重或明显加重,其余8例(18.2%)出现病变区水肿加重征象。结论:脑挫裂伤患者24h以内及24h左右复查价值重大,多数患者在此时间段病变进展迅速,CT及时复查对采取正确的治疗方案意义重大。